摘 要 目的:研究加味半夏白术天麻汤治疗原发性高血压病痰湿壅盛证的临床疗效。方法:6例患者在治疗之前测量血压 服用中药加味半夏白术天麻汤以周为1个疗程在1个疗程治疗结束后进行血压、症状的疗效评定。结果:治疗前后对比血压下降及症状改善均十分显著差异明显(P<.5)。结论:加味半夏白术天麻汤治疗原发性高血压病痰湿壅盛证有明显疗效。
　　关键词 加味半夏白术天麻汤 原发性高血压 痰湿壅盛 疗效观察
　　
　　资料与方法
　　
　　入选病例6例均为我校附属医院门诊或住院病人西医诊断标准均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟制定的高血压病的诊断标准中医辩证分型符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中痰湿壅盛证的诊断标准。其中男例女16例;年龄5～79岁平均58.5岁;病程8个月～年;Ⅰ级8例Ⅱ级18例Ⅲ级1例。
　　观察指标:①血压测定:使用汞柱台式血压计进行测量测量前患者应避免较强的体力活动及情绪波动忌食刺激性食物。连续测量次间隔分钟取次测量的平均值为血压值。②症状评定:记录眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎等主症按照轻、中、重级分计1、、分。观察过程中对血压、症状及不良反应每周记录1次。
　　治疗方法:以加味半夏白术天麻汤为主方治疗。原方:半夏15g白术15g天麻1g茯苓1g橘红1g甘草1g;加泽泻、车前子、石菖蒲各15g竹茹、山楂、丹皮、砂仁各1g牛膝1g。上药加生姜1片大枣枚水煎取汁早晚两次温服每日1剂以周为1个疗程。
　　降压疗效评定标准及症状改善评定标准均参照《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》。所有数据以均数±标准差表示采用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　1个疗程治疗结束后降压疗效:显效例有效9例无效例有效率为88.89%;症状改善疗效:显效例有效11例无效例有效率为91.67%。經过检验治疗后与治疗前对比差异显著(P<.5)。在用药过程中除1例有轻微的胃肠道反应其余均无不良反应。
　　
　　讨 论
　　
　　高血压病属于“眩晕”、“肝阳”、“肝风”等范畴。脾虚聚湿生痰是导致本病的一个重要因素但是单纯脾虚聚湿生痰未必会出现眩晕只有在肝气挟痰上冲痰气交阻气血逆乱的情况下才会导致血压升高。而祖国医学认为“人身气血随气流行气之上升者可使脑部充血”“脏腑之气有升无降则血随气升者过多遂至充塞于脑部。”故认为病邪入脑是发生高血压病的主要病机。而且津血同源痰瘀相关血瘀能够转化为痰水痰水亦能够转化为血瘀。
　　半夏白术天麻汤为治风化痰的代表方剂原方半夏燥湿化痰降逆止呕;天麻化痰熄风而止头眩;白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿;橘红理气化痰;甘草调和诸药;加味半夏白术天麻汤增加了泽泻、车前子利水渗湿;砂仁化湿行气;石菖蒲、竹茹增强化痰的功效且能清热化痰;山楂消食化积、活血散瘀;丹皮清热凉血、活血散瘀;牛膝活血化瘀、引血下行。加味半夏白术天麻汤既体现了原方治风化痰的思想又增强了原方的功效加入活血化瘀以及引血下行的药物体现了津血同源痰瘀相关的思想。
　　高血压病治疗上多采取联合用药的形式单纯用西药治疗常因药物之间的禁忌而受到限制且西药治疗本病不良反应较大而中医药治疗本病不良反应小安全可靠价格低廉尤其在防治靶器官损害减少并发症方面有着相当的优势。