目的比较右美托咪定辅助硬膜外麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉用于高龄美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果。方法收集荆门市第一人民医院2012年2月至2013年7月收治的57例高龄(≥90岁)ASAⅢ级全髋骨置换术患者的临床麻醉资料,其中右美托咪定辅助硬膜外麻醉27例(A组),丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉30例(B组)。比较两组患者围术期呼吸循环的稳定情况和术后麻醉恢复情况,术后24 h随访麻醉并发症发生情况及麻醉满意度情况。结果 1A组患者手术期间生命体征无明显波动(P>0.05)。B组患者麻醉诱导前后及气管插管后血压和心率均出现显著波动(P<0.05)。B组患者围术期心血管药物使用比例显著高于A组患者(P<0.01)。2A组患者18例术后直接回病房,9例在麻醉恢复室观察0.5~1 h;B组13例术后控制呼吸直接回重症医学科病房,9例拔除气管导管,回重症医学科病房;8例在麻醉恢复室观察1~2 h。3B组患者术后认知功能障碍发生情况显著高于A组(P<0.05),同时麻醉满意度低于A组(P<0.01)。结论适度剂量的右美托咪定辅助硬膜外麻醉是高龄ASAⅢ级患者全髋骨置换术时一种有效和安全的麻醉方案。