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【摘 要】 目的：评价分析预见性护理对股骨粗隆间骨折术后并发症发生率的影响。方法：将我院收治的骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各45例，对对照组患者应用常规护理方式进行护理，对观察组的患者在常规护理的基础上应用预见性护理方式进行护理。结果：观察组患者深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、便秘、脱位等并发症的总发生率为8.9%明显低于对照组的42.2%，两组比较p<0.05差异有统计学意义；观察组的总满意率为97.8%显著高于对照组总满意率80%，p<0.05差异有统计学意义。结论：预见性护理可以有效降低股骨粗隆间骨折术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，值得临床推广使用。
【关键词】 预见性护理 股骨粗隆间骨折 并发症
【Abstract】 Objective： To evaluate and analyze nursing care applying to inter-trochanteric fracture incidence of postoperative complications. Methods： Our hospital tuberosity fracture of patient were randomly divided into two groups of 45 members. In the control group of patients used routine care approach to care， and in the observation group of patients predictability used routine care on the basis of nursing care approach. Results： The patients with deep vein thrombosis， pulmonary infections， urinary tract infections， constipation， dislocation and other complications of the total incidence of 8.9% was significantly lower than the 42.2% in the control group， two groups p <0.05 difference had a statistically meaning； observation group overall satisfaction rate of 97.8% was significantly higher than the overall satisfaction rate of 80%， p <0.05 had a statistically meaning. Conclusion： The nursing care can effectively reduce the incidence of inter-trochanteric fracture of postoperative complications and improve patient satisfaction with care， which is worthy of clinical use.
【Key words】 nursing care； inter-trochanteric fracture； complication
股骨粗隆间骨折是骨科临床中的常见病与多发病，主要发生在老年群体中[1]。随着当今社会老龄化趋势日臻明显，患者要求越来越高。为做到优质护理，探讨预见性护理对股骨粗隆间骨折术后并发症发生率的影响，特分析了我院收治的90例患者的护理效果，现将相关情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年5月～2014年12月收治的90例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各45例，其中观察组男17例，女28例；年龄63～75岁，平均年龄（64.27±1.57）岁。所有患者符合手术指证，有良好的依从性；排除合并严重的心、肝、肾脏功能障碍以及凝血功能障碍的患者。两组患者在性别、年龄、骨折原因和程度以及手术方式方面的比较p>0.05差异无统计学意义，具有可比性。本研究所有患者均签署知情同意书。
1.2 护理方法
所有患者在急诊行相关术前检查。术中采取硬膜外麻醉和全身麻醉的麻醉方式，实施闭合复位PFNA内固定手术。对照组的患者应用常规护理方式进行护理，包括对患者的饮食、用药指导，术前疾病知识和健康知识的宣导，术后的常规护理工作以及康复指导。观察组的患者在常规护理的基础上应用预见性护理方式进行护理。
观察组的预见性护理内容主要方法为：①深静脉血栓的预见性护理：由于股骨粗隆间骨折术的创伤和疼痛造成患者的下肢行动受限，再加上患者多是老年人，各种器官功能存在不同程度的衰退现象，长期的卧床会导致患者的静脉血流减退和血流淤滞。护理人员要向患者介绍下肢深静脉血栓的后果，给予患者踝关节屈膝指导，进行髋关节活动，给予患肢空气压力波治疗，必要时可以给予患者低分子肝素，防止患者下肢深静脉血栓的形成。②肺部感染的预见性护理：股骨粗隆间骨折术后容易发生坠积性肺炎，要在术前指导患者戒烟，并对患者进行咳嗽和深呼吸训练，术后帮助患者的叩背、翻身，必要时可以给予患者祛痰药物帮助患者排除痰液，防止患者术后肺部感染的发生。③压疮的预见性护理：股骨粗隆间骨折术后由于患者行动受限不得不卧床，卧床时间过长容易造成患者压疮的发生，在护理工作中可以通过使用气垫床、保持床单清洁干燥，定时协助患者更换体位，防止患者压疮的形成。④泌尿系统感染的预见性护理：患者术后长期卧床会导致细菌滋生造成泌尿系统感染，因此要对患者进行排尿练习，鼓励患者多饮水，对有留置导尿管患者应尽量减少导尿管在膀胱内的放置时间，鼓励患者多饮水，每天2次尿管护理。⑤便秘的预见性护理：对患者进行饮食和饮水指导，术后第2天常规给予开塞露促进患者的肠胃蠕动，加快肠胃功能的恢复，预防便秘的发生。 1.3 观察指标及评定标准
