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【摘要】 目的 探讨厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月期间收治的早期2型糖尿病肾病患者112例，根据随机化区组分组法将患者分为两组，即观察组和对照组，每组患者56例。两组患者经明确诊断后均进行饮食控制，并进行常规降血糖治疗，观察组患者则在此常规治疗的基础之上，加用厄贝沙坦与黄芪注射液的联合药物治疗方案，并对两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况等相关指标进行对比分析。结果 观察组与对照组相比，其患者的显效率、总有效率均显著增高，分别高达64.29%和96.43%；而无效率则显著降低，仅为3.57%，差异均有统计学意义（P<0.05）；其患者血尿素氮、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等相关临床指标均显著改善，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 厄贝沙坦联合黄芪注射液在早期2型糖尿病肾病的临床治疗过程中，其疗效确切且效果显著，是早期2型糖尿病肾病患者的首选用药方案。
【关键词】 厄贝沙坦； 黄芪； 糖尿病肾病
糖尿病肾病（diabefic nephropathy，DN）是糖尿病临床上较为常见的首发性并发症，也是影响糖尿病患者终末期肾功能衰竭和预后的重要因素［1］。糖尿病肾病早期临床症状较为轻微，一旦形成临床蛋白尿后病情迅速发展，逐渐恶化并最终演变成为慢性肾功能衰竭等恶性症状，严重者甚至造成死亡［2］。目前对于糖尿病肾病的治疗，其临床上尚无有效的特殊疗法。早期糖尿病肾病是指当尿微量白蛋白排泄率持续在30～300 mg/d时呈现的微量白蛋白尿，同时尿β2-微球蛋白也有所升高。在此期间如能及时有效进行治疗，对于肾脏损害的逆转以及病情进展的延缓均具有极其重要的意义［3］。因此，为进一步提高早期2型糖尿病肾病患者的临床治疗效果，特选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月期间收治的早期2型糖尿病肾病患者给予厄贝沙坦与黄芪注射液的药物联合治疗，其临床治疗效果显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月期间收治的早期2型糖尿病肾病患者112例，其中男71例，女41例，年龄38～76岁，平均（50.25±10.13）岁，糖尿病病史5～13年，平均（5.62±3.14）年。全部入选病例均经早期2型糖尿病肾病临床诊断标准明确诊断，并于治疗前通过相关病史调查和常规项目体检，所有入选病例均无糖尿病急性代谢紊乱、泌尿系感染、发热、原发性肾病、原发性高血压、心功能不全及近期使用肾毒性药物，严格排除其他因素引起的蛋白尿，并且均无使用相关药物的过敏史。根据区组化随机分组法将患者分为两组，即观察组和对照组，每组患者56例，两组年龄、性别、病史、病情、临床表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者经明确诊断后均进行饮食控制，并给予格列吡嗪、格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈、格列喹酮等口服降糖药以及诺和锐、诺和灵、优泌乐、优泌林等皮下注射胰岛素来完成常规降血糖治疗。观察组患者则在此常规治疗的基础之上，加用厄贝沙坦与黄芪注射液的联合药物治疗方案，具体给药方法如下：给予厄贝沙坦分散片（石家庄以岭药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20060794）150 mg，口服，1次/d；黄芪注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z23020782）40 ml，加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，两药均以4周为1疗程。
1.3 疗效评定标准 （1）显效：临床症状和体征明显减轻或消失，血清肌酶下降≥30%或者内生肌酐清除率增加≥30%，24 h尿白蛋白较治疗前下降＞40%或者恢复正常；（2）有效：临床症状和体征明显减轻，血清肌酶下降10%～30%，24 h尿白蛋白下降15%～40%；（3）无效：上述临床症状和体征以及相关指标均无明显改善。显效率和有效率之和为总有效率。对两组患者的尿白蛋白排泄率和糖化血红蛋白以及血尿素氮等情况进行比较分析。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者临床治疗情况的比较 观察组与对照组相比，其患者的显效率、总有效率均显著增高，分别高达64.29%和96.43%；而无效率则显著降低，仅为3.57%，差异均有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2 观察组与对照组患者临床指标改善情况的比较 观察组与对照组相比，其患者血尿素氮、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等相关临床指标均显著改善，差异均具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一［4］。近年来随着我国人口的增加以及人均寿命的延长，生活饮食习惯和结构的改变，糖尿病的患病率也呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其他并发症也随之增加。据最新统计，我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%～38%［5］。1型（IDDM）糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%～50%，2型（NIDDM）发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，2型患者发病率远超过1型，故在糖尿病肾衰透析患者中2型患者占70%～80%。因此，对早期2型糖尿病肾病患者进行治疗就显得尤为关键和重要。
