论文部分内容阅读
背景 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在全球许多地区成为慢性肝病的主要原因,且部分患者会逐步发展成为肝硬化、肝癌等,但是,目前在临床或指南上无明确推荐的药物用于NAFLD。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物成为近期预防和治疗NAFLD的热点。目的 分析ACEI或ARB类药物治疗NAFLD效果及安全性。方法 计算机检索Cochrane临床对照试验中心注册数据库、Pub Med、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索时间为1978—2017年,收集ACEI/ARB类药物治疗NAFLD的随机对照试验(RCT)。采用Revman 5.3版本软件进行统计分析试验组和对照组肝组织学、实验室检查[丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]。结果 共纳入8篇文献,共572例患者。Meta分析结果显示:试验组与对照组肝脏组织学改善比较,差异有统计学意义[WMD=3.87,95%CI(1.19,12.57),P=0.02];试验组ALT、AST水平低于对照组,但差异无统计学意义[WMD=-6.90,95%CI(-15.68,1.88),P=0.12;WMD=-3.96,95%CI(-8.64,0.72),P=0.1]。两组TC、TG、LDL水平比较,差异无统计学意义[WMD=-8.1,95%CI(-21.00,4.80),P=0.22;WMD=-15.36,95%CI(-46.38,15.66),P=0.33;WMD=-2.54,95%CI(-12.58,7.49),P=0.62]。结论 ACEI/ARB可改善NAFLD患者的肝脏组织学和肝功能,临床疗效较为确切。但目前关于ACEI或ARB治疗NAFLD的大样本、高质量的RCT较少,仍需更多高质量RCT进行补充和评价。