论文部分内容阅读
【摘 要】当前，随着经济科技现代化的不断发展，每个行业中的细化趋势与技术产品的构成复杂特性的变化，传统的成本控制计算模式已经無法做到有效的成本计算控制管理，针对医界而言，医院的成本会计制度，应达成增进成本效率，却不降低医疗质量，与提供持续改进医院作业的指针的目的。
【关键词】医院内部；成本控制；研究
一、引言
在我国社会主义建设的大背景下，人民群众对医疗改革十分重视，我国未解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，不断加强对医疗制度的改革。因此，我国医疗卫生制度在如此大力的改革下也取得了极大的进步。但是，在这种情况下，我国医院的运作成本也不断提高，这就要求医院在新医改制度的背景下，结合医院本身的实际情况，实行新的财务管理制度，对医院运作成本进行有效控制，为医院财务管理工作提供强有力的支持。
二、医院内部审计成本控制的现状
1.医院的内部成本控制制度较为落后
管理质量和管理效果是管理制度的重要表现。我国医院体系的建立主要以公立医院为主，虽然在一定程度上能够得到国家在经济上的援助，有利于医院的技术建设和设施建设，但也导致了医院在运作成本上的不重视，对医改条件下加强成本控制工作无法进行有效实施。除此之外，我国医院普遍存在管理层素质与所在管理岗位不相适应的问题，很多财务管理的工作人员对成本控制的知识没有对应的处理能力，这对医院在进行成本控制工作中产生了不小的影响，从而导致医院成本控制工作成果的进步效果缓慢，对医院的后续发展产生影响。
2.成本衡量不够准确
传统成本制对于间接成本的分担，是以数量为基础，因为与实际耗用资源缺乏关联性，导致数量多的产品成本被高估，数量少的产品成本被低估；如果用住院天数计算护理照护成本，因未考虑患者病情的强弱，会对于照护造成不同需求的强度，将使成本的分担错误；而传统成本制未考虑患者疾病严重度、医疗行为项目多寡，就假设每一住院人日消耗间接成本是相同的，会使成本扭曲。
3.医院的成本控制对策过于简单
我国医院在成本控制方面主要采用对医疗器械和药品使用的成本进行控制，对其他管理方面的控制没有相应的对策，这种传统的成本控制方法对于从根本上解决医院运作成本缺乏有效的效果，同时对医院的可持续发展造成不利作用。医院要想彻底取得成本控制的胜利，必须要加强对医院整体结构进行分析研究，将医院整体的成本加以细化，包括医疗器械、药品、人员构成以及医院外部构成等等因素加以分析细化，了解医院整体运作成本才能有效进行成本控制，并能快速有效的取得成果。
4.无法适应环境变迁
传统制造费用是以直接人工当分担基础，再分摊至各个产品中，但医疗院所因同业竞争的关系，加上病患有更多的选择权，使得各医院开始朝向多元化的经营模式，也开始提升医疗质量、服务流程的设计，而收费标准也是影响医疗收入的重点因素。基于以上的原因，为维持市占率，医院纷纷投入大量资金，为的是采购更精密的设备、改善医疗质量、发展新产品等，都是传统成本制无法配合的原因。
三、新医院财务制度下医院成本控制的应对策略
1.提高医院工作者对成本控制的认识
在新医院财务制度下，医院一定要重视对财务管理工作的实施，加强成本控制工作。医院工作人员在进行成本控制工作时，必须要从财务管理范围和会计制度改革等方面针对医院在成本运作上的具体问题进行分析，提出相应的具体的、科学的成本控制策略，同时在制定控制策略时要基于不同部门的不同工作提出相应的对策进行管理，将医院的资金利用率达到最优化，因此，医院为了加强成本控制对策的实施，必须要提高财务管理工作人员对于成本控制工作的认识，为了加强对其的认识工作，医院就要对财务和会计工作者进行培训，为推动成本控制工作提供理论认识。除此之外，医院还可以将工作人员同成本控制工作相结合，建立成本控制奖励机制，鼓励工作人员积极参与医院的成本控制工作，将医院的全体工作人员动员起来，既有利于员工对成本控制的认识，又有利于成本控制工作的有效推广和实施。
