【摘 要】
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目的 比较体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后早期急性肾损伤的发生情况,并分析急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院心脏外科;
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目的 比较体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后早期急性肾损伤的发生情况,并分析急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的危险因素,为CABG术后AKI的防治提供参考。方法 回顾性收集我科2013年1月至2016年12月间诊断为冠心病并实施冠状动脉旁路移植术的患者588例[男性425例,女性163例,体质量(72.57±11.85)kg,年龄(67.21±9.35)岁]。根据体外循环辅助与否分为192例非体外循环组和396例体外循环组。回顾围手术期数据,运用Logistic单因素和多因素回归模型筛选术后AKI的相关独立危险因素。结果 CABG的患者中术后早期急性肾损伤的发生率为12.1%(71/588),非体外循环组AKI发生率为6.3%(12/192),显著低于体外循环的14.9%(59/396,P<0.05)。回归分析显示:体外循环应用(OR=0.481,95%CI 0.244~0.950,P=0.035),高血压史(OR=2.793,95%CI 1.402~5.565,P=0.003)、左房内径(OR=1.063,95%CI 1.004~1.126,P=0.036)、左颈总或颈内动脉狭窄(OR=2.139,95%CI 1.214~3.769,P=0.009)、静脉桥远端吻合口数(OR=1.681,95%CI1.225~2.306,P=0.001)以及血液制品应用(OR=4.421,95%CI 1.839~10.625,P=0.001)是CABG术后患者发生急性肾损伤所的独立危险因素。结论 非体外循环下CABG术后早期肾功能明显优于体外循环下CABG,制定手术方案时应当综合考虑和评估术前患者基线和基础状态。
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