【摘 要】
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目的:研究控制性肺膨胀联合肺保护性通气对ARDS家兔肺损伤的影响方法:颈内静脉泵入油酸制成ARDS家兔模型,24只家兔随机分为四组(n=6):①正常对照组(Con组);②ARDS模型组(ARDS
【机 构】
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徐州儿童医院 江苏徐州 221006
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目的:研究控制性肺膨胀联合肺保护性通气对ARDS家兔肺损伤的影响方法:颈内静脉泵入油酸制成ARDS家兔模型,24只家兔随机分为四组(n=6):①正常对照组(Con组);②ARDS模型组(ARDS组);③小潮气量(VT)+最佳呼气末正压组(LPVS组);④SI组.机械通气后0h、1h、2h、4h监测血流动力学和肺气体交换的改变;4h后测定家兔肺组织湿重/干重比值(W/D),比色法测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)及丙二醛(MDA)含量,酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺组织TNF-(和IL-10浓度.结果:LPVS组和SI组之间在相应时间点相比HR、MAP、CVP无显著性差异.与LPVS组相比,SI组1h、2h、4h后动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)显著提高(P＜0.05).SI组肺组织W/D明显低于ARDS和LPVS组(P＜0.05).肺组织TNF-(和IL-10表达SI组与ARDS及LPVS组比较显著降低.SI组肺组织MPO和MDA含量均显著低于LPVS组、ARDS组.结论:SI组与肺保护性通气策略联合应用治疗ARDS明显提高Pa02和SaO2,但对血液循环无明显影响;通过抑制肺部炎症反应,减轻肺损伤,对ARDS具有保护作用,是肺保护性通气策略的必要补充.
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