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【摘要】目的：分析不同剂量糖皮质激素治疗老年哮喘急性发作的疗效效果。方法：本文观察病例筛选2018年10月至2020年10月期间我院收治的70例老年哮喘急性发作患者，将其根据随机数字选取的方式分成观察组和对照组，每组各35例。观察组采用低剂量糖皮质激素治疗，对照组采用高剂量糖皮质激素治疗，将最终两组的治疗效果进行观察对比。结果：通过对比发现，观察组患者治疗期间临床症状得到尽早改善，且肺功能指标以及炎性指标均得到显著改善，同时患者救治期间并发症发生率以及不良反应发生率均较低，各项指标结果同对照组数据比较占据显著优势，两组患者指标数据差异性已达到统计学意义标准（P<0.05）。结论：通过运用低剂量糖皮质激素对老年哮喘急性发作患者进行治疗，能够尽早改善患者的临床症状，且用药安全性也较高及安全性，因此能够使患者的病情得到良好控制。
【关键词】不同剂量糖皮质激素；老年哮喘；急性发作期；效果对照
[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0022-03
哮喘是一种高发的呼吸系统疾病，该病多发生于肺部疾病、慢性支气管炎和体质较弱的老年群体中，胸闷、气短、喘息、反复咳嗽以及呼吸困难等是该病常见临床症状，因此会严重影响患者的生活质量。而针对急性发作期患者，若得不到及时有效的治疗，会严重危及患者的生命安全[1]。所以应积极开展多方研究，尽早改善患者的临床症状，才能减轻疾病对患者健康及生命安全的威胁[2]。为此，本篇文章详细分析了不同剂量糖皮质激素治疗老年哮喘急性发作的疗效，希望能为临床治疗哮喘疾病提供有价值的参考数据，具体详情已在下文阐述。
1 基础资料和治疗方法
1.1基础资料 本次研究中所筛选的病例为2018年10月至2020年10月期间我院收治的老年哮喘急性发作患者70例，对所有患者以随机数字表方式分成观察与对照，每组35例。观察组中男性患者20例、女性患者15例，平均年龄（72.5±3.2）岁；对照组中男性患者19例、女性患者16例，平均年龄（73.0±3.3）岁。组间患者资料对比差异性，经计算后显示不具备统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均通过临床检查确定符合老年哮喘急性发作病例；②患者的临床资料完整；③纳入的患者无其他严重心脑血管疾病；④无精神疾病者；⑤语言沟通能力和智力均为正常，所有患者均已对本次研究内容确定并自愿签署知情书。排除标准：①患者伴有语言功能障碍和智力缺陷问题；②存在精神类疾病的患者；③伴有恶性肿瘤患者；④存在心脑血管疾病、肝肾脏器疾病较重的患者；⑤依从性较差患者。
1.2方法 两组患者入院后均采取常规补液、营养支持、有效吸氧、调节血压、改善血氧饱和度、监测脉搏以及心率等对症治疗；同时给予观察组患者低剂量糖皮质激素进行治疗，将200μg吸入用布地奈德混悬液放入雾化器中对患者进行雾化吸入治疗，1次/d，共连续治疗14 d。对照组则采取高剂量糖皮质激素进行治疗，取400μg吸入用布地奈德混悬液对患者进行雾化吸入治疗，2次/d，共连续治疗14 d。
1.3观察指标 将两组患者治疗前后的ls用力呼气容积（FEVl）、用力肺活量（FVC）水平、呼吸峰值流速（PEF）等肺功能指标及白细胞介素一4（IL-4）、干扰素-y（IFN-y）等炎性指标、治疗期间临床症状改善时间、治疗后并发症发生率和用药不良反应发生率进行详细记录对比。
1.4治疗有效率判定标准 通过治疗后患者的症状完全消失，经检查肺部炎症完全消退，未发生任何并发症为显效；通过治疗后患者的临床症状得到明显改善，肺部炎症基本消退，出现轻微并发症则证实治疗达到有效标准；患者在治疗后以上指标均未得到显著改善或加重，并发生并发症这个表示治疗无效。显效与有效的总例数为治疗有效率。
