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【摘要】目的 探究预见性护理对老年急性心梗患者便秘的預防效果。方法 选取2020年6月至2021年6月于我院接受治疗的94例老年急性心梗患者作为探究对象。将其随机分为常规组与预见组，每组各47例。常规组实施常规护理，预见组实施预见性护理。对比分析便秘发生率、排便困难程度，以及护理前后排便间隔时间。结果 两组护理前的排便间隔时间无明显差异（P>0.05），预见组患者护理后的便秘发生率及排便间隔时间少于常规组，预见组排便困难程度优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 结果表明，对老年急性心梗患者采取预见性护理措施的效果显著，可减少便秘的发生率，改善排便间隔时间，值得临床推广与应用。
【关键词】预见性护理;老年急性心梗;便秘;预防效果
急性心肌梗塞多发生于中老年人，指因冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，造成心脏功能损伤。本次就2020年6月至2021年6月于我院接受治疗的94例老年急性心梗患者作为探究对象，探究预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果。现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选取2020年6月至2021年6月于我院接受治疗的94例老年急性心梗患者作为探究对象。将其随机分为常规组与预见组，每组各47例。常规组中男26例，女21例，年龄60-79岁，平均年龄（69.6±5.5）岁;预见组中男28例，女19例，年龄62-78岁，平均年龄（70.1±5.6）岁。纳入标准：均确诊为急性心梗;均自愿签署知情同意书;无生命危险;无严重心功能不足者;无重大疾病患者。两组患者在基本资料上对比无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组实施常规护理，安排舒适的病房，进行健康知识讲解，以及用药指导等措施。预见组则实施预见性护理，如下：
1.2.1心理护理：患者易因不良情绪导致自主神经功能紊乱，出现焦躁不安心理，护士应根据患者当前的心理状态与其沟通，告知疾病相关知识，耐心解答病人疑惑，缓解患者情绪。使病人与家属配合护理工作。
1.2.2饮食干预：患者应多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜水果，并保证饮水量。使肠胃蠕动加快，排便顺畅，可减少胆甾醇的摄入，预防便秘和心脑血管疾病。饮水量保证1500mL/日，也可饮用蜂蜜水，润肠通便，预防便秘。禁食辛辣刺激等食物。
1.2.3排便训练：告知病人便秘的危害，指导其在床上排便，全身放松后，两手轻压腹部，开始呼气，并意想排便，不用过于使力，吸气时停止，如此训练5次，每天可数次。卧床后头次排便，在有便意时，使用开塞露等药物辅助，观察病人心率、血压等情况，以防出现并发症。护理人员可按摩患者腹部来帮助其排便，双手搓热，沿结肠走向按压，每天3次，每次一刻钟，可预防便秘。
1.2.4药物加运动：根据排便情况使用润肠通便药物，口服或外用润滑剂，如复方芦荟胶囊、开塞露等;患者可根据自身情况在床上活动，关节伸展、翻身等。
1.3观察指标
记录两组患者经过护理后出现便秘的几率以及护理前后的排便间隔时间;护理人员对患者排便困难程度进行评分，分值为0-10分，排便顺畅为0分，采取护理措施后依然难以排便为10分。
1.4统计学处理
采用数据软件SPSS23.0进行分析处理，计量资料以（X±s）表示，应用t检验;计数资料以（%）表示，应用卡方检验。P<0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1经过护理，预见组患者便秘发生率为4.26%（2/47），少于常规组的23.40%（11/47），差异明显，具有统计学意义（X=7.231，P=0.007）。
2.2两组护理前的排便间隔时间无明显差异（P>0.05），护理后，预见组患者排便间隔时间短于常规组，预见组排便困难程度优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：
3结论
引起老年急性心梗患者便秘的相关因素包括因疼痛与恐惧使自主神经功能紊乱引起便秘;老年人消化功能减退，病后长时间卧床，进食少，肠道内容物少，无法刺激肠壁，致胃肠蠕动缓慢，腹膈肌松弛无力，负压不足引起便秘;维生素吸收少，因卧床患者常以流质或半流质为主，食纳差，水果、蔬菜、饮水量不足，导致便秘;药物的副作用影响胃肠功能致便秘。便秘可诱发心脑血管疾病，对心脏极为不利，可致心肌梗死。大便时过于用力会加重心脏负荷，导致心肌耗氧量上升，诱发心绞痛，甚至会猝死。还可能激活迷走神经，使心排血量下降，导致脑供血不足，诱发脑缺血，导致晕倒。老年人过于用力大便会增加腹压，导致血压与颅内压升高，引发心脑血管疾病。因此，出现心肌梗塞后，需使大便通畅，预防便秘导致不可预知的后果。对老年急性心梗患者采用预见性护理，可从饮食、心理、用药等方面具有针对性的预防大便秘结，从而减少疾病复发或加重的几率。
两组护理前的排便间隔时间无明显差异（P>0.05），经过护理后，预见组患者便秘发生率及排便间隔时间少于常规组，预见组排便困难程度优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明实施预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果明显，具有临床实用价值。
综上所述，对老年急性心梗患者采取预见性护理措施的效果显著，可减少便秘的发生率，改善排便间隔时间，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 陈艳. 预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（15）：34.
