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摘要：目的：为了评价氯吡咯雷与阿司匹林对急性心绞痛患者的临床治疗效果与护理方法。
方法：总结我单位收治急性心绞痛患者66例资料，按照用药不同进行分组：单纯选择阿司匹林进行治疗的30例资料为对照组，选择氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗的36例资料为观察组，治疗后按照文中疗效标准进行评价，最后统计学方法比较组间疗效差异性。
结果：观察组治疗后总有效率为91.7%（显效23例+有效10例），对照组患者治疗后总有效率为70%（显效12例+有效9例），两组患者疗效结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：氯吡咯雷与阿司匹林对急性心绞痛患者具有满意的临床疗效。
关键词：氯吡咯雷 阿司匹林 联合治疗 急性心绞痛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.356
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0312-02
急性心绞痛是心脑血管内科临床上比较常见的疾病之一，该类疾病具有发病率高和死亡率高的特点，而且治疗的预后较差，以往的保守疗法是口服阿司匹林片，而近几年相关文献报道氯吡格雷的应用能明显缓解急性心绞痛的临床症状[1，2]，为了评价氯吡咯雷与阿司匹林对急性心绞痛患者的临床治疗效果，笔者回顾性总结我单位收治急性心绞痛患者66例资料，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。本研究资料对象来自于2011年3月-2013年4月期间在我院进行治疗的急性心绞痛患者66例资料，其中包括男性40例，女性26例，年龄范围为49岁-68岁，平均年龄为（58.3±9.4）岁，所有患者入院治疗前均有不同程度的持续性的胸痛（持续发作时间一般不超过半小时）现象。统计资料入选标准：经临床心电图诊断，患者至少有2个相邻肢体导联的ST段抬高超过1mm，而血清检测结果显示患者血清中的肌酸磷酸激酶存在不同程度的降低现象（多降为正常生理水平的50%以上）。统计资料排除标准：排除存在意识障碍等无法配合调研的患者，排除同时合并其他类严重的内科疾病患者。66例资料按照用药不同进行分组：单纯选择阿司匹林进行治疗的30例资料为对照组，选择氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗的36例资料为观察组，两组患者的一般资料经统计学检验，结果表明差异不具有统计学意义，说明两组急性心绞痛患者在使用不同药物治疗后的疗效结果具有可比性。
1.2 用药方法。观察组患者选择氯吡格雷和阿司匹林联合用药：在每天服用阿司匹林（日剂量为100mg）基础上再服用氯吡格雷（日剂量为75mg），而对照组患者单纯服用阿司匹林（日剂量为100mg）进行治疗。所有患者均连续服药7天为一个疗程，治疗四个疗程后进行疗效评价。另外，对于特殊患者在治疗过程中表现的病情，可以针对性给予硝酸酯类药物或者血管紧张素酶抑制剂等进行治疗。
1.3 疗效标准。根据《心脑血管类药物临床研究指导原则》中对急性心绞痛疾病的疗效标准：患者在类似的劳累程度状态下，其心绞痛发作次数减少80%以上，而硝酸酯类药物使用量减少80%以上者疗效结果为显效；患者心绞痛发作次数减少50%-80%，而硝酸酯类药物使用量减少50%-80%者疗效结果为有效；其余视为治疗失败。
1.4 统计学方法。选择SPSS19.0统计学软件包，对分类计数资料的组间疗效比较方法选择X2值检验，以0.05为检验标准，双边检测方法比较疗效结果组间差异性是否具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗后总有效率为91.7%（显效23例+有效10例），对照组患者治疗后总有效率为70%（显效12例+有效9例），两组患者疗效结果差异具有统计学意义（P<0.05），具体比较结果如下表1：
3 讨论
