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【摘 要】 目的：探讨复方米非司酮配伍米索前列醇在终止妊娠中的应用方法和护理。方法：选取了2012年2月到2013年2月我院收治的早孕（妊娠≤49d）妇女62例，患者服用复方米非司酮30mg，服用2天，第3天口服米索前列醇600mg，药物治疗期间给予护理干预，对患者给予健康指导。结果：临床观察统计结果显示，62例孕妇完全流产率为96.8%，60例成功终止妊娠，2例因流产不全而实施清宫术。孕囊排出时间为（6.2±2.1）h、出血时间为（5.5±2.2）d，患者通过护理有效减少了并发症的发生和药物的副作用。结论：在早期终止妊娠过程中，采用复方米非司酮配伍米索前列醇可提高终止妊娠的成功率，避免流产不全，同时配合护理干预可有效减少药物的副作用和临床并发症，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】 复方米非司酮；米索前列醇；终止妊娠；方法及对策
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0129-01
终止妊娠有药物和手术两种主要方式，在当前医学技术不断发展的情况下，药物终止妊娠实现了广泛的应用，并成为终止妊娠重要手段之一[1]。但是，对于药物终止妊娠来说，它也存在流产不全，出血时间长，出血量大等特点，对此选择一种科学有效的药物显得尤为重要。本次研究中，选取了2012年2月到2013年2月我院收治的早孕妇女62例，重点观察了复方米非司酮配伍米索前列醇在终止妊娠中的应用及效果。相关研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2012年2月到2013年2月我院收治的早孕妇女62例，所有孕妇妊娠≤49d，年龄在20-37岁，平均年龄（28.3±2.4）岁。入院后经各项检查无应用复方米非司酮、米索前列醇禁忌症。
1.2 纳入标准
①停经<49d，尿妊娠试验阳性。
②经B超检查为子宫内妊娠，孕囊直径0.5～2.5cm，宫外孕者除外。
③妇科检查无生殖器官炎症、子宫大小与停经天数相符，无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病[2]。
④所有患者及其家属对本次研究知情，并签署知情同意书。
1.3 方法
第1-2天口服復方米非司酮（湖北葛店人福药业有限公司生产）30mg，第3天口服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产）600mg，用药后对其出血量及出血时间、孕囊排除时间进行记录。同时在药流后进行B超复查，查看有无胚胎残留。
用药前后，护理人员对孕妇给予全面的护理干预，指导患者掌握用药的方法和注意事项，服药前后2小时均禁食、禁水，用药一个月内禁食辛辣、刺激性食物，注意保证充足的休息，避免盆浴，做好蛋白质和维生素的补给。
1.4 效果评价
根据用药后患者临床症状及检查结果可将终止妊娠结局分为完全流产、不全流产和流产失败，其中完全流产者在用药后1-8d孕囊自行排出， 未经刮宫自然转经者，或未见孕囊排出，但出血自然停止，经B超检查宫腔内未见孕囊，尿妊娠试验呈阴性，自然转经者[3]。
不全流产者用药后见孕囊或绒毛排出，或未见孕囊排出，出血量较大且出血时间长，B超检查宫腔内有强光团或宫腔积血而行刮宫者[4]。
流产失败情况为用药后8天未见有孕囊排出，经B超检查发现宫腔内仍有孕囊，子宫维持原形或继续增大，血HCG检查结果上升或下降不明显。
1.5 统计学处理
本次研究数据采用SPSS15.0统计分析软件进行统计分析处理，统计数据以均数标准差（X±S）表示，计量资料采用t检验，以P 2 结果
临床观察统计结果显示，62例孕妇60例成功终止妊娠，2例因流产不全而实施清宫术，完全流产率为96.8%，孕囊排出时间为（6.2±2.1）h、出血时间为（5.5±2.2）d、出血量基本在平时月经量范围内。用药期间患者出现轻微的胃肠道反应，如：恶心、呕吐，有的患者有头晕、乏力、手指麻木等，但大多数症状较轻，无需进行处理，停药后均自行恢复。
