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【摘要】目的P（计划）：使实习护生在手术室尽快进入实习状态完成实习计划。D（执行）：实行专人带教集体培训。C（检验）：实习生反应良好。A（处理）：出科理论及操作考试优秀率显著提高。结论实行规范带教，使其实习效果明显提高，值得推广使用。
【关键词】PDCA规范带教体会
进行手术的房间在临床中是一个比较单独的房间，里面的手术工具是比较有特点的，必须保证没有细菌，对他的要求和其他医务房间有很大区别，面临毕业的学生进行实习是必须的一件事情，是学校对学生要做的必不可少的一件事情，实习中所学到的东西，得到的教育，为以后成为一名优秀的医务人员奠定了扎实的基础，在实习后，应该对手术室中的各种要求比较熟练，掌握一般的规则，对无菌要求非常重视，由于实习时间锻短暂想要达到很好的效果不太容易，例如对工具的洗刷，养护，整理。自2006年以来，我们将PDCA循环应用于临床教学，PDCA是戴明循环，P指计划（plan）：即由总带教老师针对实习大纲制定教学计划，D指执行（do）：即由各自带教老师进行亲身带教，C指检验（check）：即对教学中期的反馈，A指处理（action）：即总结教学计划，进行出科考核。通过总带教老师集中规范带教培训，各带教老师全程督促带教，收到了比较满意的效果，体会深刻，现陈述如下：
1P指计划（plan）：即由总带教老师针对实习大纲要求制定教学计划
第一周：环境的描述（房间里的格局，物品的整理）；规章制度的描述，了解掌握日常敷料及手术器材的名字用量方法，做好做手术之前的探访，演示手术室的每一项技艺并争取掌握，熟悉每一件器材的清洗，消毒，保养。
第二周：更加了解掌握做手术的房间里的物品布局，由指导老师安排经常观看一些中小手术，协助铺无菌器械台并练习，知道如何运用每一种手术体位。熟悉一些经常见到的非大型手术的每个程序。介绍术中标本的留存方法，进行中期反馈。并针对反馈内容调整教学计划。
第三周：在老师的带领下，逐步熟悉各种中、小手术的洗手及巡回工作；并能参加一些常见的中、小手术的洗手工作。
第四周：根据实习生对教学质量的反馈，针对性的调整培训计划，加强重点知识的巩固，提高教学质量。最后总复习、考核。
2D指执行（do）：即由各自带教老师进行亲身带教
2.1第一周（1-3天）的学习：（总带教老师负责）。
2.1.1加强对护士的全面教育：怎样成为一位让人满意的护士，强调提高护士的综合素质，彰显合作精神。
2.1.2描述周围境况：让护士对手术室有一个大体的了解。概述手术室的大体情况，物品的放置，每一件器械的用法。
2.1.3熟悉并掌握手术室规章制度。
2.1.3.1手术室一般规则。
2.1.3.2手术室消毒隔离制度。
2.1.3.3手术室术前访视制度。
2.1.3.4接送病人制度。
2.1.3.5输血输液制度。
2.1.3.6查对制度。
2.1.4课堂上讲解演示：了解熟练手术室的无菌技艺。
2.1.4.1无菌技术原则。
2.1.4.2如何使用无菌持物钳及使用过程中应该注意的地方。
2.1.4.3洗手，穿上无菌的做手术的衣服，带上无菌的做手术的手套。
2.1.4.4摆放和收拾无菌器材。
2.1.4.5穿针卡线法。
2.1.4.6闌尾切除术消毒、使用无菌的床单、往上托的盘，做手术的几步，做手术时的合作，并且参加观察模拟训练。
2.2第一周（4-6天）的学习：（由器械老师负责）。
2.2.1必须掌握每一种敷料的使用方法，制作方法。
2.2.2知道每一种器材的名字，功能，知道术后器材的清洁，整理，归类方法。
2.2.3掌握用于急诊的各类器材和无菌的包装的用法用量，如何摆放，规范整理无菌的日期，怎样取用无菌的敷料。
2.2.4只能用一次的东西：查看具体时间及是否完好无损。掌握经常使用的东西的摆放和清洁等。
