【摘 要】
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老何，今年65岁，患2型糖尿病7年，平时口服二甲双胍片。近来血糖控制不理想，就自己加服了优降糖片，服药第二天清晨起床，出现出汗心慌、软弱无力，5分钟后突然出现单侧瘫痪、肌力减退。在单位医务室按脑中风处理后，病情不见好转，并出现意识障碍，急送医院抢救。到医院后，紧急抽血查血糖，仅为1．9mmoI／L，诊断为低血糖偏瘫。经注射50％葡萄糖后偏瘫完全消失，神志转为清醒。 临床上，老年糖尿病患者发生低血
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老何，今年65岁，患2型糖尿病7年，平时口服二甲双胍片。近来血糖控制不理想，就自己加服了优降糖片，服药第二天清晨起床，出现出汗心慌、软弱无力，5分钟后突然出现单侧瘫痪、肌力减退。在单位医务室按脑中风处理后，病情不见好转，并出现意识障碍，急送医院抢救。到医院后，紧急抽血查血糖，仅为1．9mmoI／L，诊断为低血糖偏瘫。经注射50％葡萄糖后偏瘫完全消失，神志转为清醒。
临床上，老年糖尿病患者发生低血糖偏瘫常被误诊为脑中风。低血糖偏瘫多发于老年人，老年糖尿病患者常并发高血压、血脂紊乱，冠心病，容易发生急性脑中风，常表现为单侧肢体活动障碍，与脑中风临床表现相似，不同之处是低血糖偏瘫均发生在口服降糖药，尤其是优降糖，又未能检测血糖的老年糖尿病患者中，或者发生在合并感染、食欲减退时，仍未及时减量服用降糖药或停药患者中。
老年糖尿病患者发生低血糖偏瘫，主要是因为他们体内胰升血糖素分泌减少(胰升血糖素的功能是提高血糖浓度)。另外，老年糖尿病患者大多有肾动脉硬化，肾小球滤过率下降，容易造成降糖药蓄积，尤其是在不正确使用降糖药时，就会发生低血糖。持续长时间的重度低血糖可使脑细胞受损．低血糖还引起脑血管痉挛而发生低血糖偏瘫。
由此可见，老年糖尿病患者在服用降糖药．尤其是优降糖过程中一定要适量，并定期监测血糖；当合并感染时应将降糖药减服或暂时停服。当怀疑低血糖偏瘫，应及时查血糖，以免误诊而失去抢救机会。
(编辑／徐红宾)
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