本研究统计结果中：单纯选用阿司匹林治疗的对照组有9例患者（30%）治疗后病情无明显改善，该统计结果与文献类似，说明对急性心绞痛疾病的阿司匹林传统疗法还有较大的改善余地。对于心绞痛患者治疗的关键在于溶栓和抗凝血，阿司匹林能够通过抑制前列腺素环氧化酶的作用而发挥强大的抑制血小板凝聚的作用[3]。另外，阿司匹林抗凝血的特点是具有不可逆性，因此，其用来治疗急性心绞痛具有一定的疗效。氯吡格雷能够通过选择性的抑制二磷酸腺苷与血小板受体结果而达到抗血小板聚集的作用，氯吡格雷与阿司匹林联合应用，可以通过抑制血小板聚集，防止心脑血管血栓形成，从而预防脑卒中复发。本研究统计结果也说明了：氯吡咯雷与阿司匹林对急性心绞痛患者具有满意的临床疗效。最后，值得一提的是，据相关文献[4，5]报道：在患者发病24小时时间内能够给予两药物的联合应用，其治疗效果优于单独使用阿司匹林，而且早期的联合治疗会使患者90天内卒中发生风险降低32%，且不会增加出血风险。
对急性心绞痛患者的护理包括心理护理和生活指导：心理护理方面要主动、热心与患者进行交流，了解其心理状态并给予针对性护理：对治疗存在疑虑的要热心进行解答，消除患者内心的焦虑感与恐惧感；另外通过向患者讲述治疗成功案例，增强患者对治疗的自信心。在生活护理方面：需要医护人员在饮食等方面给予必要的技术知识：嘱咐患者日常生活中多吃低盐、清淡、易于消化的食物，忌食过冷、过热或者刺激性较大的食物，避免对患者造成较大的刺激；另多吃水果蔬菜以保持新陈代谢的通畅。另外也要教会患者进行自我状态调整，例如通过放松肌肉和心理压力等方法来保持心理状态的稳定等。
参考文献
[1] 李莲.阿司匹林在心血管疾病预防中的作用和安全[J].临床和实验医学杂志，2010，09（13）：1031-1032
[2] 李磊，褚俊.不同剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的氯吡格雷抵抗及超敏C反应蛋白、P选择素水平的影响[J].安徽医科大学学报，2012，47（5）：558-561
[3] 杨国君.阿司匹林抗栓外的心血管保护作用机制[J].中华内科杂志，2012，51（6）：420-421
[4] 林志坚，郭淮莲，孙凯等.阿司匹林与氯吡格雷对小鼠血小板P-选择素抑制作用的比较[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39（3）：170-173
方法：总结我单位收治急性心绞痛患者66例资料，按照用药不同进行分组：单纯选择阿司匹林进行治疗的30例资料为对照组，选择氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗的36例资料为观察组，治疗后按照文中疗效标准进行评价，最后统计学方法比较组间疗效差异性。
结果：观察组治疗后总有效率为91.7%（显效23例+有效10例），对照组患者治疗后总有效率为70%（显效12例+有效9例），两组患者疗效结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：氯吡咯雷与阿司匹林对急性心绞痛患者具有满意的临床疗效。
关键词：氯吡咯雷 阿司匹林 联合治疗 急性心绞痛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.356
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0312-02
急性心绞痛是心脑血管内科临床上比较常见的疾病之一，该类疾病具有发病率高和死亡率高的特点，而且治疗的预后较差，以往的保守疗法是口服阿司匹林片，而近几年相关文献报道氯吡格雷的应用能明显缓解急性心绞痛的临床症状[1，2]，为了评价氯吡咯雷与阿司匹林对急性心绞痛患者的临床治疗效果，笔者回顾性总结我单位收治急性心绞痛患者66例资料，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。本研究资料对象来自于2011年3月-2013年4月期间在我院进行治疗的急性心绞痛患者66例资料，其中包括男性40例，女性26例，年龄范围为49岁-68岁，平均年龄为（58.3±9.4）岁，所有患者入院治疗前均有不同程度的持续性的胸痛（持续发作时间一般不超过半小时）现象。统计资料入选标准：经临床心电图诊断，患者至少有2个相邻肢体导联的ST段抬高超过1mm，而血清检测结果显示患者血清中的肌酸磷酸激酶存在不同程度的降低现象（多降为正常生理水平的50%以上）。统计资料排除标准：排除存在意识障碍等无法配合调研的患者，排除同时合并其他类严重的内科疾病患者。66例资料按照用药不同进行分组：单纯选择阿司匹林进行治疗的30例资料为对照组，选择氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗的36例资料为观察组，两组患者的一般资料经统计学检验，结果表明差异不具有统计学意义，说明两组急性心绞痛患者在使用不同药物治疗后的疗效结果具有可比性。