2.分工明确，建立健全的组织结构
在财务管理工作，要不断健全财务财务人员的组织结构，每一个职位都应派遣专业的人员，对于一些重要的岗位，可以进行轮流替换的方式，完善财务内部管理的制度。医院应经常组织内部人员培训，增加控制财务内部管理工作的意识，可以定期举办，使全员积极地参与进来。
3.加强医院内部成本控制制度的建立
为了确保医院在新医院财务制度下完成成本控制工作，就要加强医院的内部监督、管理控制工作，在推动内部控制制度建立过程中，一方面，医院要明确成本控制工作的目标和具体的对策，通过对我国财务管理方面的相关规定对成本控制工作加以细化，既保证了财务和会计工作人员在成本控制工作上的合法化，又保证了医院为成本控制工作的开展提供了强有力的制度保障；另一方面，医院要加强内部核算工作，将医院个部门的财务信息进行收集汇总，加强对这些信息的管理工作，保证医院各部门的财务信息的真实可靠，为医院各部门的成本控制工作提供真实有效的数据依据。除此之外，医院也可以通过对内部进行的各种事项的资金使用状况进行监督管理，清楚了解医院在运营过程中所花费的资金情况，有助于制定相应的运营策略，为医院的成本控制提供更全面的发展方向。
4.建立科学的成本控制应用策略
科学地分析研究有利于医院成本控制对策的制定。为了确保成本控制措施的可行性，医院在制定成本控制策略时要具体问题具体分析，将医院不同部门对于成本控制的不同目标加以分析细化，并结合各部门的实际情况进行不同程度的成本控制，并在保证医院工作人员的整体参与下对成本控制进行科学的分析，提出相应的对策，为医院财务的可持续发展奠定基础。成本控制的方法多种多样，在现代医院成本控制工作中较为广泛使用的是“价值工程法”，其主要是指医院全体工作者对医疗器械、药品消耗以及医疗服务等方面进行考察和评价，在考评后提出不同的成本控制应对策略，最后从这些不同的控制策略中选出最优的策略加以实施。医院在成本控制方面的相关措施都具有一定的实用效用，其中最重要的是要结合医院本身的实际情况，以达到最大程度的成本控制，减少相应的运作成本，为医院的可持续发展作出贡献。 5.医院应加强成本预算的控制
預算是财务管理工作以及医院正常运转的重要因素，想要加强预算的控制，首先就要意识到预算的重要性，将正确的预算方式融入到工作中，预算不只是对下一年医院经营状况、成本支出的预测，也是对医院上一年财务工作的一个总结，医院在资金的流动以及设施的购入主要以预算为基准，真正的执行预算的工作，保证所有资金项目要在预算的范围内，因为预算本身就会比实际需求高，如果再超出所预算的资金，就会在一定程度上影响医院的正常运转。
6.引进现代化的成本控制与信息管理方式
随着医疗事业的进步与发展，医院要积极引进并建立健全的信息管理方式，制定长远的发展计划，针对各个岗位的工作人员进行有计划、有针对性的培训与管理，以此来加强医院工作人员成本控制方面的意识。医院要积极利用互联网对医院各类经营情况及资金使用情况进行分类监督与管理，对一些重大的资金使用项目进行公示，让医院经营管理向规范化、透明化发展，从信息管理方式上为成本控制创造更为有利的条件。
四、结束语
如今的社会形势下，医疗事业将进行全新的改革，医院与私立医院都有着很大的竞争压力。在如此竞争激烈的市场中，医院能否长久稳定的发展，财务内部成本的控制将是保证公立医院长久发展的重要前提。加大对公立医院财务内部成本的控制，使医院能够在激烈的竞争市场中稳定发展，使其全新的改革，在一定程度上取得进步。
参考文献：
[1] 赵彦.医院内部成本控制研究[J].财经界（学术版），2017（23）：37-38.
[2] 高尔青.试析如何运用全面预算管理方法加强医院的成本管理[J].财会学习，2017（22）：109+111.
[3] 叶莉莉.新医院财务制度下医院成本控制策略探究[J].科技经济市场，2017（11）：70-72.
[4] 孟红，江渊.浅析医院内部审计成本控制[J].大众科技，2017，19（10）：128-130.