厄贝沙坦是非肽类的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其往往能够选择性的阻断其血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，进而最大限度的发挥改善肾脏血流动力学和调节细胞因子以及持续性降低蛋白尿的作用［6］。黄芪则具有显著的降低血糖，并有效调节机体脂质代谢和双向免疫调节功能的作用。与此同时，黄芪中所含有的丰富微量元素硒对肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障也有全面的保护作用，从而显著降低患者24 h尿蛋白排出量［7］。
本研究结果表明，观察组与对照组相比，显效率、总有效率均显著增高，分别高达64.29%和96.43%；而无效率则显著降低，仅为3.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；其患者血尿素氮和糖化血红蛋白以及尿白蛋白排泄率等相关临床指标均显著改善，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，厄贝沙坦联合黄芪注射液在早期2型糖尿病肾病的临床治疗过程中，其疗效确切且效果显著，是早期2型糖尿病肾病患者的首选用药方案。
参 考 文 献
［1］ 程虹.糖尿病肾病的诊断治疗［J］.中华临床医师杂志(电子版),2008,2(4):832-932.
［2］ 陈军宁,李作兴.厄贝沙坦联合黄芪注射液对早期糖尿病肾病58例疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业),2010,12(22):144.
［3］ 况瑜天,何海生.小剂量厄贝沙坦治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究［J］.中国药业, 2010,19(9):62-63.
［4］ 王宁宁.黄芪注射液配合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病35例［J］.陕西中医,2008,29(12):1592-1593.
［5］ 李梅.厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察［J］.医药论坛杂志,2011,32(9):50-52.
［6］ 孙慧君.厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效观察［J］.临床医学工程,2010,17(6):28-29.
［7］ 吴仕俊.黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病32例［J］.实用中医药杂志,2011,27(1):29.
（收稿日期:2011-11-02）
（本文编辑：李静）
【关键词】 厄贝沙坦； 黄芪； 糖尿病肾病
糖尿病肾病（diabefic nephropathy，DN）是糖尿病临床上较为常见的首发性并发症，也是影响糖尿病患者终末期肾功能衰竭和预后的重要因素［1］。糖尿病肾病早期临床症状较为轻微，一旦形成临床蛋白尿后病情迅速发展，逐渐恶化并最终演变成为慢性肾功能衰竭等恶性症状，严重者甚至造成死亡［2］。目前对于糖尿病肾病的治疗，其临床上尚无有效的特殊疗法。早期糖尿病肾病是指当尿微量白蛋白排泄率持续在30～300 mg/d时呈现的微量白蛋白尿，同时尿β2-微球蛋白也有所升高。在此期间如能及时有效进行治疗，对于肾脏损害的逆转以及病情进展的延缓均具有极其重要的意义［3］。因此，为进一步提高早期2型糖尿病肾病患者的临床治疗效果，特选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月期间收治的早期2型糖尿病肾病患者给予厄贝沙坦与黄芪注射液的药物联合治疗，其临床治疗效果显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月期间收治的早期2型糖尿病肾病患者112例，其中男71例，女41例，年龄38～76岁，平均（50.25±10.13）岁，糖尿病病史5～13年，平均（5.62±3.14）年。全部入选病例均经早期2型糖尿病肾病临床诊断标准明确诊断，并于治疗前通过相关病史调查和常规项目体检，所有入选病例均无糖尿病急性代谢紊乱、泌尿系感染、发热、原发性肾病、原发性高血压、心功能不全及近期使用肾毒性药物，严格排除其他因素引起的蛋白尿，并且均无使用相关药物的过敏史。根据区组化随机分组法将患者分为两组，即观察组和对照组，每组患者56例，两组年龄、性别、病史、病情、临床表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者经明确诊断后均进行饮食控制，并给予格列吡嗪、格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈、格列喹酮等口服降糖药以及诺和锐、诺和灵、优泌乐、优泌林等皮下注射胰岛素来完成常规降血糖治疗。观察组患者则在此常规治疗的基础之上，加用厄贝沙坦与黄芪注射液的联合药物治疗方案，具体给药方法如下：给予厄贝沙坦分散片（石家庄以岭药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20060794）150 mg，口服，1次/d；黄芪注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z23020782）40 ml，加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，两药均以4周为1疗程。
