目的 研究结直肠癌周围淋巴结的形态学特点在预测其是否有转移中的价值,并将其与传统CT淋巴结转移标准进行比较.方法 回顾性研究一共纳入的236例结直肠癌患者资料,所有患者均未行术前新辅助放化疗.由两位高年资主治医师在增强扫描门静脉期独立对淋巴结的影像学特点进行判读.淋巴结转移的形态学标准需满足以下任意一个条件:(1)强化不均匀;(2)边界不规则.传统标准需满足以下任意一个条件:(1)短径＞10 mm;(2)淋巴回流区域3个或3个以上簇状分布淋巴结.用Kappa值来评价观察者间的一致性.计算CT形态学标准和传统标准在预测淋巴结转移中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积(AUC),并用Delong检验来评价各自AUC的大小.结果 236例结直肠癌中,其中104例有淋巴结转移,132例无淋巴结转移.两位观察者在形态学标准和传统标准上的一致性Kappa值分别为0.891和0.820.观察者A用形态学标准预测淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为47.1％、95.5％、78.4％、89.1％、69.6％,传统标准为60.6％、68.2％、64.8％、60.0％、68.7％;观察者 B 依次为46.2％、97.0％、74.6％、92.3％、69.6％和61.5％、68.2％、65.3％、60.4％、69.2％.Delong检验表明形态学标准比传统标准有更高的AUC值(观察者A:0.713 vs 0.644,P=0.031;观察者B:0.716 vs 0.649,P=0.027).结论 形态学特征是预测结直肠癌淋巴结转移的特异性指标,与传统标准相比,具有更高的特异性、AUC、准确性和阳性预测值和类似的阴性预测值,但是敏感性有所下降.