探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入治疗时冠状动脉内注射尼可地尔的疗效、安全性以及血流动力学变化。
方法选择2015年10月至2016年12月确诊为急性STEMI患者80例,均接受经皮冠状动脉介入疗法(PCI)治疗。将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者在PCI治疗时冠状动脉内注射尼可地尔6 mg,对照组在PCI治疗时冠状动脉注射等量0.9%氯化钠。PCI术后立即造影;观察两组患者术后7、30和180 d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD);随访术后180 d不良心血管事件(MACE)发生率等。
结果观察组校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)峰值、CK-MB峰值时间和梗死动脉无复流率明显低于对照组[(22.3 ± 6.1)帧比(28.2 ± 5.2)帧、(196.3 ± 52.0)U/L比(275.2 ± 68.2)U/L、(11.5 ± 1.6)h比(12.5 ± 1.9)h和5.0%(2/40)比20.0%(8/40)],ST段回落≥ 50%率明显高于对照组[95.0%(38/40)比75.0%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05);两组TIMI血流3级率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后7、30和180 d LVEF明显高于对照组,LVEDD和LVESD明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组频发室性期前收缩、过缓性心律失常和Curtis-Walker评分≥ 3分发生率明显低于对照组[25.0%(10/40)比42.5%(17/40)、20.0%(8/40)比37.5%(15/40)和2.5%(1/40)比20.0% (8/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后180 d MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间两组患者均未出现心包积血和脑出血等并发症。
结论冠状动脉内注射尼可地尔可减少急性STEMI患者PCI术后无复流、慢血流情况,有助于改善心肌水平再灌注及左室功能,有助于提高预后,而且安全性好。