1.3 疗效评定标准 （1）显效：临床症状和体征明显减轻或消失，血清肌酶下降≥30%或者内生肌酐清除率增加≥30%，24 h尿白蛋白较治疗前下降＞40%或者恢复正常；（2）有效：临床症状和体征明显减轻，血清肌酶下降10%～30%，24 h尿白蛋白下降15%～40%；（3）无效：上述临床症状和体征以及相关指标均无明显改善。显效率和有效率之和为总有效率。对两组患者的尿白蛋白排泄率和糖化血红蛋白以及血尿素氮等情况进行比较分析。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者临床治疗情况的比较 观察组与对照组相比，其患者的显效率、总有效率均显著增高，分别高达64.29%和96.43%；而无效率则显著降低，仅为3.57%，差异均有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2 观察组与对照组患者临床指标改善情况的比较 观察组与对照组相比，其患者血尿素氮、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等相关临床指标均显著改善，差异均具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一［4］。近年来随着我国人口的增加以及人均寿命的延长，生活饮食习惯和结构的改变，糖尿病的患病率也呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其他并发症也随之增加。据最新统计，我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%～38%［5］。1型（IDDM）糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%～50%，2型（NIDDM）发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，2型患者发病率远超过1型，故在糖尿病肾衰透析患者中2型患者占70%～80%。因此，对早期2型糖尿病肾病患者进行治疗就显得尤为关键和重要。
厄贝沙坦是非肽类的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其往往能够选择性的阻断其血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，进而最大限度的发挥改善肾脏血流动力学和调节细胞因子以及持续性降低蛋白尿的作用［6］。黄芪则具有显著的降低血糖，并有效调节机体脂质代谢和双向免疫调节功能的作用。与此同时，黄芪中所含有的丰富微量元素硒对肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障也有全面的保护作用，从而显著降低患者24 h尿蛋白排出量［7］。
本研究结果表明，观察组与对照组相比，显效率、总有效率均显著增高，分别高达64.29%和96.43%；而无效率则显著降低，仅为3.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；其患者血尿素氮和糖化血红蛋白以及尿白蛋白排泄率等相关临床指标均显著改善，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，厄贝沙坦联合黄芪注射液在早期2型糖尿病肾病的临床治疗过程中，其疗效确切且效果显著，是早期2型糖尿病肾病患者的首选用药方案。
参 考 文 献
［1］ 程虹.糖尿病肾病的诊断治疗［J］.中华临床医师杂志(电子版),2008,2(4):832-932.
［2］ 陈军宁,李作兴.厄贝沙坦联合黄芪注射液对早期糖尿病肾病58例疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业),2010,12(22):144.
［3］ 况瑜天,何海生.小剂量厄贝沙坦治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究［J］.中国药业, 2010,19(9):62-63.
［4］ 王宁宁.黄芪注射液配合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病35例［J］.陕西中医,2008,29(12):1592-1593.
［5］ 李梅.厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察［J］.医药论坛杂志,2011,32(9):50-52.
［6］ 孙慧君.厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效观察［J］.临床医学工程,2010,17(6):28-29.
［7］ 吴仕俊.黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病32例［J］.实用中医药杂志,2011,27(1):29.
（收稿日期:2011-11-02）
（本文编辑：李静）