【摘 要】
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目的 探讨超声测量不同头位下舌颏距离(HMD)、舌骨至皮肤的距离(DSHB)、声带前联合至皮肤的距离(DSAC)以及会厌至皮肤的距离(DSEM)对于行脑深部刺激器植入术的患者困难面罩通
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院超声科,江苏南京210008
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目的 探讨超声测量不同头位下舌颏距离(HMD)、舌骨至皮肤的距离(DSHB)、声带前联合至皮肤的距离(DSAC)以及会厌至皮肤的距离(DSEM)对于行脑深部刺激器植入术的患者困难面罩通气(DMV)预测的可行性.方法 选择2015年1月至2020年8月气管插管全身麻醉下行择期脑深部刺激器植入术的患者37例进行前瞻性观察性临床研究,其中男性10例,女性27例,年龄34～74岁,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级.术前未佩戴立体定位头架时评估甲额间距与改良Mallampati气道分级,应用床旁超声测量仰卧正中位与最大后仰位的HMD并计算舌额距离率,同时测量仰卧正中位的DSHB、DSAC以及DSEM;佩戴立体定位头架后再次应用超声测量上述指标.根据面罩通气评分评定诱导后面罩通气困难程度,采用ROC曲线分析各指标预测DMV的效能,采用Youden指数确定预测DMV的最佳值,以此标准计算各指标预测DMV的灵敏性和特异性.结果 37例患者中4例纳入DMV组,33例纳入非DMV组.DMV组佩戴头架后的HMD显著短于非DMV组(P＜0.05),DSHB显著长于非DMV组(P＜0.05).佩戴头架后的HMD、DSHB预测DMV的AUC及其95％ CI分别为0.83(0.672 ～0.988)与0.81(0.617 ～0.997),最佳截点分别为4.12 cm与1.02 cm,敏感性分别为100.00％与75.00％,特异性分别为66.67％与66.67％.结论 超声测量HMD与DSHB对于佩戴立体定位头架的脑深部刺激器植入术患者DMV具有较高的预测价值.
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