2.2.5紧急救护车：掌握用于紧急救护用品的摆放，用法用量。
2.3第二—四周的学习：（指定专人带教）。
2.3.1了解洗手护士和巡回护士的具体工作步骤。
2.3.2在老师的帮助下自己做好非大型手术的术前术后工作。
2.3.3掌握大型手术的协助工作技术及各种手术体位在手术中的应用。
2.3.4掌握感染手术的术后处理工作。
2.3.5掌握术中标本的保管及送检流程。
2.3.6了解术中常用的药物及麻醉用药。
2.3.7掌握接送病人及查对方法。
3C指检验（check）：即对教学中期的反馈
由总带教老师对实习生进行中期考核反馈：内容包括：刷手、穿无菌手术衣、带手套、穿针、卡线、无菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集护生对教学计划及带教老师教学中存在的问题及提出的建议，并针对反馈内容调整教学计划。
4A指处理（action）：即总结教学计划，进行出科考核
4.1由实习生自己进行总结。
4.2由带教老师对实习生进行总结。
4.3由总带教老师对实习生进行理论及操作考试及评语鉴定。
4.4由总带教老师收集护生对教学中存在的问题进行总结，调整教学计划。
5带教体会
通过四年来的规范带教，将PDCA应用于临床教学，使临床教学有系统、有计划、有考核、有评价中进行。通过总带教集中培训学习，实行专人带教，让他们的每项工作都变得条理；增加每一个实习生对手术室的亲切感，从而让他们能跟上实习的步伐，进而更好地把理论用到实践中；抓住每一个与老师交流的机会，促进老师与学生的互相学习，同时也有利于老师的自身发展；给老师与学生营造了良好的学习环境，进一步增加了老师和学生的感情。运用考试等方法来强化每一个实习的学生对手术室里每个细节的记忆，也可以让他们更加热爱学习，努力提升自己；并且还能很快看清问题，进而根据发现的问题不断改良自己教育学生的办法，提升教育学生的质量。进而达到临床带教的最终目的。
参考文献
[1]宋烽.《手术室护理管理学》人民军医出版社，2004年1月第一版.2003.
【关键词】PDCA规范带教体会
进行手术的房间在临床中是一个比较单独的房间，里面的手术工具是比较有特点的，必须保证没有细菌，对他的要求和其他医务房间有很大区别，面临毕业的学生进行实习是必须的一件事情，是学校对学生要做的必不可少的一件事情，实习中所学到的东西，得到的教育，为以后成为一名优秀的医务人员奠定了扎实的基础，在实习后，应该对手术室中的各种要求比较熟练，掌握一般的规则，对无菌要求非常重视，由于实习时间锻短暂想要达到很好的效果不太容易，例如对工具的洗刷，养护，整理。自2006年以来，我们将PDCA循环应用于临床教学，PDCA是戴明循环，P指计划（plan）：即由总带教老师针对实习大纲制定教学计划，D指执行（do）：即由各自带教老师进行亲身带教，C指检验（check）：即对教学中期的反馈，A指处理（action）：即总结教学计划，进行出科考核。通过总带教老师集中规范带教培训，各带教老师全程督促带教，收到了比较满意的效果，体会深刻，现陈述如下：
1P指计划（plan）：即由总带教老师针对实习大纲要求制定教学计划
第一周：环境的描述（房间里的格局，物品的整理）；规章制度的描述，了解掌握日常敷料及手术器材的名字用量方法，做好做手术之前的探访，演示手术室的每一项技艺并争取掌握，熟悉每一件器材的清洗，消毒，保养。
第二周：更加了解掌握做手术的房间里的物品布局，由指导老师安排经常观看一些中小手术，协助铺无菌器械台并练习，知道如何运用每一种手术体位。熟悉一些经常见到的非大型手术的每个程序。介绍术中标本的留存方法，进行中期反馈。并针对反馈内容调整教学计划。
第三周：在老师的带领下，逐步熟悉各种中、小手术的洗手及巡回工作；并能参加一些常见的中、小手术的洗手工作。