观察两组患者深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、便秘、脱位等并发症的发生率，同时观察两组患者对护理质量的满意率，满意程度分为非常满意、满意、较满意和不满四个等级，总满意率=非常满意率+满意率+较满意率。
1.4 统计学方法
整理分析两组患者的并发症发生情况和对护理的满意度，采用SPSS19.0 软件对所得数据进行处理，计数资料采取百分比表示，采用 x 2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率的比较
观察组患者并发症的总发生率为8.9%明显低于对照组的42.2%，两组比较p<0.05差异有统计学意义。详细数据如表1所示。
2.1两组患者护理满意率比较
两组患者的满意度比较，观察组的总满意率为97.8%显著高于对照组总满意率80%，p<0.05差异有统计学意义。详细数据如表2所示。
3 讨论
股骨粗隆间骨折患者多是老年人，手术创伤加上器官功能衰退导致术后恢复慢，容易导致深静脉血栓、肺部感染、压疮、泌尿系统感染、脱位和便秘等并发症[2]。研究表明，术后并发症会导致病情恢复缓慢甚至病情加重，严重的可能会危及患者生命。预见性护理是一种新型护理措施，是在全面了解和评估患者病情的基础上，根据护理中可能会出现的问题制定护理方案，全程指导患者的护理工作[3]，是一种科学高效、积极主动、有计划性的护理方式，可以为患者提供高质量的个性化护理服务[4]。同时这种护理方式很好的调动了护理人员的积极性，有利于建立和谐的护患关系，从而充分发挥护患关系对治疗的积极作用，获得患者对医疗服务的满意。本研究结果表明，观察组患者深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、便秘、脱位等并发症的总发生率为8.9%明显低于对照组的42.2%，两组比较p<0.05差异有统计学意义；两组患者的满意度比较，观察组的总满意率为97.8%显著高于对照组总满意率80%，p<0.05差异有统计学意义。说明，预见性护理可以提高护理人员的积极性，能够有效降低股骨粗隆间骨折术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1]邢跃芳.预见性护理在骨科手术患者并发深静脉血栓形成中的应用[J].中外医疗，2011，（16）.153-154
[2]朱静.预见性护理在骨科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，（18）.78-80
[3]姜雪岩.预见性护理在预防股骨粗隆间骨折术后并发症中的应用[J].中国民康医学，2013，（04）.65+80
[4]刘毅，陈海云，万豫尧.老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生率的预测[J].中国老年学杂志，2010，（17）.2524-2525
【关键词】 预见性护理 股骨粗隆间骨折 并发症
【Abstract】 Objective： To evaluate and analyze nursing care applying to inter-trochanteric fracture incidence of postoperative complications. Methods： Our hospital tuberosity fracture of patient were randomly divided into two groups of 45 members. In the control group of patients used routine care approach to care， and in the observation group of patients predictability used routine care on the basis of nursing care approach. Results： The patients with deep vein thrombosis， pulmonary infections， urinary tract infections， constipation， dislocation and other complications of the total incidence of 8.9% was significantly lower than the 42.2% in the control group， two groups p <0.05 difference had a statistically meaning； observation group overall satisfaction rate of 97.8% was significantly higher than the overall satisfaction rate of 80%， p <0.05 had a statistically meaning. Conclusion： The nursing care can effectively reduce the incidence of inter-trochanteric fracture of postoperative complications and improve patient satisfaction with care， which is worthy of clinical use.