3 讨论
从近年来的临床调查情况来看，在终止妊娠过程中，采用药物方式的人数占有较大比例并呈现上升的趋势。药物终止妊娠在早期妊娠中有着广泛的应用，但是对于药物流产的安全性、有效性仍需要进一步的提升[5-6]。从以往应用情况来看，药物流产易导致流产不全，出血量大，出血时间长，需要再次清宫处理，从而加大了患者的痛苦。对此，加强药物流产的研究，通过药物的选择和护理干预的应用来减少流产不全，缩短出血时间，减少出血量。复方米非司酮中的双炔失碳酯具有较强的孕激素活性和抗雌效果，同时也有较弱的雌激素活性，对子宫内膜早衰具有一定作用。而米非司酮合作为一种孕酮受体水平的抗孕激素药物，它在临床上有着多年的应用。临床上，将以上两种药物配合使用具有更好的抗早孕作用，同时可显著降低两药的用药剂量。本次研究中，62例孕妇60例成功终止妊娠，2例因流产不全而实施清宫术，完全流产率为96.8%，临床效果显著。
总之，采用复方米非司酮配伍米索前列醇可提高终止妊娠的成功率，避免流产不全，出血时间长及出血量大等，同时配合护理干预可有效减少药物的副作用和临床并发症，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
[1] ThongKJ. Induction of abortion with mifepristone and misoprostai in early pregnancy[J].BrJ Obstet Gynecol，2012，99：1004-1007.
[2] 刘芳，于俊荣.双炔失碳酯抗生育作用及机理研究进展[J].生殖医学杂志，2011，9（5）：310-314.
[3] 孙朝霞，陈浩宏，等.双炔失碳酯对离体黄体、蜕膜和滋养细胞的影响[J].生殖与避孕，2011，19（4）：220-225.
[4] 李虹，聂敦利.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期病理妊娠引产临床观察[J].实用妇产科杂志，2009，15（2）：155-156.
[5] 李晓平，张永水，曹宇梅，宋丽娜，等.复方米非司酮配伍米索前列醇终止稽留流产269例疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，12（2）：120-121.
[6] 金力，沈维雄，孙志达，等.复方米非司酮对人早孕蜕膜组织雌孕激素受体的影响[J].生殖与避孕，2010，15（2）：221-222.
【关键词】 复方米非司酮；米索前列醇；终止妊娠；方法及对策
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0129-01
终止妊娠有药物和手术两种主要方式，在当前医学技术不断发展的情况下，药物终止妊娠实现了广泛的应用，并成为终止妊娠重要手段之一[1]。但是，对于药物终止妊娠来说，它也存在流产不全，出血时间长，出血量大等特点，对此选择一种科学有效的药物显得尤为重要。本次研究中，选取了2012年2月到2013年2月我院收治的早孕妇女62例，重点观察了复方米非司酮配伍米索前列醇在终止妊娠中的应用及效果。相关研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2012年2月到2013年2月我院收治的早孕妇女62例，所有孕妇妊娠≤49d，年龄在20-37岁，平均年龄（28.3±2.4）岁。入院后经各项检查无应用复方米非司酮、米索前列醇禁忌症。
1.2 纳入标准
①停经<49d，尿妊娠试验阳性。
②经B超检查为子宫内妊娠，孕囊直径0.5～2.5cm，宫外孕者除外。
③妇科检查无生殖器官炎症、子宫大小与停经天数相符，无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病[2]。
④所有患者及其家属对本次研究知情，并签署知情同意书。
1.3 方法