第四周：根据实习生对教学质量的反馈，针对性的调整培训计划，加强重点知识的巩固，提高教学质量。最后总复习、考核。
2D指执行（do）：即由各自带教老师进行亲身带教
2.1第一周（1-3天）的学习：（总带教老师负责）。
2.1.1加强对护士的全面教育：怎样成为一位让人满意的护士，强调提高护士的综合素质，彰显合作精神。
2.1.2描述周围境况：让护士对手术室有一个大体的了解。概述手术室的大体情况，物品的放置，每一件器械的用法。
2.1.3熟悉并掌握手术室规章制度。
2.1.3.1手术室一般规则。
2.1.3.2手术室消毒隔离制度。
2.1.3.3手术室术前访视制度。
2.1.3.4接送病人制度。
2.1.3.5输血输液制度。
2.1.3.6查对制度。
2.1.4课堂上讲解演示：了解熟练手术室的无菌技艺。
2.1.4.1无菌技术原则。
2.1.4.2如何使用无菌持物钳及使用过程中应该注意的地方。
2.1.4.3洗手，穿上无菌的做手术的衣服，带上无菌的做手术的手套。
2.1.4.4摆放和收拾无菌器材。
2.1.4.5穿针卡线法。
2.1.4.6闌尾切除术消毒、使用无菌的床单、往上托的盘，做手术的几步，做手术时的合作，并且参加观察模拟训练。
2.2第一周（4-6天）的学习：（由器械老师负责）。
2.2.1必须掌握每一种敷料的使用方法，制作方法。
2.2.2知道每一种器材的名字，功能，知道术后器材的清洁，整理，归类方法。
2.2.3掌握用于急诊的各类器材和无菌的包装的用法用量，如何摆放，规范整理无菌的日期，怎样取用无菌的敷料。
2.2.4只能用一次的东西：查看具体时间及是否完好无损。掌握经常使用的东西的摆放和清洁等。
2.2.5紧急救护车：掌握用于紧急救护用品的摆放，用法用量。
2.3第二—四周的学习：（指定专人带教）。
2.3.1了解洗手护士和巡回护士的具体工作步骤。
2.3.2在老师的帮助下自己做好非大型手术的术前术后工作。
2.3.3掌握大型手术的协助工作技术及各种手术体位在手术中的应用。
2.3.4掌握感染手术的术后处理工作。
2.3.5掌握术中标本的保管及送检流程。
2.3.6了解术中常用的药物及麻醉用药。
2.3.7掌握接送病人及查对方法。
3C指检验（check）：即对教学中期的反馈
由总带教老师对实习生进行中期考核反馈：内容包括：刷手、穿无菌手术衣、带手套、穿针、卡线、无菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集护生对教学计划及带教老师教学中存在的问题及提出的建议，并针对反馈内容调整教学计划。
4A指处理（action）：即总结教学计划，进行出科考核
4.1由实习生自己进行总结。
4.2由带教老师对实习生进行总结。
4.3由总带教老师对实习生进行理论及操作考试及评语鉴定。
4.4由总带教老师收集护生对教学中存在的问题进行总结，调整教学计划。
5带教体会
通过四年来的规范带教，将PDCA应用于临床教学，使临床教学有系统、有计划、有考核、有评价中进行。通过总带教集中培训学习，实行专人带教，让他们的每项工作都变得条理；增加每一个实习生对手术室的亲切感，从而让他们能跟上实习的步伐，进而更好地把理论用到实践中；抓住每一个与老师交流的机会，促进老师与学生的互相学习，同时也有利于老师的自身发展；给老师与学生营造了良好的学习环境，进一步增加了老师和学生的感情。运用考试等方法来强化每一个实习的学生对手术室里每个细节的记忆，也可以让他们更加热爱学习，努力提升自己；并且还能很快看清问题，进而根据发现的问题不断改良自己教育学生的办法，提升教育学生的质量。进而达到临床带教的最终目的。
参考文献
[1]宋烽.《手术室护理管理学》人民军医出版社，2004年1月第一版.2003.