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摘 要 目的：应用伽玛刀治疗、清除脑肿瘤病灶，改善头痛等不适症状。方法：利用伽玛射线立体定向聚焦原理，将经过剂量计算的若干束伽玛射线聚焦于人体内的肿瘤处，一次性的损毁肿瘤病灶组织。结果：患者手术成功，不适症状消失，很快恢复工作。结论：伽玛刀是治疗脑肿瘤的先进方法，手术期细致周到的护理是手术成功的重要保证。
关键词 脑肿瘤 伽玛刀 护理
脑肿瘤又称颅内肿瘤，是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病，伽玛刀治疗广泛应用于此病，经过术前、术中及术后的精心护理，获得满意结果。
临床资料
自2004年10月~2006年7月我院共计收治脑肿瘤患者297例，其中男性患者147例，女性患者150例，年龄为45~83岁，平均年龄51.1岁，其中脑转移瘤97例，脑垂体瘤87例，脑膜瘤40例，脑胶质瘤38例，脑动脉畸形11例，海绵状血管瘤2例，癫痫11例，听神经瘤5例，三叉神经痛5例，未确诊3例。
护 理
(1)术前护理：术前心理护理:心理护理是实施手术护理的重要环节，首先理解患者焦虑、恐惧、紧张的情绪，并周到热情的服务，根据患者的具体情况给予正确通俗易懂的指导，同时告诉其疾病的类型及治疗程序、效果和如何治疗，并给患者讲解什么是伽玛刀治疗，伽玛刀治疗的优点，介绍以往类似成功病例，以树立起患者治疗疾病的信心，不但要有求必应，而且主动关心，选择恰当的方式与患者进行情感上的沟通，让患者认为护士就是朋友，增强他们的信任感并敞开心扉，这样能做到及时观察患者没有反馈出来的病情及心理变化，更主动的给患者全方位的护理。
术前常规准备:为患者提供宽敞明亮舒适的环境，保证患者的安全，减少意外的发生，保证患者充足睡眠，加强饮食营养，增强患者体质，提高患者对手术耐受力，术前测体温、脉搏、血压及必要的术前检查，如血液、心电、CT、MRI，了解病人是否有过敏史及慢性疾病。头部伽玛刀治疗因其本身的特点，患者在治疗前不必禁食水，不需剃发，不必进行全身麻醉。
术前头部定位:在安装头架前30分钟肌肉注射鲁米那0.1g,清洁消毒患者额部及枕部的皮肤,严格执行无菌操作规程,确定麻药位置及麻醉方法,安头架，进行MRI扫描,并获得定位图像。
(2)术中护理:治疗时将患者的随身物品取下，如手机、手表、银行卡等交给患者家属保管。
在病人戴上头架做MRI或CT检查，精确定位后，医生进行治疗方案规划时，患者须等待一段时间，在等候上机治疗时保持患者半卧位，使头架置于空间，避免任何方向受力，防止头架移位滑脱。
取得治疗规划后，护送患者进机房，并摆好体位，操作时动作要轻而准，反复核对靶点数、靶点坐标值、治疗伽玛角、治疗时间、治疗准确直器大小等数值，认真核对X、Y、Z坐标值，做到精确无误。
在治疗过程中要认真观察监视器上的各种数值、治疗时间是否到位，同时密切注意患者有无不良反应及时观察病情、生命体征变化，特别是老年、小儿患者、高血压及病情较重患者，根据病情需要及时给予氧气吸入或中止治疗。对心理紧张患者可播放轻音乐、广播等方法分散注意力，缓解患者紧张情绪顺利接受治疗。
(3)术后护理:
术后头架针眼护理:治疗结束时取下头架不需缝合针眼，用盐水棉球清洁针眼周围皮肤后涂红汞，禁用酒精或碘酒，用无菌纱布盖针眼处，用掌心环行轻揉3~5次，以松驰针眼处紧缩皮肤，按压片刻再戴头套，如针眼处有活动性出血，可缝合1~2针后包扎，术后2天即可拿去包盖的敷料，保持针眼处皮肤干燥清洁，防止感染。如针眼处红肿，局部予以消毒处理并及时换药，必要时应用抗生素。
