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目的
探讨评价腔内修复术(EVAR)治疗肾下型腹主动脉瘤(AAA)的长期治疗效果。
方法对解放军总医院血管外科2004年1月至2014年6月收治的符合纳入和排除标准的711例接受EVAR治疗的AAA患者资料进行回顾性分析，男性612例，女性99例，平均年龄(69±13)岁。主要研究结果是全因死亡率，次要研究结果是介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据。应用Kaplan－Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险，应用Cox多元回归分析影响远期生存的相关因素。
结果74.8%的患者完成有效随访，最长随访时间10.4年，平均随访时间(3.8±3.5)年。共140例患者死亡，全因死亡率为19.7%，介入相关并发症发生率为9.3%，二次干预率为5.3%。Kaplan－Meier生存分析结果显示，术后5年累积生存率为78%(95% CI：74%～82%)，10年累积生存率为67%(95% CI：61%～74%)；术后5年累积血管并发症发生风险为10.5%(95% CI：7.3%～13.7%)，10年累积血管并发症发生风险为19.3%(95% CI：11.9%～26.0%)。Cox回归分析结果显示，高龄、美国麻醉师协会分级Ⅲ或Ⅳ级、吸烟、糖尿病会增加远期死亡风险(P<0.05)；高血压可降低远期死亡风险(P<0.05)。
结论EVAR治疗AAA的远期结果较好。控制相关危险因素，可进一步改善此类患者的预后。