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【摘要】于2012年实施的《医院财务制度》、《医院会计制度》标准着医院财务制度趋于完善，结合近些年工作实践，新财务制度的实施对医院的财务管理工作产生了诸多影响。本文立足于工作经验对新财务会计制度实施对医院财务管理工作的具体影响进行分析，并且论述在新会计制度下医院财务管理工作所存的问题，最后提出相应的解决对策。
【关键词】新财务会计制度 医院财务 影响
随着我国医疗改革进程的不断推进，为更好适应医院财务管理工作，我国于2012年颁布实施了《医院财务制度》、《医院会计制度》，该财务会计制度的实施有效的促进了医院财务管理工作的发展，实现了医院资源的优化配置。本文结合笔者多年的工作经验，对新会计制度的实施对医院财务管理工作产生了的影响进行详细的阐述，以此为医院财务管理工作的发展而献言献策。
一、新财务会计制度对医院财务管理的影响
具体看新财务会计制度对医院财务管理的影响主要体现在以下方面：
（一）完善了医院资产核算的科目
相比旧制度新会计制度增加了不少会计科目，例如在“应收医疗款”中增加有关同医疗保险机构结算的处理规定。尤其是医院会计核算折旧体系的完善，有效的保护了医院固定资产，如实的反映了医院资产的新旧程度，解决医院净资产严重失真的问题。设置“待冲基金”科目，有效的区分了财政资金与非财政资金，为医院的成本核算提供了准确的依据参考。
（二）强化了成本管理
成本管理是财务管理工作的重点，尤其是新会计制度进一步完善了成本归集和核算体系成为本次改革的突出点，也是医院财务管理具体实施的难点。通过新财务管理制度一方面健全医院成本核算的思想。新会计制度中关于医院成本核算的要求是将医院的所有业务所发生的耗费按照核算对象进行归集与分配，从而计算出总成本和单位成本的过程，这样就实现了对医院各个科室成本的统一管理，强化医院工作人员的成本核算意识；另一方面新会计制度在划分资产性支出和收益性支出的同时，对医疗成本进行了分项化管理，有效的实现了全方面的成本管理。
（三）新会计制度优化了医院资产结构
旧制度下医院的资金主要来源于财政拨款、患者预付款、固定资产以及其他费用等，而新会计制度对于医院资金的来源给予了相应的规定，例如提倡医院可以通过多种渠道进行融资筹资等。当然新会计制度中关于负债核算的规定也对医院的资产结构产生了影响。新的制度规定医院不得借入非流动性负债，这样可以有效的控制医院非流动负债的流入，从而最大程度的控制医院财务风险。
二、新会计制度下医院财务管理所存在的问题
由于我国新会计制度于2012年是医院全面实施，虽然经过5年多的运行，取得了不错的效果，但是具体到基层医院其仍然存在不少的问题，具体表现为：
（一）医院对财务预算管理的认识存在不足
结合多年的工作经验医院在预算管理上存在认识不足的突出问题：首先医院财务人员缺乏对预算管理的正确认识，甚至部分人员连基本的全面预算法相关内容要求都没有掌握，导致预算管理工作存在滞后性；其次医院在预算编制上存在方法单一的问题。部分基层医院在预算编制上仍然采取传统的增量预算方法进行预算报表的编制，此种模式侧重对财务收支的预算，但是其偏离实际，导致医院资金的使用效率不高；最后医院对于预算的执行存在执行率不高的问题。以某医院预算支出执行率调查为例，该院在2015年和2016年预算执行率分布为64.16%和79.23%，由此说明预算与实际执行的差距。
（二）医院固定资产管理不规范
新会计制度对于医院固定资产管理有了明确的规定，但是对照新会计制度规定，发现医院对于固定资产的管理仍然存在以下问题：一是固定资产管理不规范，医院在购置医疗设备时存在盲目采购的现象，例如医院某科室已经采购了相应的设备，但是其它科室仍然采购，结果造成重复购买，造成资源浪费；二是固定资产报废程序不规范。由于医院固定资产规模比较大，在很多时候医院固定资产，尤其是一些医疗设备的报废存在程序不规范的问题，例如相关科室在处理报废的医疗设备时不履行相关程序，甚至不经过医院相关部门审批就报废，从而造成国有资产流失。
