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[摘要] 目的 探讨术前心理干预对乳腺癌患者术后焦虑情绪的影响。 方法 将142例接受乳腺癌根治术的患者，随机分成干预组和对照组，每组各71例。对照组给予常规术前护理，干预组在此基础上给予系统的心理干预。观察两组患者干预前和术后24 h SAS评分。 结果 干预前干预组与对照组SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而干预后干预组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对乳腺癌根治术患者给予术前的心理干预护理，能有效地减轻其焦虑情绪，促进术后康复。
[关键词] 乳腺癌；焦虑；心理干预
[中图分类号] R655.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-146-01
乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤，手术是其重要的治疗手段之一。而对手术的恐惧、紧张及术后乳房缺失易导致患者焦虑、抑郁的心理反应，从而加速癌症的发展[1]。本研究对乳腺癌患者进行术前个体化心理干预，收到较为满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年6月～2011年6月在笔者所在医院接受乳腺癌根治术的患者142例，根据病史、体检及病理切片确诊，并排除精神疾患。年龄34～62岁，平均（44.1±3.7）歲，初中及以上文化。将对象按照入院先后顺序随机分为干预组和对照组，每组各71例。两组患者在年龄、文化程度及病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 两组患者均进行健康教育、告知术前注意事项及术后并发症的预防等常规护理，干预组在此基础上给予系统的心理干预。具体的干预措施如下：（1）建立良好的护患关系。术前1 d深入病房，了解患者的社会角色、经济状况及对治疗护理的各种需求，以便给予有针对性的心理干预。（2）认知干预。对患者进行医学基本知识的宣教，提高患者对自身疾病的认识和手术目的的了解，同时对患者进行积极的心理暗示，增强自信心，改善其心理状态[2]。（3）情绪疗法。给予患者安慰、鼓励等支持性的心理疗法，同时用本病区内术后恢复好的患者现身说教，减轻患者心理负担，增进正性情绪。（4）放松疗法：指导患者采取积极的应对方式，进行全身放松、深呼吸等肌肉松弛训练，达到心理放松的目的。
1.2.2 测量工具 采用Zung焦虑自评量表（SAS）[3]评定患者的焦虑状况。该量表共20个条目，为1～4 四级评分，标准分等于各条目累积粗分乘以1.25，以SAS≥50分作为判断焦虑症的标准，得分越高，焦虑症越重。术前干预前和术后24 h各进行一次焦虑情绪评分。
1.3 统计学处理
采用SAS9.0软件进行统计分析。干预组与对照组SAS评分比较采用成组资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前干预组与对照SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而干预后干预组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表 1 两组患者干预前和术后24 h SAS评分比较（）
n 术前干预前 术后24 h
干预组 71 35.1±3.8 38.2±5.2
对照组 71 34.6±3.1 53.1±4.8
t 1.28 17.74
P ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
焦虑作为乳腺癌患者常见的负性情绪，是患者在面临潜在性威胁时产生的一种复杂、消极的心理学反应[4]。乳腺癌治疗所致生理变化很大程度上造成患者的躯体功能、心理功能及精神状态等方面改变，严重影响患者的生活质量[5]。研究显示，焦虑、抑郁情绪可使患者的免疫功能下降，进而加速了肿瘤的恶化和发展[3]。通过对乳腺癌根治术患者术前进行心理干预，可使患者减少焦虑和紧张情绪，解除思想顾虑，改变患者的治疗态度和认知积极度，使其达到良好的适应性，从而以正性情绪配合治疗。本研究结果显示：术后24 h内干预组的SAS评分显著低于对照组（P＜0.05），表明针对性术前心理干预可有效减轻乳腺癌术后患者焦虑紧张情绪的产生，减轻心理压力，有利于患者更好的配合治疗，对其远期生存质量具有积极影响。
现代护理观强调“以人为本”，提倡人文关怀。对乳腺癌根治术患者，在术前给予系统的心理干预，既可对患者实行人性化护理，又可加强患者对手术刺激的耐受性，改善患者身心状态及焦虑情绪，减少术后不良反应的发生，值得临床广泛推广。
[参考文献]
[1] 刘锦珍，王燕妮，朱萍.术前心理干预对乳腺癌患者焦虑状况的影响[J]．中国实用护理杂志，2009，25（4）：72-73．
[2] 高丽.暗示疗法在肿瘤患者心理护理中的应用[J].中华临床护理学杂志，2004，2（17）：17-23．
[3] 杨艳杰.癌症患者生存质量分析[J].中国公共卫生杂志，2005，21（2）：212-213．
