目的：探讨颈段脊髓损伤并手功能障碍患者可行的膀胱管理方案及其可能预后，为防治肾积水提供依据。方法：2012年3月～2015年12月，我科对48名颈段脊髓损伤并手功能障碍的患者进行基于尿流动力学的膀胱管理方案制定并进行出院后随访，分析其可行的膀胱管理方案、预后及相应处理方案。结果：46例患者尿动力学表现为逼尿肌过度活动伴逼尿肌括约肌协同失调（DSD），2例患者脊髓休克期过后仍表现为逼尿肌无反射，但1年后再入院复查显示逼尿肌过度活动伴逼尿肌括约肌协同失调。17名患者伤后采用非自主反射性排尿或不定时漏尿的排尿方式，其中10人入院或再入院中发现肾积水，采用留置导尿至肾积水缓解或消失后选择留置导尿、间歇导尿或膀胱造瘘，随访除1例持续轻度肾积水外其余患者未再发现肾积水。其余患者伤后采用留置导尿、间歇导尿或膀胱造瘘的排尿方式，1例随访发现尿路结石并肾积水，其余患者随访均未发现肾积水。结论：颈段脊髓损伤并手功能障碍患者膀胱管理方案的正确选择对预防肾积水有重要意义，留置导尿、膀胱造瘘及间歇导尿均能起到防治肾积水的作用。