（三）医院财务内部控制制度不完善
内部控制是医院财务管理的重要内容，新会计制度要求医院要建立完善的内部控制体系，但是从目前医院财务管理制度实施效果看，医院的内部控制制度存在诸多问题，一是医院存在内部控制制度执行不到位的现象，尤其是“一支笔”现象突出；二是医院的财务信息透明度比较差，尤其是涉及人员工资、药品采购的财务信息存在隐蔽性；三是内部控制评价机制不健全，医院对于内部控制的评价存在主观层面，没有将内部控制纳入到财务工作的全过程。
三、新财务会计制度环境下强化医院财务管理的对策
针对医院在新会计制度环境下所暴露的问题，作为医院财务工作人员必须要立足于医院财务工作的现状，结合相关法律法规知识，切实提高医院财务管理工作水平，促进医院财务工作的健康发展。
（一）加强医院预算管理
预算管理是新会计制度实施的重要内容，尤其是针对医院财务管理工作，国家出台了专门针对医院的预算管理制度：首先完善医院财务预算编制内容。预算编制内容的完善与否关系到医院财务管理的成效，因此医院在具体的预算编制中必须要将医疗总收入纳入到其中，保证预算报表内容的完整性。当然医院在具体的预算编制前必须要对医院的具体情况进行分析，一方面要综合医院各个科室、部门的财务数据，另一方面要对相关财务数据的准确性进行分析，然后再结合相关政策對预算报表进行调整；其次加强对预算报表的执行力度。预算报表编制完成必须要强化其执行，因此医院必须要增强预算的执行力度，保证医院的各项经济活动必须要符合医院的预算，严格落实预算责任制度，对于超预算的行为要严格审查，并且执行有效的防控措施。 （二）适应新制度要求，重构医院会计核算与财务管理体系
医院财务部门要以新制度实施为契机，对医院财务管理制度进行及时修订、补充和完善，更好地规范和约束财务会计核算和管理行为。应根据新制度要求，更新会计核算原则和会计处理方法，梳理和改进会计核算流程，重构医院会计核算与财务管理体系，健全权责机制，确保财务信息的真实性、准确性和可靠性。另外也要将成本核算、成本分析与控制纳入医院会计制度新体系，不断强化医院的成本核算和成本分析控制，为科学考评医疗服务效率提供更充分的依据。
（三）健全内部控制制度，強化风险管控能力
首先医院要严格按照国家的相关规定建立健全财务风险管控制度。目前我国正处于医改的关键时期，在药品改革的关键时期，医院要及时根据可能出现的财务风险等执行严格的管控制度，并且将制度落实到具体的岗位，增强财务风险管控制度的实效性；其次将内部控制制度融入到医院财务管理的全过程，建立事前、事中以及事后相融合的监管体系，见监管关口前移，提高财务工作人员的风险管控意识。例如我院建立了多科室的联动监管机制，切实提高了医院各个部门的工作积极性。
（四）加强对财务工作人员的教育培训，提升综合素质
基于新会计制度对医院财务管理工作所产生的影响，医院要高度重视，加强对财务人员的教育培训，提高他们的综合素质：首先医院要定期组织财务人员进行学习，提高他们的业务能力。例如单位要针对新会计制度对工作人员的具体要求，组织高校优秀的会计专业教师深入到单位内部开展教育培训，并且就实际问题进行详细的讲解，以此提高工作人员的业务处理能力；其次作为财务工作人员也要加强自我学习，积极学习各种会计知识，以此满足会计工作；最后要提高会计人员的综合素质，树立廉政意识和风险意识，杜绝做出尤为法律法规的行为，规范自己的工作。
总之，在深化医疗改革的关键时期，医院财务工作必须要适应新会计制度的要求，以积极主动的姿态应对新会计制度所带来的诸多挑战，以此有效的推动医院财务管理工作的健康发展，为社会提供高水平的医疗卫生条件。
参考文献
[1]范萍，仝茜煜，新会计制度对医院财务管理的影响简析[J].卫生经济研究，2013（12.
[2]马瑞成，乐永辉，卢惠华，等.医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响[J].经济师，2012，2.
