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【摘 要】 目的：探讨阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析。方法：将2013年6月-2014年6月在我院儿科治疗的160例小儿支原体肺炎患者随机分为两组，对照组采用阿奇霉素治疗，观察组在此基础上加用红霉素治疗，1个疗程后比较两组患者的治疗效果、症状改善时间。结果：观察组治疗有效率为96.25%，高于对照组的86.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组咳嗽、气喘、发热、肺部湿罗音等症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著，症状改善快，患儿依从性好，有积极的临床意义。
【关键词】 小儿支原体肺炎 阿奇霉素 红霉素 临床分析
【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0089-01
小儿支原体肺炎是临床常见的小儿呼吸道疾病，是由肺炎支原体引起的急性呼吸系统感染，近年来发病率逐渐提高，约占小儿呼吸系统感染的15%-30%[1]。临床表现为顽固持久性咳嗽，伴有发热、咽痛、气喘等，严重影响患儿的身体健康。临床治疗本病主要依靠抗生素，但各种抗生素疗效不同。本研究采用阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎，取得了较为满意的疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年6月-2014年6月在我院儿科治疗的160例小儿支原体肺炎患者随机分为两组。观察组80例，男47例，女33例，年龄2-15岁，病程1-5d；对照组80例，男47例，女33例，年龄1-16岁，病程1-7d；所有患者均符合《实用儿科学》诊断标准[2]，经胸部X线及血清IgM抗体检测确诊为小儿支原体肺炎；表现为持续刺激性干咳，可伴有高热、咽痛或全身疼痛，X线检查显示左右肺片状阴影，两肺下叶多见，部分患儿仅可见肺门阴影增浓，可见间质性肺炎影像改变，血清特异性IgM抗体阳性，白细胞计数正常或增高；两组患者在性别、年龄、症状严重程度、病程等方面比较无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
全部患儿常规给予吸氧、退热、补液、止咳、化痰、镇静等对症治疗，合并心肌炎症者给予营养心肌治疗，而咳嗽剧烈者则给予雾化吸入治疗；对照组采用阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20010554）10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖溶液200ml中静脉滴注，连续使用5d，停药4d，未缓解者继续经脉滴注3d，停药4d后给予口服阿奇霉素10 mg/（kg·d）3d。观察组在此基础上加用红霉素（广西梧州制药股份有限公司，国药准字H45021338）20mg/（kg·d）加入5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注治疗，1次/d，连续使用3-5d。
1.3 疗效判断标准
痊愈：症状及体征完全消失，血常规及胸片检查恢复正常；显效：症状及体征明显改善，胸片显示阴影大部分吸收，体温正常；有效：症状及体征有所改善，胸片显示阴影有所减少；无效：症状及体征无明显改善，胸片显示阴影无减少或加重[3]。
1.4 统计学分析
所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（ ）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为96.25%，高于对照组的86.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗效果比较（n%）
注：*与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组患者症状改善时间比较，见表2。观察组咳嗽、气喘、发热、肺部湿罗音等症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者症状改善时间比较（d， ）
注：*与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
研究证明大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎最为有效，阿奇霉素为新型大环内酯类抗生素，对支原体以及革兰氏阳性菌抑制活性较高，其抗菌机制是作用于细菌核糖体50S亚单位，通过阻断转肽酶作用和干扰mRNA位移，从而选择性抑制细菌蛋白质的合成。其药代动力学呈多房室模型，可快速到达感染部位，组织渗透性良好，可通过细胞壁，感染部位药物浓度较其他部位高10倍以上。而其半衰期较长，达40h以上，可减少用药次数，胃肠道与肝损害的不良反应小，患儿治疗依从性高[4]。红霉素为治疗小儿支原体肺炎的首选抗生素，血清中浓度高，能够快速改善症状，但不良反应较多，可致恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。两药联合能提高血清及局部组织中的药物浓度，能迅速缓解支原体血症，又能很快控制肺部症状。这与本研究结果一致，观察组治疗有效率为96.25%，高于对照组的86.25%，观察组咳嗽、气喘、发热、肺部湿罗音等症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明，阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎效果肯定，值得在临床上推广。
参考文献
[1]张涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].当代医学，2011，17（10）：56-57
