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目的 探讨小肝癌手术切除治疗后肿瘤复发的危险因素为预测术后复发提供理论依据.方法 研究回顾性分析了自2010年1月至2015年1月收治于新疆医科大学第一附属医院并行根治性手术切除治疗的157例原发性小肝癌患者的临床病理资料,并对患者复发情况进行追踪随访,随访至2020年1月.随访期间发生肿瘤复发的为A组、未发生肿瘤复发的B组.采用单因素分析肿瘤复发与患者临床病理资料之间的关系,多因素logistic回归模型分析小肝癌在根治性切除术后患者发生肿瘤复发的独立危险因素.结果 根治性手术切除术后肿瘤复发患者(A组)66例(43.04%).单因素分析结果显示:术前AFP浓度＞400 ug/L(P=0.01)、合并肝硬化(P=0.01)、合并乙肝(P=0.03)、术前HBV-DNA水平＞200U/mL(P=0.03)、肿瘤包膜完整(P=0.04)、肿瘤最大直径＞2 cm(P=0.04)、肿瘤细胞分化中低度(P=0.02)、预防性肝动脉化疗栓塞治疗(P=0.01)及术后规律性服用抗病毒药物(P=0.03)在A、B两组间差异具有统计学差异.多因素分析结果显示:术前AFP浓度＞400 ug/L、合并肝硬化、合并乙肝、肿瘤细胞分化中低度是小肝癌切除术后导致肿瘤复发的独立危险因素(OR=1.44,1.45,3.79,1.60;95%CI=1.07～4.85,1.09～3.08,1.47～9.81,1.07～5.89;P=0.03、0.03、0.01、0.04);术后规律性服用抗病毒药物是小肝癌术后降低复发的保护因素(OR=0.41,95%Cl 0.45～0.97,P=0.04).结论 手术切除是治疗小肝癌的首选方法,术前AFP＞400 ug/L、合并肝硬化、合并乙肝及肿瘤细胞分化中低度是术后肿瘤复发的独立危险因素;术后预防性肝动脉化疗栓塞术不能降低患者术后肿瘤复发,而规律性服用抗病毒药物是降低肿瘤复发的保护因素.