1.2 用药方法。观察组患者选择氯吡格雷和阿司匹林联合用药：在每天服用阿司匹林（日剂量为100mg）基础上再服用氯吡格雷（日剂量为75mg），而对照组患者单纯服用阿司匹林（日剂量为100mg）进行治疗。所有患者均连续服药7天为一个疗程，治疗四个疗程后进行疗效评价。另外，对于特殊患者在治疗过程中表现的病情，可以针对性给予硝酸酯类药物或者血管紧张素酶抑制剂等进行治疗。
1.3 疗效标准。根据《心脑血管类药物临床研究指导原则》中对急性心绞痛疾病的疗效标准：患者在类似的劳累程度状态下，其心绞痛发作次数减少80%以上，而硝酸酯类药物使用量减少80%以上者疗效结果为显效；患者心绞痛发作次数减少50%-80%，而硝酸酯类药物使用量减少50%-80%者疗效结果为有效；其余视为治疗失败。
1.4 统计学方法。选择SPSS19.0统计学软件包，对分类计数资料的组间疗效比较方法选择X2值检验，以0.05为检验标准，双边检测方法比较疗效结果组间差异性是否具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗后总有效率为91.7%（显效23例+有效10例），对照组患者治疗后总有效率为70%（显效12例+有效9例），两组患者疗效结果差异具有统计学意义（P<0.05），具体比较结果如下表1：
3 讨论
本研究统计结果中：单纯选用阿司匹林治疗的对照组有9例患者（30%）治疗后病情无明显改善，该统计结果与文献类似，说明对急性心绞痛疾病的阿司匹林传统疗法还有较大的改善余地。对于心绞痛患者治疗的关键在于溶栓和抗凝血，阿司匹林能够通过抑制前列腺素环氧化酶的作用而发挥强大的抑制血小板凝聚的作用[3]。另外，阿司匹林抗凝血的特点是具有不可逆性，因此，其用来治疗急性心绞痛具有一定的疗效。氯吡格雷能够通过选择性的抑制二磷酸腺苷与血小板受体结果而达到抗血小板聚集的作用，氯吡格雷与阿司匹林联合应用，可以通过抑制血小板聚集，防止心脑血管血栓形成，从而预防脑卒中复发。本研究统计结果也说明了：氯吡咯雷与阿司匹林对急性心绞痛患者具有满意的临床疗效。最后，值得一提的是，据相关文献[4，5]报道：在患者发病24小时时间内能够给予两药物的联合应用，其治疗效果优于单独使用阿司匹林，而且早期的联合治疗会使患者90天内卒中发生风险降低32%，且不会增加出血风险。
对急性心绞痛患者的护理包括心理护理和生活指导：心理护理方面要主动、热心与患者进行交流，了解其心理状态并给予针对性护理：对治疗存在疑虑的要热心进行解答，消除患者内心的焦虑感与恐惧感；另外通过向患者讲述治疗成功案例，增强患者对治疗的自信心。在生活护理方面：需要医护人员在饮食等方面给予必要的技术知识：嘱咐患者日常生活中多吃低盐、清淡、易于消化的食物，忌食过冷、过热或者刺激性较大的食物，避免对患者造成较大的刺激；另多吃水果蔬菜以保持新陈代谢的通畅。另外也要教会患者进行自我状态调整，例如通过放松肌肉和心理压力等方法来保持心理状态的稳定等。
参考文献
[1] 李莲.阿司匹林在心血管疾病预防中的作用和安全[J].临床和实验医学杂志，2010，09（13）：1031-1032
[2] 李磊，褚俊.不同剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的氯吡格雷抵抗及超敏C反应蛋白、P选择素水平的影响[J].安徽医科大学学报，2012，47（5）：558-561
[3] 杨国君.阿司匹林抗栓外的心血管保护作用机制[J].中华内科杂志，2012，51（6）：420-421
[4] 林志坚，郭淮莲，孙凯等.阿司匹林与氯吡格雷对小鼠血小板P-选择素抑制作用的比较[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39（3）：170-173