[3]宋婉约，电子商务环境下的财务风险控制[J].现代商场化2016（30）.
[4]张金文，新会计制度下行政事业单位财务管理探讨[J].财会学习，2017（7）.
【关键词】新财务会计制度 医院财务 影响
随着我国医疗改革进程的不断推进，为更好适应医院财务管理工作，我国于2012年颁布实施了《医院财务制度》、《医院会计制度》，该财务会计制度的实施有效的促进了医院财务管理工作的发展，实现了医院资源的优化配置。本文结合笔者多年的工作经验，对新会计制度的实施对医院财务管理工作产生了的影响进行详细的阐述，以此为医院财务管理工作的发展而献言献策。
一、新财务会计制度对医院财务管理的影响
具体看新财务会计制度对医院财务管理的影响主要体现在以下方面：
（一）完善了医院资产核算的科目
相比旧制度新会计制度增加了不少会计科目，例如在“应收医疗款”中增加有关同医疗保险机构结算的处理规定。尤其是医院会计核算折旧体系的完善，有效的保护了医院固定资产，如实的反映了医院资产的新旧程度，解决医院净资产严重失真的问题。设置“待冲基金”科目，有效的区分了财政资金与非财政资金，为医院的成本核算提供了准确的依据参考。
（二）强化了成本管理
成本管理是财务管理工作的重点，尤其是新会计制度进一步完善了成本归集和核算体系成为本次改革的突出点，也是医院财务管理具体实施的难点。通过新财务管理制度一方面健全医院成本核算的思想。新会计制度中关于医院成本核算的要求是将医院的所有业务所发生的耗费按照核算对象进行归集与分配，从而计算出总成本和单位成本的过程，这样就实现了对医院各个科室成本的统一管理，强化医院工作人员的成本核算意识；另一方面新会计制度在划分资产性支出和收益性支出的同时，对医疗成本进行了分项化管理，有效的实现了全方面的成本管理。
（三）新会计制度优化了医院资产结构
旧制度下医院的资金主要来源于财政拨款、患者预付款、固定资产以及其他费用等，而新会计制度对于医院资金的来源给予了相应的规定，例如提倡医院可以通过多种渠道进行融资筹资等。当然新会计制度中关于负债核算的规定也对医院的资产结构产生了影响。新的制度规定医院不得借入非流动性负债，这样可以有效的控制医院非流动负债的流入，从而最大程度的控制医院财务风险。
二、新会计制度下医院财务管理所存在的问题
由于我国新会计制度于2012年是医院全面实施，虽然经过5年多的运行，取得了不错的效果，但是具体到基层医院其仍然存在不少的问题，具体表现为：
（一）医院对财务预算管理的认识存在不足
结合多年的工作经验医院在预算管理上存在认识不足的突出问题：首先医院财务人员缺乏对预算管理的正确认识，甚至部分人员连基本的全面预算法相关内容要求都没有掌握，导致预算管理工作存在滞后性；其次医院在预算编制上存在方法单一的问题。部分基层医院在预算编制上仍然采取传统的增量预算方法进行预算报表的编制，此种模式侧重对财务收支的预算，但是其偏离实际，导致医院资金的使用效率不高；最后医院对于预算的执行存在执行率不高的问题。以某医院预算支出执行率调查为例，该院在2015年和2016年预算执行率分布为64.16%和79.23%，由此说明预算与实际执行的差距。
（二）医院固定资产管理不规范
新会计制度对于医院固定资产管理有了明确的规定，但是对照新会计制度规定，发现医院对于固定资产的管理仍然存在以下问题：一是固定资产管理不规范，医院在购置医疗设备时存在盲目采购的现象，例如医院某科室已经采购了相应的设备，但是其它科室仍然采购，结果造成重复购买，造成资源浪费；二是固定资产报废程序不规范。由于医院固定资产规模比较大，在很多时候医院固定资产，尤其是一些医疗设备的报废存在程序不规范的问题，例如相关科室在处理报废的医疗设备时不履行相关程序，甚至不经过医院相关部门审批就报废，从而造成国有资产流失。
（三）医院财务内部控制制度不完善
