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（安徽省铜陵市人民医院骨二科铜陵 安徽 铜陵 244000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0219-01
临床护理路径（CNP）是指医院内的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有着严格的工作顺序的、有准确的时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量［1］。2009年1月至2011年5月我院对84例股骨干骨折手术患者实施CNP,效果较好，现报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2009年1月至2011年5月我院收治确诊需要手术的股骨干骨折患者168例。将入选患者随机分为观察组和对照组各84例，观察组男62例，女22例，年龄18～79岁，平均年龄（49.8±21.3）岁。对照组男64例，女20例，年龄19～76岁，平均年龄（48.7±19.8）岁。2组在性别、年龄和疾病类型等方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法。对照组沿用传统的治疗模式，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一的规定，观察组实施临床护理路径，采用CNP表，由临床护理路径小组成员通过广泛查阅资料，结合患者的手术方式、个人情况、护理特点及科室的实际情况，并参照护理实践经验共同制定出适合本研究特点的临床护理路径，最后由专家审定。制定股骨干骨折手术患者临床护理路径内容，见表1。由經过培训的护理人员严格按照此表实施护理，结合患者的自身情况，采取口头教育、文字图谱教育结合示范教育。以住院天数为横轴，以观察指标为纵轴，用取标记、打钩等形式记录，给患者提供系统动态、连续而有针对性的照顾。
表1 股骨干骨折手术患者临床护理路径
3 观察指标
由责任护士和当班护士负责日常护理记录及临床护理路径表的汇总。患者住院期间，给患者发放对医护人员的满意度调查表，分为3个等级：满意、基本满意、不满意，收回后统计满意度;并比较2组的认知度和依从性。
4 数据处理
所有数据采用SPSS11.5统计软件进行统计处理，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
5 结果
5.1 对照组与观察组满意度比较见表2。表2显示，观察组的满意度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
5.2 对照组与观察组认知度和依从性比较见表3。表3显示，观察组的认知度和依从性明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
表2 对照组与观察组满意度比较
注：a与对照组比较，P＜0.05
表3 对照组与观察组认知度和依从性比较（x±s，分）
注：a与对照组比较，P＜0.05
6 讨论
6.1 CNP改变传统的护理模式，使护理人员有更多的时间留在患者身边进行心理护理及健康教育指导，增加患者及家属对护士的信任，减少护患纠纷的方生，提高了满意度［2］。
6.2 应用CNP将患者住院期间的治疗、检查、用药、饮食、活动、护理、疾病知识等具体内容告知患者，使患者能遵守医生所制定的治疗方案及服从医护人员对治疗和健康其他方面的要求，既满足了患者的需要，又缓解了患者及家属的不安情绪，提高了患者的认知度和依从性。其次，开展CNP能加强医患沟通和护患沟通，使患者对自己的医疗护理过程及康复有预见性，从而调动其积极性，主动参与到医疗护理过程［3］。
6.3 CNP制定了患者的标准护理项目和执行时间，可使护理人员有预见性、有计划地工作。所有的护理人员都清楚自己的职责，并根据患者的具体情况分析变异，尽快采取护理措施，减少并发症的发生，保证了对患者护理工作的连续性，避免了由于个人能力不同而造成的遗漏和疏忽［4］。另外，它对规范治疗护理行为，加强医护合作提供了一个完整的护理模式；同时为护理质量管理提供了有效途径，提高了医院综合性服务质量。
参考文献
［1］ 吴袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册.北京：北京大学出版社，2002:78-84
［2］ 时晓飞，陈红.CNP在消化性溃疡患者健康教育中的应用.中国误诊学杂志，2008,8（29）：7262-7263.