1.5统计学方法 SPSS20.0为此次研究使用的统计学软件，两组患者计数数据使用“例（%）”描述与c2检验，两者之间计量指标描述采取x±s与t检验，当P<0.05，则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的肺功能改善情况组 建患者治疗前的肺功能指标经检测后显示，差值未达到统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的肺功能改善情况与对照组相比占据显著优势，两组指标数据存在的差异性已达到统计学标准（P<0.05）。详见表1。
2.2组间患者炎性因子指标对比 治疗前的两组患者炎性因子各项指标结果差异性较小（P>0.05）；而观察组患者通过治疗后以上指标改善程度较为明显，其数值与对照组相比占据显著优势，两者之间数据差异性显著（P<0.05）。详见表2。
2.3比较组间最终临床症状改善时间记录 结果表明，治疗期间观察组的临床症状改善速度较快，各指标结果同对照组比较已占据显著优势，两组之间的差異值较为明显（P<0.05），详见表3。
2.4两组最终治疗总效果对比判定 结果显示，观察组治疗总有效率高达97.1%， 患者发生的并发症和用药不良反应分别仅为2.9%、5.7%，而对照组患者治疗总有效率仅为82.9%，并发症发生率以及用药不良反应发生率分别达到17.1%、22.9%，组间指标数据差异性明显（P<0.05），详见表4。
3 讨论
哮喘是一种发病率较高的呼吸系统疾病， 该病属于一种气道炎症反应，更是目前威胁中老年人健康的一种高发慢性病，其发生因素主要是与遗传因素、药物、食物、环境以及职业性变应原等多因素有关，由于病情易反复发作，因此会严重损伤患者的肺功能。尤其是针对老年哮喘急性发作患者，若病情控制不佳，会导致患者出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭[3]。所以针对老年哮喘急性发作患者应尽早采取科学合理的治疗措施，尽早改善患者临床症状，使患者的病情能够得到良好控制，才能减轻疾病对患者健康构成的威胁[4]；而在临床研究中发现，哮喘属于失控性炎症反应，主要是由于多种细胞和细胞组分参与所造成的气道炎症反应，因此会造成多变的可逆性呼吸气流出现，进而导致白细胞介素-4、干扰素-y等炎性因子被大量释放[5]。当前临床针对该病主要通过控制感染抗炎达到改善患者的机体炎症反应及改善临床症状的目的，布地奈德是一种应用率较高的糖皮质激素，该药能够通过对炎性介质释放进行抑制，起到较强的抗炎作用，同时还能起到抑制免疫作用[6-7]。而且通过雾化吸入治疗能够使药物迅速进入患者的靶器官，促进支气管纤毛运动，使药物能够与肺泡上皮细胞进行融合，发挥较强的扩张肺泡张力，并且能够有效促进纤毛传输，都能够改善患者的呼吸功能。因此近年来被临床应用于老年哮喘急性发作患者的救治当中，但在临床应用中发现，不同剂量的糖皮质激素所获得的治疗效果以及安全性存在明显差异[8-9]。为进一步探寻该药在哮喘患者治疗中的运用价值，本文对其不同剂量最终获得的效果进行了详细分析，最终结果显示，通过200ug糖皮质激素治疗后的观察组患者获得的治疗效果较高，患者临床症状改善使用时间较短，患者的肺功能以及炎性因子指标均得到显著改善，同时患者治疗期间并发症及不良反应发生率均较低，各项指标结果同采用400ug糖皮质激素治疗的对照组数据比较占据显著优势。
综上所述，无论是采用高剂量还是低剂量糖皮质激素对老年哮喘急性发作患者进行治疗均能获得较好的治疗效果，但采取低剂量糖皮质激素治疗所获得的安全性更高，能够避免用药产生的不良反应对治疗效果造成的影响，从而能够进一步提升临床疾病控制效果，帮助患者改善生活质量。但此次研究数据依然存在不足之处，所以还望各界专家和学者能够做更深入的探讨分析，为临床提供更多有价值的参考数据，帮助老年哮喘急性发作患者尽早控制病情，减轻疾病对患者生命安全的威胁。
参考文献
[1] 刘生军. 研究不同剂量糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作疗效[J]. 智慧健康， 2018， 4（10）： 120-121.
[2] 秦西忠. 不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘急性發作的治疗效果及不良反应评价[J]. 健康之友， 2019， 30（1）： 89.