内部控制是医院财务管理的重要内容，新会计制度要求医院要建立完善的内部控制体系，但是从目前医院财务管理制度实施效果看，医院的内部控制制度存在诸多问题，一是医院存在内部控制制度执行不到位的现象，尤其是“一支笔”现象突出；二是医院的财务信息透明度比较差，尤其是涉及人员工资、药品采购的财务信息存在隐蔽性；三是内部控制评价机制不健全，医院对于内部控制的评价存在主观层面，没有将内部控制纳入到财务工作的全过程。
三、新财务会计制度环境下强化医院财务管理的对策
针对医院在新会计制度环境下所暴露的问题，作为医院财务工作人员必须要立足于医院财务工作的现状，结合相关法律法规知识，切实提高医院财务管理工作水平，促进医院财务工作的健康发展。
（一）加强医院预算管理
预算管理是新会计制度实施的重要内容，尤其是针对医院财务管理工作，国家出台了专门针对医院的预算管理制度：首先完善医院财务预算编制内容。预算编制内容的完善与否关系到医院财务管理的成效，因此医院在具体的预算编制中必须要将医疗总收入纳入到其中，保证预算报表内容的完整性。当然医院在具体的预算编制前必须要对医院的具体情况进行分析，一方面要综合医院各个科室、部门的财务数据，另一方面要对相关财务数据的准确性进行分析，然后再结合相关政策對预算报表进行调整；其次加强对预算报表的执行力度。预算报表编制完成必须要强化其执行，因此医院必须要增强预算的执行力度，保证医院的各项经济活动必须要符合医院的预算，严格落实预算责任制度，对于超预算的行为要严格审查，并且执行有效的防控措施。 （二）适应新制度要求，重构医院会计核算与财务管理体系
医院财务部门要以新制度实施为契机，对医院财务管理制度进行及时修订、补充和完善，更好地规范和约束财务会计核算和管理行为。应根据新制度要求，更新会计核算原则和会计处理方法，梳理和改进会计核算流程，重构医院会计核算与财务管理体系，健全权责机制，确保财务信息的真实性、准确性和可靠性。另外也要将成本核算、成本分析与控制纳入医院会计制度新体系，不断强化医院的成本核算和成本分析控制，为科学考评医疗服务效率提供更充分的依据。
（三）健全内部控制制度，強化风险管控能力
首先医院要严格按照国家的相关规定建立健全财务风险管控制度。目前我国正处于医改的关键时期，在药品改革的关键时期，医院要及时根据可能出现的财务风险等执行严格的管控制度，并且将制度落实到具体的岗位，增强财务风险管控制度的实效性；其次将内部控制制度融入到医院财务管理的全过程，建立事前、事中以及事后相融合的监管体系，见监管关口前移，提高财务工作人员的风险管控意识。例如我院建立了多科室的联动监管机制，切实提高了医院各个部门的工作积极性。
（四）加强对财务工作人员的教育培训，提升综合素质
基于新会计制度对医院财务管理工作所产生的影响，医院要高度重视，加强对财务人员的教育培训，提高他们的综合素质：首先医院要定期组织财务人员进行学习，提高他们的业务能力。例如单位要针对新会计制度对工作人员的具体要求，组织高校优秀的会计专业教师深入到单位内部开展教育培训，并且就实际问题进行详细的讲解，以此提高工作人员的业务处理能力；其次作为财务工作人员也要加强自我学习，积极学习各种会计知识，以此满足会计工作；最后要提高会计人员的综合素质，树立廉政意识和风险意识，杜绝做出尤为法律法规的行为，规范自己的工作。
总之，在深化医疗改革的关键时期，医院财务工作必须要适应新会计制度的要求，以积极主动的姿态应对新会计制度所带来的诸多挑战，以此有效的推动医院财务管理工作的健康发展，为社会提供高水平的医疗卫生条件。
参考文献
[1]范萍，仝茜煜，新会计制度对医院财务管理的影响简析[J].卫生经济研究，2013（12.
[2]马瑞成，乐永辉，卢惠华，等.医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响[J].经济师，2012，2.
[3]宋婉约，电子商务环境下的财务风险控制[J].现代商场化2016（30）.
[4]张金文，新会计制度下行政事业单位财务管理探讨[J].财会学习，2017（7）.