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【摘 要】目的：比较全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：入组对象选自本院在2017年1月至2019年1月期间诊治的22例老年股骨颈骨折患者，使用随机数字表方法将患者分成对照组和观察组，两组例数相同，均为11例，对照组采用双极半髋关节置换术治疗，观察组采用全髋关节置换术进行治疗，对比两组治疗的临床效果，确定最佳的治疗方案。结果：观察组治疗的优良率达到了90.9%，明显高于对照组的72.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组并发症发生率分别为9.1%和27.3%，两组对比差异有统计学分析（P<0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗可以取得更好的治疗效果，患者关节功能恢复更好。
【关键词】老年股骨颈骨折;全髋关节置换术;双极半髋关节置换术;疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）05-0037-02
老年人由于骨质疏松情况严重，导致股骨颈比较脆弱，因而非常容易出现股骨颈骨折[1]。股骨颈骨患者主要的临床表现为髋部关节疼痛以及功能障碍等，给患者造成了巨大的痛苦[2]。目前，临床上对老年股骨颈骨折患者，主要是采用髋关节置换术进行治疗，髋关节置换术包括全髋关节置换术和双极半髋关节置换术[3]，为确定最佳的治疗方案，本文选取了本院在2017年1月至2019年1月期间诊治的22例老年股骨颈骨折患者进行研究，详细情况报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2017年1月至2019年1月期间本院诊治的22例老年股骨颈骨折患者，使用随机数字表方法将患者分成对照组和观察组，两组例数相同，均为11例。对照组中，男性8例，女性3例，年龄61-72岁，平均（66.45±7.43）岁，其中其中车祸伤5例，跌倒伤4例，其他2例;观察组中，男性7例，女性4例，年龄62-73岁，平均（67.11±7.22）岁，其中其中车祸伤6例，跌倒伤4例，其他1例。两组患者在一般资料上比较，差异比较小（P>0.05），课题进行比较分析。
1.2治疗方法 对照组采用双极半髋关节置换术，具体操作如下：全身麻醉或者硬膜外麻醉，指导患者取健侧卧位，使用常规方法消毒铺巾，入路采取后侧外方式，行切口，逐层分离皮肤组织，找到关节囊，充分暴露股骨头、髋臼等，清除髋臼内软组织，然后反复进行冲洗，选择合适的股骨假体试模植入，然后检查关节稳定的情况，确定稳定性良好之后，最后冲洗干净并缝合切口。观察组采用全髋关节置换术，具体操作如下：术前准备以及麻醉方法与对照组一致，从后外侧入路行切口，到达肌肉层，充分暴露髋关节，将关节囊取出，然后使髋关节外旋和内收，以便脱出股骨头，并取出，然后选择合适的股骨柄生物假体植入，并实施固定。将髋臼内软骨清除干净，选取合适的人工髋臼，将人工股骨头与髋臼位置进行适当的调整。手术后，需要注意活动动髋关节，在确定无脱位倾向情况之后再进行缝合，实施负压引流。两组患者术后均进行常规抗感染治疗，以预防感染。另外，还需要根据患者的情况实施抗深静脉血栓以及抗骨质疏松治疗，术后3天，需要积极鼓励患者进行髋关节功能锻炼，以尽快恢复髋关节功能。
1.3观察项目和评价标准 （1）观察和对比两组患者治疗的优良率。 采用的评分标准为Harris评分，90～100分为优，80～89分为良，可为70～79分，而差为小于70分。分数大于80分的患者来计算优良率[4]。（2）观察和比较两组并发症发生情况。
1.4统计学方法 数据的录入分析工作借助SPSS20.0软件开展，优良率以及并发症发生率指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2 結果
2.1两组患者治疗的优良率对比分析
观察组治疗的优良率达到了90.9%，明显高于对照组的72.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者并发症发生情况对比分析
观察组和对照组并发症发生率分别为9.1%和27.3%，两组对比差异有统计学分析（P<0.05）。见表2。
3 讨论
有研究表明[5]，对于髋关节已经发生病变、并且相对年龄较小患者，适合采用全髋关节置换术，而对于年龄比较大，并且体质比较弱的患者，适合采用半髋关节置换术。
在本文的研究中，采用全髋关节置换术治疗的患者取得了更好的效果，治疗的优良率达到了90.9%，明显高于对照组的72.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组并发症发生率分别为9.1%和27.3%，两组对比差异有统计学分析（P<0.05）。这可能是因为本次研究所选取的患者相对年龄比较小，均为75岁以内，并且患者预期生命比较长，活动量比较大[6]。结果表示对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗，效果更好，并且安全性高。
综上所述，对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗可以取得更好的治疗效果，患者关节功能恢复更好，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]吴斌，林明侠，沈宁江， 等.全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2019，39（5）：1099-1101.
[2]郝林杰，邱裕生，张育民， 等.全髋与半髋置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效比较[J].实用骨科杂志，2017，23（2）：118- 123.