术后临床指导:术后两小时观察生命体征，如患者出现伽玛射线反应时颅内压增高，可静脉滴注甘露醇加激素，出现头痛、恶心、呕吐，发热等多半是由照射引起的毛细血管损伤、水肿和炎性反应，时间短暂可自行恢复正常，也可遵医嘱给予胃复安。还有少数患者在照射后几周或数月可能出现轻度运动失调、局部麻木等神经系统体征，一般也可自行修复或经药物治疗恢复正常。指导患者伽玛刀术后出现上述症状时不必紧张，可向伽玛刀医生咨询处理或遵医嘱用药。
术后心理护理：术后的心理护理尤为重要，患者因为对伽玛刀知识的缺乏，加上局部穿刺点疼痛的刺激和术后可能出现的一些不良反应，如低热、恶心、乏力、呕吐等而产生焦虑、恐惧、紧张心理，并对治疗效果产生疑问，因此要做好心理护理，多巡视病人，深入了解病情，发现问题及时作好相应处理，耐心作好解释工作，让患者明白这些反应是暂时的，教会患者放松技术的技巧，努力减轻患者痛苦。根据患者对疾病认识的程度与心理承受力的差异作到到因人而异的护理，使患者对治疗和护理感到满意和放心，解除焦虑、恐惧、紧张心理，利于疾病的康复。
(4)出院指导:经伽玛刀治疗后，到病变组织产生生物效应还需要一个过程，因此出院后应注意。
①给患者心理安慰和必要的解释，使患者对疾病有充分认识并积极配合治疗；②经伽玛射线照射后血管壁脆性增强，避免剧烈运动和过度疲劳，平时注意适量活动，如散步、打太极拳等，注意保暖预防感冒；③给患者加强饮食营养，给予高蛋白、高能量、高维生素食物，以提高身体抵抗力，给予易消化食物保持大便通畅，最好戒酒；④家属可经常与患者进行情感沟通，使其保持愉悦心情、平和心态，避免过度兴奋和情绪刺激；⑤定期复查，半年内每月，半年后每3个月回院进行血常规和免疫功能检测，1年后定期复查CT或MRI，根据病情在医生指导下适当服药。
关键词 脑肿瘤 伽玛刀 护理
脑肿瘤又称颅内肿瘤，是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病，伽玛刀治疗广泛应用于此病，经过术前、术中及术后的精心护理，获得满意结果。
临床资料
自2004年10月~2006年7月我院共计收治脑肿瘤患者297例，其中男性患者147例，女性患者150例，年龄为45~83岁，平均年龄51.1岁，其中脑转移瘤97例，脑垂体瘤87例，脑膜瘤40例，脑胶质瘤38例，脑动脉畸形11例，海绵状血管瘤2例，癫痫11例，听神经瘤5例，三叉神经痛5例，未确诊3例。
护 理
(1)术前护理：术前心理护理:心理护理是实施手术护理的重要环节，首先理解患者焦虑、恐惧、紧张的情绪，并周到热情的服务，根据患者的具体情况给予正确通俗易懂的指导，同时告诉其疾病的类型及治疗程序、效果和如何治疗，并给患者讲解什么是伽玛刀治疗，伽玛刀治疗的优点，介绍以往类似成功病例，以树立起患者治疗疾病的信心，不但要有求必应，而且主动关心，选择恰当的方式与患者进行情感上的沟通，让患者认为护士就是朋友，增强他们的信任感并敞开心扉，这样能做到及时观察患者没有反馈出来的病情及心理变化，更主动的给患者全方位的护理。
术前常规准备:为患者提供宽敞明亮舒适的环境，保证患者的安全，减少意外的发生，保证患者充足睡眠，加强饮食营养，增强患者体质，提高患者对手术耐受力，术前测体温、脉搏、血压及必要的术前检查，如血液、心电、CT、MRI，了解病人是否有过敏史及慢性疾病。头部伽玛刀治疗因其本身的特点，患者在治疗前不必禁食水，不需剃发，不必进行全身麻醉。