［3］ 王秀梅，邹玉敏，戚小华.消化性溃疡患者应用CNP的实施效果.中国现代医生，2009,47（27）：117-118
［4］ 陈露，陈湘玉.CCU护理路径在急诊冠状动脉介入治疗患者中的应用.中国实用护理杂志，2011,4（27）:19
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0219-01
临床护理路径（CNP）是指医院内的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有着严格的工作顺序的、有准确的时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量［1］。2009年1月至2011年5月我院对84例股骨干骨折手术患者实施CNP,效果较好，现报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2009年1月至2011年5月我院收治确诊需要手术的股骨干骨折患者168例。将入选患者随机分为观察组和对照组各84例，观察组男62例，女22例，年龄18～79岁，平均年龄（49.8±21.3）岁。对照组男64例，女20例，年龄19～76岁，平均年龄（48.7±19.8）岁。2组在性别、年龄和疾病类型等方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法。对照组沿用传统的治疗模式，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一的规定，观察组实施临床护理路径，采用CNP表，由临床护理路径小组成员通过广泛查阅资料，结合患者的手术方式、个人情况、护理特点及科室的实际情况，并参照护理实践经验共同制定出适合本研究特点的临床护理路径，最后由专家审定。制定股骨干骨折手术患者临床护理路径内容，见表1。由經过培训的护理人员严格按照此表实施护理，结合患者的自身情况，采取口头教育、文字图谱教育结合示范教育。以住院天数为横轴，以观察指标为纵轴，用取标记、打钩等形式记录，给患者提供系统动态、连续而有针对性的照顾。
表1 股骨干骨折手术患者临床护理路径
3 观察指标
由责任护士和当班护士负责日常护理记录及临床护理路径表的汇总。患者住院期间，给患者发放对医护人员的满意度调查表，分为3个等级：满意、基本满意、不满意，收回后统计满意度;并比较2组的认知度和依从性。
4 数据处理
所有数据采用SPSS11.5统计软件进行统计处理，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
5 结果
5.1 对照组与观察组满意度比较见表2。表2显示，观察组的满意度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
5.2 对照组与观察组认知度和依从性比较见表3。表3显示，观察组的认知度和依从性明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
表2 对照组与观察组满意度比较
注：a与对照组比较，P＜0.05
表3 对照组与观察组认知度和依从性比较（x±s，分）
注：a与对照组比较，P＜0.05
6 讨论
6.1 CNP改变传统的护理模式，使护理人员有更多的时间留在患者身边进行心理护理及健康教育指导，增加患者及家属对护士的信任，减少护患纠纷的方生，提高了满意度［2］。
6.2 应用CNP将患者住院期间的治疗、检查、用药、饮食、活动、护理、疾病知识等具体内容告知患者，使患者能遵守医生所制定的治疗方案及服从医护人员对治疗和健康其他方面的要求，既满足了患者的需要，又缓解了患者及家属的不安情绪，提高了患者的认知度和依从性。其次，开展CNP能加强医患沟通和护患沟通，使患者对自己的医疗护理过程及康复有预见性，从而调动其积极性，主动参与到医疗护理过程［3］。
6.3 CNP制定了患者的标准护理项目和执行时间，可使护理人员有预见性、有计划地工作。所有的护理人员都清楚自己的职责，并根据患者的具体情况分析变异，尽快采取护理措施，减少并发症的发生，保证了对患者护理工作的连续性，避免了由于个人能力不同而造成的遗漏和疏忽［4］。另外，它对规范治疗护理行为，加强医护合作提供了一个完整的护理模式；同时为护理质量管理提供了有效途径，提高了医院综合性服务质量。
参考文献
［1］ 吴袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册.北京：北京大学出版社，2002:78-84
［2］ 时晓飞，陈红.CNP在消化性溃疡患者健康教育中的应用.中国误诊学杂志，2008,8（29）：7262-7263.
［3］ 王秀梅，邹玉敏，戚小华.消化性溃疡患者应用CNP的实施效果.中国现代医生，2009,47（27）：117-118
［4］ 陈露，陈湘玉.CCU护理路径在急诊冠状动脉介入治疗患者中的应用.中国实用护理杂志，2011,4（27）:19