[3]吴锋，叶劲，邹仲兵， 等.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：21-23.
[4]李中华，高学良，沈红.全髋与半髋置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察[J].当代医学，2019，25（7）：148-150.
[5]杨增林，潘建涛，李志刚.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效比较[J].新疆医学，2019，49（2）：127- 130.
【关键词】老年股骨颈骨折;全髋关节置换术;双极半髋关节置换术;疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）05-0037-02
老年人由于骨质疏松情况严重，导致股骨颈比较脆弱，因而非常容易出现股骨颈骨折[1]。股骨颈骨患者主要的临床表现为髋部关节疼痛以及功能障碍等，给患者造成了巨大的痛苦[2]。目前，临床上对老年股骨颈骨折患者，主要是采用髋关节置换术进行治疗，髋关节置换术包括全髋关节置换术和双极半髋关节置换术[3]，为确定最佳的治疗方案，本文选取了本院在2017年1月至2019年1月期间诊治的22例老年股骨颈骨折患者进行研究，详细情况报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2017年1月至2019年1月期间本院诊治的22例老年股骨颈骨折患者，使用随机数字表方法将患者分成对照组和观察组，两组例数相同，均为11例。对照组中，男性8例，女性3例，年龄61-72岁，平均（66.45±7.43）岁，其中其中车祸伤5例，跌倒伤4例，其他2例;观察组中，男性7例，女性4例，年龄62-73岁，平均（67.11±7.22）岁，其中其中车祸伤6例，跌倒伤4例，其他1例。两组患者在一般资料上比较，差异比较小（P>0.05），课题进行比较分析。
1.2治疗方法 对照组采用双极半髋关节置换术，具体操作如下：全身麻醉或者硬膜外麻醉，指导患者取健侧卧位，使用常规方法消毒铺巾，入路采取后侧外方式，行切口，逐层分离皮肤组织，找到关节囊，充分暴露股骨头、髋臼等，清除髋臼内软组织，然后反复进行冲洗，选择合适的股骨假体试模植入，然后检查关节稳定的情况，确定稳定性良好之后，最后冲洗干净并缝合切口。观察组采用全髋关节置换术，具体操作如下：术前准备以及麻醉方法与对照组一致，从后外侧入路行切口，到达肌肉层，充分暴露髋关节，将关节囊取出，然后使髋关节外旋和内收，以便脱出股骨头，并取出，然后选择合适的股骨柄生物假体植入，并实施固定。将髋臼内软骨清除干净，选取合适的人工髋臼，将人工股骨头与髋臼位置进行适当的调整。手术后，需要注意活动动髋关节，在确定无脱位倾向情况之后再进行缝合，实施负压引流。两组患者术后均进行常规抗感染治疗，以预防感染。另外，还需要根据患者的情况实施抗深静脉血栓以及抗骨质疏松治疗，术后3天，需要积极鼓励患者进行髋关节功能锻炼，以尽快恢复髋关节功能。
1.3观察项目和评价标准 （1）观察和对比两组患者治疗的优良率。 采用的评分标准为Harris评分，90～100分为优，80～89分为良，可为70～79分，而差为小于70分。分数大于80分的患者来计算优良率[4]。（2）观察和比较两组并发症发生情况。
1.4统计学方法 数据的录入分析工作借助SPSS20.0软件开展，优良率以及并发症发生率指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2 結果
2.1两组患者治疗的优良率对比分析
观察组治疗的优良率达到了90.9%，明显高于对照组的72.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者并发症发生情况对比分析
观察组和对照组并发症发生率分别为9.1%和27.3%，两组对比差异有统计学分析（P<0.05）。见表2。
3 讨论
有研究表明[5]，对于髋关节已经发生病变、并且相对年龄较小患者，适合采用全髋关节置换术，而对于年龄比较大，并且体质比较弱的患者，适合采用半髋关节置换术。
在本文的研究中，采用全髋关节置换术治疗的患者取得了更好的效果，治疗的优良率达到了90.9%，明显高于对照组的72.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组并发症发生率分别为9.1%和27.3%，两组对比差异有统计学分析（P<0.05）。这可能是因为本次研究所选取的患者相对年龄比较小，均为75岁以内，并且患者预期生命比较长，活动量比较大[6]。结果表示对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗，效果更好，并且安全性高。
综上所述，对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗可以取得更好的治疗效果，患者关节功能恢复更好，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]吴斌，林明侠，沈宁江， 等.全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2019，39（5）：1099-1101.
[2]郝林杰，邱裕生，张育民， 等.全髋与半髋置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效比较[J].实用骨科杂志，2017，23（2）：118- 123.
[3]吴锋，叶劲，邹仲兵， 等.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：21-23.
[4]李中华，高学良，沈红.全髋与半髋置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察[J].当代医学，2019，25（7）：148-150.
[5]杨增林，潘建涛，李志刚.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效比较[J].新疆医学，2019，49（2）：127- 130.