术前头部定位:在安装头架前30分钟肌肉注射鲁米那0.1g,清洁消毒患者额部及枕部的皮肤,严格执行无菌操作规程,确定麻药位置及麻醉方法,安头架，进行MRI扫描,并获得定位图像。
(2)术中护理:治疗时将患者的随身物品取下，如手机、手表、银行卡等交给患者家属保管。
在病人戴上头架做MRI或CT检查，精确定位后，医生进行治疗方案规划时，患者须等待一段时间，在等候上机治疗时保持患者半卧位，使头架置于空间，避免任何方向受力，防止头架移位滑脱。
取得治疗规划后，护送患者进机房，并摆好体位，操作时动作要轻而准，反复核对靶点数、靶点坐标值、治疗伽玛角、治疗时间、治疗准确直器大小等数值，认真核对X、Y、Z坐标值，做到精确无误。
在治疗过程中要认真观察监视器上的各种数值、治疗时间是否到位，同时密切注意患者有无不良反应及时观察病情、生命体征变化，特别是老年、小儿患者、高血压及病情较重患者，根据病情需要及时给予氧气吸入或中止治疗。对心理紧张患者可播放轻音乐、广播等方法分散注意力，缓解患者紧张情绪顺利接受治疗。
(3)术后护理:
术后头架针眼护理:治疗结束时取下头架不需缝合针眼，用盐水棉球清洁针眼周围皮肤后涂红汞，禁用酒精或碘酒，用无菌纱布盖针眼处，用掌心环行轻揉3~5次，以松驰针眼处紧缩皮肤，按压片刻再戴头套，如针眼处有活动性出血，可缝合1~2针后包扎，术后2天即可拿去包盖的敷料，保持针眼处皮肤干燥清洁，防止感染。如针眼处红肿，局部予以消毒处理并及时换药，必要时应用抗生素。
术后临床指导:术后两小时观察生命体征，如患者出现伽玛射线反应时颅内压增高，可静脉滴注甘露醇加激素，出现头痛、恶心、呕吐，发热等多半是由照射引起的毛细血管损伤、水肿和炎性反应，时间短暂可自行恢复正常，也可遵医嘱给予胃复安。还有少数患者在照射后几周或数月可能出现轻度运动失调、局部麻木等神经系统体征，一般也可自行修复或经药物治疗恢复正常。指导患者伽玛刀术后出现上述症状时不必紧张，可向伽玛刀医生咨询处理或遵医嘱用药。
术后心理护理：术后的心理护理尤为重要，患者因为对伽玛刀知识的缺乏，加上局部穿刺点疼痛的刺激和术后可能出现的一些不良反应，如低热、恶心、乏力、呕吐等而产生焦虑、恐惧、紧张心理，并对治疗效果产生疑问，因此要做好心理护理，多巡视病人，深入了解病情，发现问题及时作好相应处理，耐心作好解释工作，让患者明白这些反应是暂时的，教会患者放松技术的技巧，努力减轻患者痛苦。根据患者对疾病认识的程度与心理承受力的差异作到到因人而异的护理，使患者对治疗和护理感到满意和放心，解除焦虑、恐惧、紧张心理，利于疾病的康复。
(4)出院指导:经伽玛刀治疗后，到病变组织产生生物效应还需要一个过程，因此出院后应注意。
①给患者心理安慰和必要的解释，使患者对疾病有充分认识并积极配合治疗；②经伽玛射线照射后血管壁脆性增强，避免剧烈运动和过度疲劳，平时注意适量活动，如散步、打太极拳等，注意保暖预防感冒；③给患者加强饮食营养，给予高蛋白、高能量、高维生素食物，以提高身体抵抗力，给予易消化食物保持大便通畅，最好戒酒；④家属可经常与患者进行情感沟通，使其保持愉悦心情、平和心态，避免过度兴奋和情绪刺激；⑤定期复查，半年内每月，半年后每3个月回院进行血常规和免疫功能检测，1年后定期复查CT或MRI，根据病情在医生指导下适当服药。