第1-2天口服復方米非司酮（湖北葛店人福药业有限公司生产）30mg，第3天口服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产）600mg，用药后对其出血量及出血时间、孕囊排除时间进行记录。同时在药流后进行B超复查，查看有无胚胎残留。
用药前后，护理人员对孕妇给予全面的护理干预，指导患者掌握用药的方法和注意事项，服药前后2小时均禁食、禁水，用药一个月内禁食辛辣、刺激性食物，注意保证充足的休息，避免盆浴，做好蛋白质和维生素的补给。
1.4 效果评价
根据用药后患者临床症状及检查结果可将终止妊娠结局分为完全流产、不全流产和流产失败，其中完全流产者在用药后1-8d孕囊自行排出， 未经刮宫自然转经者，或未见孕囊排出，但出血自然停止，经B超检查宫腔内未见孕囊，尿妊娠试验呈阴性，自然转经者[3]。
不全流产者用药后见孕囊或绒毛排出，或未见孕囊排出，出血量较大且出血时间长，B超检查宫腔内有强光团或宫腔积血而行刮宫者[4]。
流产失败情况为用药后8天未见有孕囊排出，经B超检查发现宫腔内仍有孕囊，子宫维持原形或继续增大，血HCG检查结果上升或下降不明显。
1.5 统计学处理
本次研究数据采用SPSS15.0统计分析软件进行统计分析处理，统计数据以均数标准差（X±S）表示，计量资料采用t检验，以P
临床观察统计结果显示，62例孕妇60例成功终止妊娠，2例因流产不全而实施清宫术，完全流产率为96.8%，孕囊排出时间为（6.2±2.1）h、出血时间为（5.5±2.2）d、出血量基本在平时月经量范围内。用药期间患者出现轻微的胃肠道反应，如：恶心、呕吐，有的患者有头晕、乏力、手指麻木等，但大多数症状较轻，无需进行处理，停药后均自行恢复。
3 讨论
从近年来的临床调查情况来看，在终止妊娠过程中，采用药物方式的人数占有较大比例并呈现上升的趋势。药物终止妊娠在早期妊娠中有着广泛的应用，但是对于药物流产的安全性、有效性仍需要进一步的提升[5-6]。从以往应用情况来看，药物流产易导致流产不全，出血量大，出血时间长，需要再次清宫处理，从而加大了患者的痛苦。对此，加强药物流产的研究，通过药物的选择和护理干预的应用来减少流产不全，缩短出血时间，减少出血量。复方米非司酮中的双炔失碳酯具有较强的孕激素活性和抗雌效果，同时也有较弱的雌激素活性，对子宫内膜早衰具有一定作用。而米非司酮合作为一种孕酮受体水平的抗孕激素药物，它在临床上有着多年的应用。临床上，将以上两种药物配合使用具有更好的抗早孕作用，同时可显著降低两药的用药剂量。本次研究中，62例孕妇60例成功终止妊娠，2例因流产不全而实施清宫术，完全流产率为96.8%，临床效果显著。
总之，采用复方米非司酮配伍米索前列醇可提高终止妊娠的成功率，避免流产不全，出血时间长及出血量大等，同时配合护理干预可有效减少药物的副作用和临床并发症，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
[1] ThongKJ. Induction of abortion with mifepristone and misoprostai in early pregnancy[J].BrJ Obstet Gynecol，2012，99：1004-1007.
[2] 刘芳，于俊荣.双炔失碳酯抗生育作用及机理研究进展[J].生殖医学杂志，2011，9（5）：310-314.
[3] 孙朝霞，陈浩宏，等.双炔失碳酯对离体黄体、蜕膜和滋养细胞的影响[J].生殖与避孕，2011，19（4）：220-225.
[4] 李虹，聂敦利.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期病理妊娠引产临床观察[J].实用妇产科杂志，2009，15（2）：155-156.
[5] 李晓平，张永水，曹宇梅，宋丽娜，等.复方米非司酮配伍米索前列醇终止稽留流产269例疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，12（2）：120-121.
[6] 金力，沈维雄，孙志达，等.复方米非司酮对人早孕蜕膜组织雌孕激素受体的影响[J].生殖与避孕，2010，15（2）：221-222.