[5] 李晓燕.采购成本对医院的影响及内部控制研究[J].现代医院，2017，17（07）：983-984+987.
作者简介：
宋凡（1974—），女，山东潍坊，本科，经济师，研究方向：医院经济管理。
【关键词】医院内部；成本控制；研究
一、引言
在我国社会主义建设的大背景下，人民群众对医疗改革十分重视，我国未解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，不断加强对医疗制度的改革。因此，我国医疗卫生制度在如此大力的改革下也取得了极大的进步。但是，在这种情况下，我国医院的运作成本也不断提高，这就要求医院在新医改制度的背景下，结合医院本身的实际情况，实行新的财务管理制度，对医院运作成本进行有效控制，为医院财务管理工作提供强有力的支持。
二、医院内部审计成本控制的现状
1.医院的内部成本控制制度较为落后
管理质量和管理效果是管理制度的重要表现。我国医院体系的建立主要以公立医院为主，虽然在一定程度上能够得到国家在经济上的援助，有利于医院的技术建设和设施建设，但也导致了医院在运作成本上的不重视，对医改条件下加强成本控制工作无法进行有效实施。除此之外，我国医院普遍存在管理层素质与所在管理岗位不相适应的问题，很多财务管理的工作人员对成本控制的知识没有对应的处理能力，这对医院在进行成本控制工作中产生了不小的影响，从而导致医院成本控制工作成果的进步效果缓慢，对医院的后续发展产生影响。
2.成本衡量不够准确
传统成本制对于间接成本的分担，是以数量为基础，因为与实际耗用资源缺乏关联性，导致数量多的产品成本被高估，数量少的产品成本被低估；如果用住院天数计算护理照护成本，因未考虑患者病情的强弱，会对于照护造成不同需求的强度，将使成本的分担错误；而传统成本制未考虑患者疾病严重度、医疗行为项目多寡，就假设每一住院人日消耗间接成本是相同的，会使成本扭曲。
3.医院的成本控制对策过于简单
我国医院在成本控制方面主要采用对医疗器械和药品使用的成本进行控制，对其他管理方面的控制没有相应的对策，这种传统的成本控制方法对于从根本上解决医院运作成本缺乏有效的效果，同时对医院的可持续发展造成不利作用。医院要想彻底取得成本控制的胜利，必须要加强对医院整体结构进行分析研究，将医院整体的成本加以细化，包括医疗器械、药品、人员构成以及医院外部构成等等因素加以分析细化，了解医院整体运作成本才能有效进行成本控制，并能快速有效的取得成果。
4.无法适应环境变迁
传统制造费用是以直接人工当分担基础，再分摊至各个产品中，但医疗院所因同业竞争的关系，加上病患有更多的选择权，使得各医院开始朝向多元化的经营模式，也开始提升医疗质量、服务流程的设计，而收费标准也是影响医疗收入的重点因素。基于以上的原因，为维持市占率，医院纷纷投入大量资金，为的是采购更精密的设备、改善医疗质量、发展新产品等，都是传统成本制无法配合的原因。
三、新医院财务制度下医院成本控制的应对策略
1.提高医院工作者对成本控制的认识
在新医院财务制度下，医院一定要重视对财务管理工作的实施，加强成本控制工作。医院工作人员在进行成本控制工作时，必须要从财务管理范围和会计制度改革等方面针对医院在成本运作上的具体问题进行分析，提出相应的具体的、科学的成本控制策略，同时在制定控制策略时要基于不同部门的不同工作提出相应的对策进行管理，将医院的资金利用率达到最优化，因此，医院为了加强成本控制对策的实施，必须要提高财务管理工作人员对于成本控制工作的认识，为了加强对其的认识工作，医院就要对财务和会计工作者进行培训，为推动成本控制工作提供理论认识。除此之外，医院还可以将工作人员同成本控制工作相结合，建立成本控制奖励机制，鼓励工作人员积极参与医院的成本控制工作，将医院的全体工作人员动员起来，既有利于员工对成本控制的认识，又有利于成本控制工作的有效推广和实施。
2.分工明确，建立健全的组织结构
