【摘 要】
:
老何,今年65岁,患2型糖尿病7年,平时口服二甲双胍片。近来血糖控制不理想,就自己加服了优降糖片,服药第二天清晨起床,出现出汗心慌、软弱无力,5分钟后突然出现单侧瘫痪、肌力减退。在单位医务室按脑中风处理后,病情不见好转,并出现意识障碍,急送医院抢救。到医院后,紧急抽血查血糖,仅为1.9mmoI/L,诊断为低血糖偏瘫。经注射50%葡萄糖后偏瘫完全消失,神志转为清醒。 临床上,老年糖尿病患者发生低血
论文部分内容阅读
老何,今年65岁,患2型糖尿病7年,平时口服二甲双胍片。近来血糖控制不理想,就自己加服了优降糖片,服药第二天清晨起床,出现出汗心慌、软弱无力,5分钟后突然出现单侧瘫痪、肌力减退。在单位医务室按脑中风处理后,病情不见好转,并出现意识障碍,急送医院抢救。到医院后,紧急抽血查血糖,仅为1.9mmoI/L,诊断为低血糖偏瘫。经注射50%葡萄糖后偏瘫完全消失,神志转为清醒。
临床上,老年糖尿病患者发生低血糖偏瘫常被误诊为脑中风。低血糖偏瘫多发于老年人,老年糖尿病患者常并发高血压、血脂紊乱,冠心病,容易发生急性脑中风,常表现为单侧肢体活动障碍,与脑中风临床表现相似,不同之处是低血糖偏瘫均发生在口服降糖药,尤其是优降糖,又未能检测血糖的老年糖尿病患者中,或者发生在合并感染、食欲减退时,仍未及时减量服用降糖药或停药患者中。
老年糖尿病患者发生低血糖偏瘫,主要是因为他们体内胰升血糖素分泌减少(胰升血糖素的功能是提高血糖浓度)。另外,老年糖尿病患者大多有肾动脉硬化,肾小球滤过率下降,容易造成降糖药蓄积,尤其是在不正确使用降糖药时,就会发生低血糖。持续长时间的重度低血糖可使脑细胞受损.低血糖还引起脑血管痉挛而发生低血糖偏瘫。
由此可见,老年糖尿病患者在服用降糖药.尤其是优降糖过程中一定要适量,并定期监测血糖;当合并感染时应将降糖药减服或暂时停服。当怀疑低血糖偏瘫,应及时查血糖,以免误诊而失去抢救机会。
(编辑/徐红宾)
其他文献
日前,欧洲科学家探讨了水果汁和蔬菜汁在疾病预防中的功效。他们认为在癌症和心脏病的预防方面,单纯的水果汁和蔬菜汁与完整的水果和蔬菜相比,没有明显的差别。 然而,糖尿病专家可能对这个结论喜忧参半。一方面,对于那些不喜欢吃水果或蔬菜的人来说,痛饮一杯葡萄汁或胡萝卜汁无疑是一种获得维生素、矿物质的简单方法;但另一方面,对于正在减肥的人和糖尿病患者来说,这种做法存在热量摄入过多的问题。 糖尿病专家通常会
从1997年应邀来访,到今年已是第九次踏上中国的土地,她与中国糖尿病界建立了深厚的感情。 在不久前举行的第二届北京国际糖尿病足及其相关疾病论坛上,记者终于见到了她——国际糖尿病联盟副主席、澳大利亚悉尼大学阿尔弗雷德王子医院糖尿病中心负责人、本刊特约编委麦吉尔(Marg McGill)女士。在紧张的日程之余,麦吉尔女士接受了本刊的独家专访。采访中,麦吉尔女士对我国糖尿病患者提出了几点热切的忠告。
糖尿病患者最好别穿全棉的袜子 据美联社消息,密苏里和哥伦比亚大学主导的一项研究表明,汗湿的全棉袜最容易引起脚部水泡。 两所高校的生物工程系学生在篮球运动员运动一小时后测试了他们的袜子,分析了十种名牌运动袜平均的汗液含量和摩擦程度。结果指出,袜子最重要的是材质。全棉的袜子表现最差,最容易引起水泡,尼龙袜表现最好。棉与尼龙混织的袜子表现居中。 专家指出,这项研究不仅对运动员有用,对那些有血液