[3] 李准. 老年哮喘急性发作期糖皮质激素治疗剂量的合理选择[J].中国冶金工业医学杂志， 2019， 36（2）： 190-191.
[4] 曾晓琴. 分析联合应用糖皮质激素（小剂量）、茶碱治疗老年哮喘的疗效[J]. 医药前沿， 2018， 8（12）： 78-79.
[5] 刘东辉， 张欣怡. 小剂量糖皮质激素布地奈德在支气管哮喘治疗中的应用[J]. 中国疗养医学， 2019， 28（10）： 1099-1100.
[6] 方莉莉， 曹德静， 谢晶晶. 糖皮质激素治疗长期控制不佳老年哮喘的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2018， 11（35）： 58-59.
[7] 曾慧. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用效果分析[J]. 饮食保健， 2018， 5（52）： 76-77.
[8] 丁玲， 王宏涛. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值体会[J]. 中国保健营养， 2020， 30（12）： 249.
[9] 黄敏. 小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果分析[J]. 医药前沿， 2019， 9（1）： 86-87.
作者简介：祖国胜，潍坊护理职业学院潍坊校区，讲师，主治医师。
【关键词】不同剂量糖皮质激素；老年哮喘；急性发作期；效果对照
[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0022-03
哮喘是一种高发的呼吸系统疾病，该病多发生于肺部疾病、慢性支气管炎和体质较弱的老年群体中，胸闷、气短、喘息、反复咳嗽以及呼吸困难等是该病常见临床症状，因此会严重影响患者的生活质量。而针对急性发作期患者，若得不到及时有效的治疗，会严重危及患者的生命安全[1]。所以应积极开展多方研究，尽早改善患者的临床症状，才能减轻疾病对患者健康及生命安全的威胁[2]。为此，本篇文章详细分析了不同剂量糖皮质激素治疗老年哮喘急性发作的疗效，希望能为临床治疗哮喘疾病提供有价值的参考数据，具体详情已在下文阐述。
1 基础资料和治疗方法
1.1基础资料 本次研究中所筛选的病例为2018年10月至2020年10月期间我院收治的老年哮喘急性发作患者70例，对所有患者以随机数字表方式分成观察与对照，每组35例。观察组中男性患者20例、女性患者15例，平均年龄（72.5±3.2）岁；对照组中男性患者19例、女性患者16例，平均年龄（73.0±3.3）岁。组间患者资料对比差异性，经计算后显示不具备统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均通过临床检查确定符合老年哮喘急性发作病例；②患者的临床资料完整；③纳入的患者无其他严重心脑血管疾病；④无精神疾病者；⑤语言沟通能力和智力均为正常，所有患者均已对本次研究内容确定并自愿签署知情书。排除标准：①患者伴有语言功能障碍和智力缺陷问题；②存在精神类疾病的患者；③伴有恶性肿瘤患者；④存在心脑血管疾病、肝肾脏器疾病较重的患者；⑤依从性较差患者。
1.2方法 两组患者入院后均采取常规补液、营养支持、有效吸氧、调节血压、改善血氧饱和度、监测脉搏以及心率等对症治疗；同时给予观察组患者低剂量糖皮质激素进行治疗，将200μg吸入用布地奈德混悬液放入雾化器中对患者进行雾化吸入治疗，1次/d，共连续治疗14 d。对照组则采取高剂量糖皮质激素进行治疗，取400μg吸入用布地奈德混悬液对患者进行雾化吸入治疗，2次/d，共连续治疗14 d。
1.3观察指标 将两组患者治疗前后的ls用力呼气容积（FEVl）、用力肺活量（FVC）水平、呼吸峰值流速（PEF）等肺功能指标及白细胞介素一4（IL-4）、干扰素-y（IFN-y）等炎性指标、治疗期间临床症状改善时间、治疗后并发症发生率和用药不良反应发生率进行详细记录对比。
1.4治疗有效率判定标准 通过治疗后患者的症状完全消失，经检查肺部炎症完全消退，未发生任何并发症为显效；通过治疗后患者的临床症状得到明显改善，肺部炎症基本消退，出现轻微并发症则证实治疗达到有效标准；患者在治疗后以上指标均未得到显著改善或加重，并发生并发症这个表示治疗无效。显效与有效的总例数为治疗有效率。