在财务管理工作，要不断健全财务财务人员的组织结构，每一个职位都应派遣专业的人员，对于一些重要的岗位，可以进行轮流替换的方式，完善财务内部管理的制度。医院应经常组织内部人员培训，增加控制财务内部管理工作的意识，可以定期举办，使全员积极地参与进来。
3.加强医院内部成本控制制度的建立
为了确保医院在新医院财务制度下完成成本控制工作，就要加强医院的内部监督、管理控制工作，在推动内部控制制度建立过程中，一方面，医院要明确成本控制工作的目标和具体的对策，通过对我国财务管理方面的相关规定对成本控制工作加以细化，既保证了财务和会计工作人员在成本控制工作上的合法化，又保证了医院为成本控制工作的开展提供了强有力的制度保障；另一方面，医院要加强内部核算工作，将医院个部门的财务信息进行收集汇总，加强对这些信息的管理工作，保证医院各部门的财务信息的真实可靠，为医院各部门的成本控制工作提供真实有效的数据依据。除此之外，医院也可以通过对内部进行的各种事项的资金使用状况进行监督管理，清楚了解医院在运营过程中所花费的资金情况，有助于制定相应的运营策略，为医院的成本控制提供更全面的发展方向。
4.建立科学的成本控制应用策略
科学地分析研究有利于医院成本控制对策的制定。为了确保成本控制措施的可行性，医院在制定成本控制策略时要具体问题具体分析，将医院不同部门对于成本控制的不同目标加以分析细化，并结合各部门的实际情况进行不同程度的成本控制，并在保证医院工作人员的整体参与下对成本控制进行科学的分析，提出相应的对策，为医院财务的可持续发展奠定基础。成本控制的方法多种多样，在现代医院成本控制工作中较为广泛使用的是“价值工程法”，其主要是指医院全体工作者对医疗器械、药品消耗以及医疗服务等方面进行考察和评价，在考评后提出不同的成本控制应对策略，最后从这些不同的控制策略中选出最优的策略加以实施。医院在成本控制方面的相关措施都具有一定的实用效用，其中最重要的是要结合医院本身的实际情况，以达到最大程度的成本控制，减少相应的运作成本，为医院的可持续发展作出贡献。 5.医院应加强成本预算的控制
預算是财务管理工作以及医院正常运转的重要因素，想要加强预算的控制，首先就要意识到预算的重要性，将正确的预算方式融入到工作中，预算不只是对下一年医院经营状况、成本支出的预测，也是对医院上一年财务工作的一个总结，医院在资金的流动以及设施的购入主要以预算为基准，真正的执行预算的工作，保证所有资金项目要在预算的范围内，因为预算本身就会比实际需求高，如果再超出所预算的资金，就会在一定程度上影响医院的正常运转。
6.引进现代化的成本控制与信息管理方式
随着医疗事业的进步与发展，医院要积极引进并建立健全的信息管理方式，制定长远的发展计划，针对各个岗位的工作人员进行有计划、有针对性的培训与管理，以此来加强医院工作人员成本控制方面的意识。医院要积极利用互联网对医院各类经营情况及资金使用情况进行分类监督与管理，对一些重大的资金使用项目进行公示，让医院经营管理向规范化、透明化发展，从信息管理方式上为成本控制创造更为有利的条件。
四、结束语
如今的社会形势下，医疗事业将进行全新的改革，医院与私立医院都有着很大的竞争压力。在如此竞争激烈的市场中，医院能否长久稳定的发展，财务内部成本的控制将是保证公立医院长久发展的重要前提。加大对公立医院财务内部成本的控制，使医院能够在激烈的竞争市场中稳定发展，使其全新的改革，在一定程度上取得进步。
参考文献：
[1] 赵彦.医院内部成本控制研究[J].财经界（学术版），2017（23）：37-38.
[2] 高尔青.试析如何运用全面预算管理方法加强医院的成本管理[J].财会学习，2017（22）：109+111.
[3] 叶莉莉.新医院财务制度下医院成本控制策略探究[J].科技经济市场，2017（11）：70-72.
[4] 孟红，江渊.浅析医院内部审计成本控制[J].大众科技，2017，19（10）：128-130.
[5] 李晓燕.采购成本对医院的影响及内部控制研究[J].现代医院，2017，17（07）：983-984+987.
作者简介：
宋凡（1974—），女，山东潍坊，本科，经济师，研究方向：医院经济管理。