[2]魏文革.阿奇霉素聯合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（35）：78-79
[3]邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼保健，2012（27）：1487-1489
[4]叶小波，庞树鑫.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2219-2220
【关键词】 小儿支原体肺炎 阿奇霉素 红霉素 临床分析
【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0089-01
小儿支原体肺炎是临床常见的小儿呼吸道疾病，是由肺炎支原体引起的急性呼吸系统感染，近年来发病率逐渐提高，约占小儿呼吸系统感染的15%-30%[1]。临床表现为顽固持久性咳嗽，伴有发热、咽痛、气喘等，严重影响患儿的身体健康。临床治疗本病主要依靠抗生素，但各种抗生素疗效不同。本研究采用阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎，取得了较为满意的疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年6月-2014年6月在我院儿科治疗的160例小儿支原体肺炎患者随机分为两组。观察组80例，男47例，女33例，年龄2-15岁，病程1-5d；对照组80例，男47例，女33例，年龄1-16岁，病程1-7d；所有患者均符合《实用儿科学》诊断标准[2]，经胸部X线及血清IgM抗体检测确诊为小儿支原体肺炎；表现为持续刺激性干咳，可伴有高热、咽痛或全身疼痛，X线检查显示左右肺片状阴影，两肺下叶多见，部分患儿仅可见肺门阴影增浓，可见间质性肺炎影像改变，血清特异性IgM抗体阳性，白细胞计数正常或增高；两组患者在性别、年龄、症状严重程度、病程等方面比较无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
全部患儿常规给予吸氧、退热、补液、止咳、化痰、镇静等对症治疗，合并心肌炎症者给予营养心肌治疗，而咳嗽剧烈者则给予雾化吸入治疗；对照组采用阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20010554）10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖溶液200ml中静脉滴注，连续使用5d，停药4d，未缓解者继续经脉滴注3d，停药4d后给予口服阿奇霉素10 mg/（kg·d）3d。观察组在此基础上加用红霉素（广西梧州制药股份有限公司，国药准字H45021338）20mg/（kg·d）加入5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注治疗，1次/d，连续使用3-5d。
1.3 疗效判断标准
痊愈：症状及体征完全消失，血常规及胸片检查恢复正常；显效：症状及体征明显改善，胸片显示阴影大部分吸收，体温正常；有效：症状及体征有所改善，胸片显示阴影有所减少；无效：症状及体征无明显改善，胸片显示阴影无减少或加重[3]。
1.4 统计学分析
所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（ ）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为96.25%，高于对照组的86.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗效果比较（n%）
注：*与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组患者症状改善时间比较，见表2。观察组咳嗽、气喘、发热、肺部湿罗音等症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者症状改善时间比较（d， ）
注：*与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
研究证明大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎最为有效，阿奇霉素为新型大环内酯类抗生素，对支原体以及革兰氏阳性菌抑制活性较高，其抗菌机制是作用于细菌核糖体50S亚单位，通过阻断转肽酶作用和干扰mRNA位移，从而选择性抑制细菌蛋白质的合成。其药代动力学呈多房室模型，可快速到达感染部位，组织渗透性良好，可通过细胞壁，感染部位药物浓度较其他部位高10倍以上。而其半衰期较长，达40h以上，可减少用药次数，胃肠道与肝损害的不良反应小，患儿治疗依从性高[4]。红霉素为治疗小儿支原体肺炎的首选抗生素，血清中浓度高，能够快速改善症状，但不良反应较多，可致恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。两药联合能提高血清及局部组织中的药物浓度，能迅速缓解支原体血症，又能很快控制肺部症状。这与本研究结果一致，观察组治疗有效率为96.25%，高于对照组的86.25%，观察组咳嗽、气喘、发热、肺部湿罗音等症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明，阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎效果肯定，值得在临床上推广。
参考文献
[1]张涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].当代医学，2011，17（10）：56-57
[2]魏文革.阿奇霉素聯合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（35）：78-79
[3]邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼保健，2012（27）：1487-1489
[4]叶小波，庞树鑫.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2219-2220