法国研制新减肥药,对糖尿病也有疗效 一款由法国研制的新减肥药上周获欧盟批准发售,并已在英国率先上市。研究显示这款名为Acomplia的药物在一年内最多可减去服用者1/10的体重,而且对治疗糖尿病也有功效。 根据欧美的临床实验,在超过6000名测试者当中,1/4在一年后减去逾10%的体重,超过一半减去逾5%,腰围则平均缩小6~7厘米。此外,血糖、胆固醇和三酸甘油酯的水平也有明显改善,连可减低
在夏季,受气候、温度、湿度上的影响,人们汗出较多,通过呼吸道等排出的水分也较多,体液损失加大。而糖尿病患者多属阴虚燥热之体,在夏季,更易耗伤阴津,使内在的燥热更胜,阴津更虚。因此,在夏季,顺应时令特点,固护阴津,合理养生,尤为重要。 多饮水,补充体液流失 糖尿病患者之所以口渴多饮,是因为血糖高,引起血液的胶体渗透压高,影响到大脑的口渴中枢,引起口渴的感觉,因此患者会出现多饮的症状,这是
喝无咖啡因咖啡可降低患糖尿病风险 美国明尼苏达大学公共卫生学院的研究人员对2.8万名女性进行了长达11年的跟踪调查后发现,喝不含咖啡因的咖啡可降低患糖尿病的风险。调查开始时.所有女性均未患糖尿病或心血管疾病。调查期间,研究人员通过一系列问卷获得这些女性的咖啡饮用量数据.并将糖尿病的患病危险因素如年龄、体重、饮酒量。吸烟史及身体锻炼情况等考虑在内。 调查结果显示,与不喝咖啡的人相比,每天喝6
有许多患儿的家长问笔 者:“1型糖尿病是怎么发生的?”笔者只能简单地告诉他们:某些个体存在糖尿病的遗传易感性基因,在遇到一定的外界环境因素刺激时,人体自身的免疫功能发生紊乱,使生产胰岛素的胰岛B细胞遭到破坏,从而导致1型糖尿病的发生。我把这种情况称为“内忧”和“外患”。 一.内忧 1.糖尿病能够遗传? 糖尿病是否遗传是患儿家长非常关心的一个问题,其答案是肯定的,糖尿病确有一定的
糖尿病性神经病变是糖尿病常见并发症之一。国内外临床资料证明,糖尿病患者中糖尿病性神经病变的发病率为60%~90%,如不及时诊治,致残率很高。此病多波及周围神经系统,少数损害颅神经或自主神经,尤其双下肢周围神经多见。临床表现多为自觉症状,最为常见有以下两种类型:①远端感觉障碍下肢比上肢重,呈对称性双下肢麻木,或针刺样、烧灼样感觉异常,有时难以忍受,夜间症状加重;可有自发性疼痛,呈触电样或刀割样痛;5
治疗糖尿病最基本的要求是将血糖控制于正常(空腹血糖小于5.6mmol/L,餐后血糖小于7.8mmol/L)或接近正常水平。高血糖会引发各种并发症,所以遇到血糖居高不下时,患者要根据以下几方面寻找原因予以克服。 饮食不节制 这是高血糖最常见的原因。由于糖尿病患者胰岛素分泌不足及作用欠佳,不能及时将血糖降至正常,故血糖会持续升高。所以,进食过多,血糖必然明显升高。饮食节制的原则是:适当控制
病 例 刘先生,48岁,广西某企业经理,1年前确诊为2型糖尿病合并高血压,无脑、肾并发症和其他内科严重疾患,曾服用二甲双胍、拜唐苹,同时联合依那昔利。但常常因繁琐的服药次数、药片过多,加之工作繁忙,往往不能按时吃药,血糖、血压控制很不理想。一直希望能有更方便、有效(既降低血糖又能有效控制血压)的药物。 解 读 2型糖尿病合并高血压是心脑血管病变发生、发展,甚至死亡的主要原因之一。