[4] 孙乐英，谷迪丹，郑凤燕.心理干预对乳腺癌手术患者术前紧张焦虑的影响[J].福建医药杂志，2007，29（1）：168-169．
[5] 马玲，王世平.乳腺癌患者相关症状及其对生活质量的影响研究[J].中国循证医学杂志，2007，7（3）：169-173．
（收稿日期：2012-01-11）
[关键词] 乳腺癌；焦虑；心理干预
[中图分类号] R655.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-146-01
乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤，手术是其重要的治疗手段之一。而对手术的恐惧、紧张及术后乳房缺失易导致患者焦虑、抑郁的心理反应，从而加速癌症的发展[1]。本研究对乳腺癌患者进行术前个体化心理干预，收到较为满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年6月～2011年6月在笔者所在医院接受乳腺癌根治术的患者142例，根据病史、体检及病理切片确诊，并排除精神疾患。年龄34～62岁，平均（44.1±3.7）歲，初中及以上文化。将对象按照入院先后顺序随机分为干预组和对照组，每组各71例。两组患者在年龄、文化程度及病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 两组患者均进行健康教育、告知术前注意事项及术后并发症的预防等常规护理，干预组在此基础上给予系统的心理干预。具体的干预措施如下：（1）建立良好的护患关系。术前1 d深入病房，了解患者的社会角色、经济状况及对治疗护理的各种需求，以便给予有针对性的心理干预。（2）认知干预。对患者进行医学基本知识的宣教，提高患者对自身疾病的认识和手术目的的了解，同时对患者进行积极的心理暗示，增强自信心，改善其心理状态[2]。（3）情绪疗法。给予患者安慰、鼓励等支持性的心理疗法，同时用本病区内术后恢复好的患者现身说教，减轻患者心理负担，增进正性情绪。（4）放松疗法：指导患者采取积极的应对方式，进行全身放松、深呼吸等肌肉松弛训练，达到心理放松的目的。
1.2.2 测量工具 采用Zung焦虑自评量表（SAS）[3]评定患者的焦虑状况。该量表共20个条目，为1～4 四级评分，标准分等于各条目累积粗分乘以1.25，以SAS≥50分作为判断焦虑症的标准，得分越高，焦虑症越重。术前干预前和术后24 h各进行一次焦虑情绪评分。
1.3 统计学处理
采用SAS9.0软件进行统计分析。干预组与对照组SAS评分比较采用成组资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前干预组与对照SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而干预后干预组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表 1 两组患者干预前和术后24 h SAS评分比较（）
n 术前干预前 术后24 h
干预组 71 35.1±3.8 38.2±5.2
对照组 71 34.6±3.1 53.1±4.8
t 1.28 17.74
P ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
焦虑作为乳腺癌患者常见的负性情绪，是患者在面临潜在性威胁时产生的一种复杂、消极的心理学反应[4]。乳腺癌治疗所致生理变化很大程度上造成患者的躯体功能、心理功能及精神状态等方面改变，严重影响患者的生活质量[5]。研究显示，焦虑、抑郁情绪可使患者的免疫功能下降，进而加速了肿瘤的恶化和发展[3]。通过对乳腺癌根治术患者术前进行心理干预，可使患者减少焦虑和紧张情绪，解除思想顾虑，改变患者的治疗态度和认知积极度，使其达到良好的适应性，从而以正性情绪配合治疗。本研究结果显示：术后24 h内干预组的SAS评分显著低于对照组（P＜0.05），表明针对性术前心理干预可有效减轻乳腺癌术后患者焦虑紧张情绪的产生，减轻心理压力，有利于患者更好的配合治疗，对其远期生存质量具有积极影响。
现代护理观强调“以人为本”，提倡人文关怀。对乳腺癌根治术患者，在术前给予系统的心理干预，既可对患者实行人性化护理，又可加强患者对手术刺激的耐受性，改善患者身心状态及焦虑情绪，减少术后不良反应的发生，值得临床广泛推广。
[参考文献]
[1] 刘锦珍，王燕妮，朱萍.术前心理干预对乳腺癌患者焦虑状况的影响[J]．中国实用护理杂志，2009，25（4）：72-73．
[2] 高丽.暗示疗法在肿瘤患者心理护理中的应用[J].中华临床护理学杂志，2004，2（17）：17-23．
[3] 杨艳杰.癌症患者生存质量分析[J].中国公共卫生杂志，2005，21（2）：212-213．
[4] 孙乐英，谷迪丹，郑凤燕.心理干预对乳腺癌手术患者术前紧张焦虑的影响[J].福建医药杂志，2007，29（1）：168-169．
[5] 马玲，王世平.乳腺癌患者相关症状及其对生活质量的影响研究[J].中国循证医学杂志，2007，7（3）：169-173．
（收稿日期：2012-01-11）