835100新疆伊宁县中医医院
　　关键词 中成药 合理使用 看法
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.125
　　中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药在我国已有1000多年的历史，是中医方剂学中的精髓。因其携带方便、易于服用、药效显著、平稳等特点，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。近20年来中成药发展迅速，剂型不断更新丰富，产量和使用量飞速攀升。2009年，我国中成药产量为180多万吨，同比增长41.73%。
　　据调查，80%的中成药是由医师处方开出的。而我国现有上市中成药品种9000余种，常用的有1000多种，这给临床医师合理使用中成药造成很大的难度。因为目前对合理使用中成药的知识缺乏全面、系统的阐述和介绍，医生对中成药新品相关知识的了解多来自于企业或医药代表的推介，造成其知识零散、不系统。所以，临床医生在治疗用药中难免存在辨证不足、用法用量不当、含毒性药品的使用理论依据不明及滥用具有滋补功效的中成药等情况。另外许多人对中药，特别是中成药认为其源自天然，药性平和、无不良反应，而忽略了其不良反应，甚至把某些中成药当做“补药”、“保健药品”，长期服用。然而近年来屡屡发生的中成药严重不良反应事件告诉我们，中成药使用不当也会危害健康甚至危及生命安全。尤其在我们基层医疗机构，专业院校毕业的中医中药人员严重匮乏，大部分医务人员为西医临床专业毕业，未接受过系统中医理论学习，在使用中成药中更是存在严重的不合理现象，以上种种原因导致近年来隨着上市药品数量上升的同时不断上升的不良反应发生率及药源性损害事件的发生。
　　所以说中成药能否合理使用直接影响临床治疗效果和用药安全，用之得当可获得良效；反之，则可能贻误病情，甚至危及患者生命，因此，切不可凭着感觉随意滥用中成药。合理使用中成药，直接关系广大患者的健康和生命安全，同时也关系中成药的声誉和中成药事业能否持续健康发展，对此本人谈一点浅疏的看法。第一：合理用药先要教会医生。利用现有条件由本院中医药人员对非中医药人员进行系统的中医药基础理论培训，建立初步的辨证施治的意识。中医药专家一再强调，辨证施治是中医治疗疾病的灵魂，中成药是在中医理论指导下组方制成的，在使用过程中也必须遵循辨证用药原则。可以用西医的方法来诊断疾病但是在使用中成药时必须要进行辨证，以防出现“热证”用热药，“寒证”用寒药现象，无异于火上浇油，加重病情。使“辨证施治”的观念始终贯穿于中成药的临床使用中。第二：加强宣传工作，医院可以通过专栏、发放宣传单、健康讲座等形式向广大患者宣传中药的正确使用方法，饮食禁忌等用药常识，使患者意识到“是药三分毒，中药也不例外”。中成药在用法、用量、服用时间、服用次数等方面也均有讲究，如服用时间-滋补药宜饭前空腹服用；健脾消食药香砂养胃丸、山楂丸宜饭后15分钟服用；镇静安神药养血安神丸宜睡前30分钟服用等。第三：严格执行药品说明书，不能随意加大剂量或改变给药方式。加强用药监测，尤其是在使用中药注射剂时，以防出现严重不良反应。第四：医务人员要加强学习，同时药剂科要做好用药知识培训，对于两种以上药品合用要慎重，尤其是中西药合用，以防出现功效相同的成分叠加或有毒成分含量增加出现不良反应。或者因为所含成分见的反应导致疗效降低甚至无效。增加患者的负担。
　　以上是笔者在基层中医医院工作中对中成药使用现状的一点看法和对如何合理使用中成药的一点建议，还请各位老师和同仁批评指正，以求共同进步，使中成药在基层更大的发挥其价廉效显的优势，重新焕发出其璀璨的光芒。