1.5统计学方法 SPSS20.0为此次研究使用的统计学软件，两组患者计数数据使用“例（%）”描述与c2检验，两者之间计量指标描述采取x±s与t检验，当P<0.05，则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的肺功能改善情况组 建患者治疗前的肺功能指标经检测后显示，差值未达到统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的肺功能改善情况与对照组相比占据显著优势，两组指标数据存在的差异性已达到统计学标准（P<0.05）。详见表1。
2.2组间患者炎性因子指标对比 治疗前的两组患者炎性因子各项指标结果差异性较小（P>0.05）；而观察组患者通过治疗后以上指标改善程度较为明显，其数值与对照组相比占据显著优势，两者之间数据差异性显著（P<0.05）。详见表2。
2.3比较组间最终临床症状改善时间记录 结果表明，治疗期间观察组的临床症状改善速度较快，各指标结果同对照组比较已占据显著优势，两组之间的差異值较为明显（P<0.05），详见表3。
2.4两组最终治疗总效果对比判定 结果显示，观察组治疗总有效率高达97.1%， 患者发生的并发症和用药不良反应分别仅为2.9%、5.7%，而对照组患者治疗总有效率仅为82.9%，并发症发生率以及用药不良反应发生率分别达到17.1%、22.9%，组间指标数据差异性明显（P<0.05），详见表4。
3 讨论
哮喘是一种发病率较高的呼吸系统疾病， 该病属于一种气道炎症反应，更是目前威胁中老年人健康的一种高发慢性病，其发生因素主要是与遗传因素、药物、食物、环境以及职业性变应原等多因素有关，由于病情易反复发作，因此会严重损伤患者的肺功能。尤其是针对老年哮喘急性发作患者，若病情控制不佳，会导致患者出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭[3]。所以针对老年哮喘急性发作患者应尽早采取科学合理的治疗措施，尽早改善患者临床症状，使患者的病情能够得到良好控制，才能减轻疾病对患者健康构成的威胁[4]；而在临床研究中发现，哮喘属于失控性炎症反应，主要是由于多种细胞和细胞组分参与所造成的气道炎症反应，因此会造成多变的可逆性呼吸气流出现，进而导致白细胞介素-4、干扰素-y等炎性因子被大量释放[5]。当前临床针对该病主要通过控制感染抗炎达到改善患者的机体炎症反应及改善临床症状的目的，布地奈德是一种应用率较高的糖皮质激素，该药能够通过对炎性介质释放进行抑制，起到较强的抗炎作用，同时还能起到抑制免疫作用[6-7]。而且通过雾化吸入治疗能够使药物迅速进入患者的靶器官，促进支气管纤毛运动，使药物能够与肺泡上皮细胞进行融合，发挥较强的扩张肺泡张力，并且能够有效促进纤毛传输，都能够改善患者的呼吸功能。因此近年来被临床应用于老年哮喘急性发作患者的救治当中，但在临床应用中发现，不同剂量的糖皮质激素所获得的治疗效果以及安全性存在明显差异[8-9]。为进一步探寻该药在哮喘患者治疗中的运用价值，本文对其不同剂量最终获得的效果进行了详细分析，最终结果显示，通过200ug糖皮质激素治疗后的观察组患者获得的治疗效果较高，患者临床症状改善使用时间较短，患者的肺功能以及炎性因子指标均得到显著改善，同时患者治疗期间并发症及不良反应发生率均较低，各项指标结果同采用400ug糖皮质激素治疗的对照组数据比较占据显著优势。
综上所述，无论是采用高剂量还是低剂量糖皮质激素对老年哮喘急性发作患者进行治疗均能获得较好的治疗效果，但采取低剂量糖皮质激素治疗所获得的安全性更高，能够避免用药产生的不良反应对治疗效果造成的影响，从而能够进一步提升临床疾病控制效果，帮助患者改善生活质量。但此次研究数据依然存在不足之处，所以还望各界专家和学者能够做更深入的探讨分析，为临床提供更多有价值的参考数据，帮助老年哮喘急性发作患者尽早控制病情，减轻疾病对患者生命安全的威胁。
参考文献
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作者简介：祖国胜，潍坊护理职业学院潍坊校区，讲师，主治医师。