【Key words】 nursing care； inter-trochanteric fracture； complication
股骨粗隆间骨折是骨科临床中的常见病与多发病，主要发生在老年群体中[1]。随着当今社会老龄化趋势日臻明显，患者要求越来越高。为做到优质护理，探讨预见性护理对股骨粗隆间骨折术后并发症发生率的影响，特分析了我院收治的90例患者的护理效果，现将相关情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年5月～2014年12月收治的90例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各45例，其中观察组男17例，女28例；年龄63～75岁，平均年龄（64.27±1.57）岁。所有患者符合手术指证，有良好的依从性；排除合并严重的心、肝、肾脏功能障碍以及凝血功能障碍的患者。两组患者在性别、年龄、骨折原因和程度以及手术方式方面的比较p>0.05差异无统计学意义，具有可比性。本研究所有患者均签署知情同意书。
1.2 护理方法
所有患者在急诊行相关术前检查。术中采取硬膜外麻醉和全身麻醉的麻醉方式，实施闭合复位PFNA内固定手术。对照组的患者应用常规护理方式进行护理，包括对患者的饮食、用药指导，术前疾病知识和健康知识的宣导，术后的常规护理工作以及康复指导。观察组的患者在常规护理的基础上应用预见性护理方式进行护理。
观察组的预见性护理内容主要方法为：①深静脉血栓的预见性护理：由于股骨粗隆间骨折术的创伤和疼痛造成患者的下肢行动受限，再加上患者多是老年人，各种器官功能存在不同程度的衰退现象，长期的卧床会导致患者的静脉血流减退和血流淤滞。护理人员要向患者介绍下肢深静脉血栓的后果，给予患者踝关节屈膝指导，进行髋关节活动，给予患肢空气压力波治疗，必要时可以给予患者低分子肝素，防止患者下肢深静脉血栓的形成。②肺部感染的预见性护理：股骨粗隆间骨折术后容易发生坠积性肺炎，要在术前指导患者戒烟，并对患者进行咳嗽和深呼吸训练，术后帮助患者的叩背、翻身，必要时可以给予患者祛痰药物帮助患者排除痰液，防止患者术后肺部感染的发生。③压疮的预见性护理：股骨粗隆间骨折术后由于患者行动受限不得不卧床，卧床时间过长容易造成患者压疮的发生，在护理工作中可以通过使用气垫床、保持床单清洁干燥，定时协助患者更换体位，防止患者压疮的形成。④泌尿系统感染的预见性护理：患者术后长期卧床会导致细菌滋生造成泌尿系统感染，因此要对患者进行排尿练习，鼓励患者多饮水，对有留置导尿管患者应尽量减少导尿管在膀胱内的放置时间，鼓励患者多饮水，每天2次尿管护理。⑤便秘的预见性护理：对患者进行饮食和饮水指导，术后第2天常规给予开塞露促进患者的肠胃蠕动，加快肠胃功能的恢复，预防便秘的发生。 1.3 观察指标及评定标准
观察两组患者深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、便秘、脱位等并发症的发生率，同时观察两组患者对护理质量的满意率，满意程度分为非常满意、满意、较满意和不满四个等级，总满意率=非常满意率+满意率+较满意率。
1.4 统计学方法
整理分析两组患者的并发症发生情况和对护理的满意度，采用SPSS19.0 软件对所得数据进行处理，计数资料采取百分比表示，采用 x 2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率的比较
观察组患者并发症的总发生率为8.9%明显低于对照组的42.2%，两组比较p<0.05差异有统计学意义。详细数据如表1所示。
2.1两组患者护理满意率比较
两组患者的满意度比较，观察组的总满意率为97.8%显著高于对照组总满意率80%，p<0.05差异有统计学意义。详细数据如表2所示。
3 讨论
股骨粗隆间骨折患者多是老年人，手术创伤加上器官功能衰退导致术后恢复慢，容易导致深静脉血栓、肺部感染、压疮、泌尿系统感染、脱位和便秘等并发症[2]。研究表明，术后并发症会导致病情恢复缓慢甚至病情加重，严重的可能会危及患者生命。预见性护理是一种新型护理措施，是在全面了解和评估患者病情的基础上，根据护理中可能会出现的问题制定护理方案，全程指导患者的护理工作[3]，是一种科学高效、积极主动、有计划性的护理方式，可以为患者提供高质量的个性化护理服务[4]。同时这种护理方式很好的调动了护理人员的积极性，有利于建立和谐的护患关系，从而充分发挥护患关系对治疗的积极作用，获得患者对医疗服务的满意。本研究结果表明，观察组患者深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、便秘、脱位等并发症的总发生率为8.9%明显低于对照组的42.2%，两组比较p<0.05差异有统计学意义；两组患者的满意度比较，观察组的总满意率为97.8%显著高于对照组总满意率80%，p<0.05差异有统计学意义。说明，预见性护理可以提高护理人员的积极性，能够有效降低股骨粗隆间骨折术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1]邢跃芳.预见性护理在骨科手术患者并发深静脉血栓形成中的应用[J].中外医疗，2011，（16）.153-154
[2]朱静.预见性护理在骨科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，（18）.78-80
[3]姜雪岩.预见性护理在预防股骨粗隆间骨折术后并发症中的应用[J].中国民康医学，2013，（04）.65+80
[4]刘毅，陈海云，万豫尧.老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生率的预测[J].中国老年学杂志，2010，（17）.2524-2525