【摘 要】
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目的 评估血清异常凝血酶原(DCP)对甲胎蛋白(AFP)阴性(AFP≤20 ng/mL)肝癌诊断价值及其水平与Child-pugh分级、肿瘤大小、TNM分期、肿瘤分化程度的关系.方法 回顾性纳入2016
【机 构】
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四川大学华西医院感染性疾病中心 成都610041“,”四川大学华西临床医学院/华西医院华西护理创新研究中心 成都610041
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目的 评估血清异常凝血酶原(DCP)对甲胎蛋白(AFP)阴性(AFP≤20 ng/mL)肝癌诊断价值及其水平与Child-pugh分级、肿瘤大小、TNM分期、肿瘤分化程度的关系.方法 回顾性纳入2016年6月-2017年12月在四川大学华西医院确诊为乙肝相关性肝病的住院患者459例,其中肝癌组136例,非肝癌组323例(肝硬化组173例,肝炎组150例).所有患者血清AFP均≤20 ng/mL.用受试者工作特性(ROC)曲线分析血清DCP对AFP阴性肝癌的诊断效能,并分析血清DCP水平与肝癌临床特征间的关系.结果 与非肝癌组相比,肝癌组男性的比例更高,年龄更大,血清DCP水平更高(中位数,22 mAU/mL vs.159 mAU/mL),差异均有统计学意义(P＜0.001).肝癌组与肝硬化组、肝炎组比较,三组患者在性别比、年龄、AFP、DCP水平等方面的差异均有统计学意义(P＜0.001).肝癌组的DCP水平高于肝硬化组(中位数,19 mAU/mL)和肝炎组(中位数,26 mAU/mL)(P＜0.001).在所有AFP阴性的患者中,以DCP诊断肝癌,其曲线下面积(AUC)为0.858,P＜0.05.其诊断的最佳切点值为61 mAU/mL,对应的灵敏度为72.8％,特异度为88.2％,阳性预测值为61.1％,阴性预测值为89.7％.在不同大小肿瘤中,直径＞3 cm者DCP水平高于直径≤3 cm者(P＜0.05).在不同TNM分期中,Ⅱ、Ⅲ期DCP水平高于Ⅰ期(P＜0.05).在不同Child-Pugh分级、不同分化程度的肝癌间DCP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCP对于AFP阴性肝癌有一定诊断价值,其水平升高可能与肝癌的进展相关.
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