[2] 周昆明，周香玲，卢书真. 预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果观察[J]. 岭南急诊医学杂志，2018，23（4）：385-386.
[3] 卞玲玲. 预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2018，39（12）：1475-1476.
【关键词】预见性护理;老年急性心梗;便秘;预防效果
急性心肌梗塞多发生于中老年人，指因冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，造成心脏功能损伤。本次就2020年6月至2021年6月于我院接受治疗的94例老年急性心梗患者作为探究对象，探究预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果。现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选取2020年6月至2021年6月于我院接受治疗的94例老年急性心梗患者作为探究对象。将其随机分为常规组与预见组，每组各47例。常规组中男26例，女21例，年龄60-79岁，平均年龄（69.6±5.5）岁;预见组中男28例，女19例，年龄62-78岁，平均年龄（70.1±5.6）岁。纳入标准：均确诊为急性心梗;均自愿签署知情同意书;无生命危险;无严重心功能不足者;无重大疾病患者。两组患者在基本资料上对比无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组实施常规护理，安排舒适的病房，进行健康知识讲解，以及用药指导等措施。预见组则实施预见性护理，如下：
1.2.1心理护理：患者易因不良情绪导致自主神经功能紊乱，出现焦躁不安心理，护士应根据患者当前的心理状态与其沟通，告知疾病相关知识，耐心解答病人疑惑，缓解患者情绪。使病人与家属配合护理工作。
1.2.2饮食干预：患者应多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜水果，并保证饮水量。使肠胃蠕动加快，排便顺畅，可减少胆甾醇的摄入，预防便秘和心脑血管疾病。饮水量保证1500mL/日，也可饮用蜂蜜水，润肠通便，预防便秘。禁食辛辣刺激等食物。
1.2.3排便训练：告知病人便秘的危害，指导其在床上排便，全身放松后，两手轻压腹部，开始呼气，并意想排便，不用过于使力，吸气时停止，如此训练5次，每天可数次。卧床后头次排便，在有便意时，使用开塞露等药物辅助，观察病人心率、血压等情况，以防出现并发症。护理人员可按摩患者腹部来帮助其排便，双手搓热，沿结肠走向按压，每天3次，每次一刻钟，可预防便秘。
1.2.4药物加运动：根据排便情况使用润肠通便药物，口服或外用润滑剂，如复方芦荟胶囊、开塞露等;患者可根据自身情况在床上活动，关节伸展、翻身等。
1.3观察指标
记录两组患者经过护理后出现便秘的几率以及护理前后的排便间隔时间;护理人员对患者排便困难程度进行评分，分值为0-10分，排便顺畅为0分，采取护理措施后依然难以排便为10分。
1.4统计学处理
采用数据软件SPSS23.0进行分析处理，计量资料以（X±s）表示，应用t检验;计数资料以（%）表示，应用卡方检验。P<0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1经过护理，预见组患者便秘发生率为4.26%（2/47），少于常规组的23.40%（11/47），差异明显，具有统计学意义（X=7.231，P=0.007）。
2.2两组护理前的排便间隔时间无明显差异（P>0.05），护理后，预见组患者排便间隔时间短于常规组，预见组排便困难程度优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：
3结论
引起老年急性心梗患者便秘的相关因素包括因疼痛与恐惧使自主神经功能紊乱引起便秘;老年人消化功能减退，病后长时间卧床，进食少，肠道内容物少，无法刺激肠壁，致胃肠蠕动缓慢，腹膈肌松弛无力，负压不足引起便秘;维生素吸收少，因卧床患者常以流质或半流质为主，食纳差，水果、蔬菜、饮水量不足，导致便秘;药物的副作用影响胃肠功能致便秘。便秘可诱发心脑血管疾病，对心脏极为不利，可致心肌梗死。大便时过于用力会加重心脏负荷，导致心肌耗氧量上升，诱发心绞痛，甚至会猝死。还可能激活迷走神经，使心排血量下降，导致脑供血不足，诱发脑缺血，导致晕倒。老年人过于用力大便会增加腹压，导致血压与颅内压升高，引发心脑血管疾病。因此，出现心肌梗塞后，需使大便通畅，预防便秘导致不可预知的后果。对老年急性心梗患者采用预见性护理，可从饮食、心理、用药等方面具有针对性的预防大便秘结，从而减少疾病复发或加重的几率。
两组护理前的排便间隔时间无明显差异（P>0.05），经过护理后，预见组患者便秘发生率及排便间隔时间少于常规组，预见组排便困难程度优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明实施预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果明显，具有临床实用价值。
综上所述，对老年急性心梗患者采取预见性护理措施的效果显著，可减少便秘的发生率，改善排便间隔时间，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 陈艳. 预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（15）：34.
[2] 周昆明，周香玲，卢书真. 预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果观察[J]. 岭南急诊医学杂志，2018，23（4）：385-386.
[3] 卞玲玲. 预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2018，39（12）：1475-1476.