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摘要：目的：探讨针灸推拿综合治疗对肩关节周围炎的效果。方法：以本院2012年1月-2013年1月收治的60例肩关节周围炎患者为研究对象，随机数字表法分为观察组与对照组，对照组使用单一的针灸治疗，观察组患者给予针灸推拿综合治疗。对比两组临床效果。结果：观察组患者在疼痛、肌力、稳定性、肩关节功能及肩关节平均活动度等5个评价肩关节功能的指标方面，得分均高于对照组，观察组患者有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸推拿综合治疗可以在肱骨近端骨折内固定患者中起到积极作用，可以提高患者肩关节功能、稳定内固定效果，改善患者预后水平。
关键词：针灸；推拿；肩关节周围炎；疗效观察
【中图分类号】R322.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0400-01
肩关节周围炎又称肩周炎，在中医中长在中医称“漏风肩”、“五十肩”和“冻结肩”等[1]，是肩关节周围的关节囊软组织损伤、退变、寒湿侵袭等因素所致的一种慢性关节性肌肉疾病，多发于中老年人。在临床中多采用中医治疗，如针灸、推拿等，但在临床中发现，单一应用某一手法或结合药物治疗其效果均不甚理想，经本院不断研究发现，采用针灸推拿综合性的治疗，其效果甚佳，特分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文研究对象为本院2012年1月-2013年1月收治的60例肩关节周围炎患者，其中男41例，女19例，患者年龄41～75岁，平均（61.58±6.69）岁，病程2周～3年，平均病程（1±0.7）年。随机数字表法分为对照组和观察组，对照组30例，其中男21例，女9例，患者年龄41～75岁，平均（64.17±2.51）岁，病程2周～3年，平均病程（1±0.8）年；对照组30例，其中男20例，女10例，患者年龄41～75岁，平均（60.54±8.12）岁，病程2周～3年，平均病程（1±0.6）年。两组患者性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所有患者均经临床及影像学检查无明显骨性病变。同时60例患者均有不同程度的继发性肱二头肌腱鞘炎等并发症。患侧搭肩试验阳性。患者肩关节周围有明显的自觉疼痛，尤其夜间疼痛加剧，严重患者夜不能寐。按压肩部周围时会有按压痛。初发患者多为一侧肩膀病变，超过两年以上患者多累及到另一侧肩膀。同时均出现不同程度的活动受限，尤其是以上臂外展、上举、后伸及内旋时明显。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用针灸治疗方法，其主要取穴为阿是穴、肩髃、肩贞、肩前、肩髎、曲池、巨骨、臑俞、天宗[2]。嘱患者取坐位，完全暴露肩部，经充分常规消毒后，选取30号两寸针进行施针。得气后留针10 min起针[3]。对于年老体弱或肩部较量，喜暖惧冷的患者，在得气可将艾卷插到针尾上，并切一适当大小的姜片遮盖针身周围皮肤，进行温针灸。待艾卷烧完熄灭冷却后起针。治疗期限以两天1次，并以10次为1个疗程。
1.3.2 观察组 在对照组针灸的治疗方法基础上，给予推拿治疗。患者取坐位，医生站于患者的患侧，嘱患者双肩自然下垂，成放松状态。医生以一手托起患肢手臂，另一手采用一指禅推法以及按揉法分别对肩前部、三角肌、上臂至肘部进行往返治疗，同时根据患者耐受做适当的外展、后伸和旋转活动，手法应适度，持续按摩约5 min。然后按压患者松肩穴，同时按揉松肩穴周围持续5 min。医生推拿按压患者肩膀，另一只手握住患者的肘部，并用力向两边牵引，而后采用旋转的方式揉按患者的肩膀。治疗期限以两天1次，并以10次为1个疗程。
1.4 观察指标及评价方法 本文研究指标包括两部分，首先是对两组患者肩关节运动功能恢复情况的比较，治疗完毕后参考美国肩肘关节协会发布的《肩关节评估表》同时结合中医针灸推拿进行肩关节治疗后功能恢复情况。满分100分，分值越高，代表肩关节功能恢复越积极。
1.5 统计学处理 所有数据经Epidata雙向核查输入计算机，使用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，两组各指标比较使用两独立样本t检验方法，率的比较使用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肩部功能的比较 观察组患者在疼痛、肌力、稳定性、肩关节功能及肩关节平均活动度等5个评价肩关节功能的指标方面，得分均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效比较 观察组采用综合治疗效果明显优于对照组单一治疗的临床效果，总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究结果显示，在肩关节功能的比较中，观察组患者在疼痛、肌力、搭肩试验、肩关节功能及肩关节平均活动度等5个评价肩关节功能的指标方面，得分均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明针灸推拿综合治疗方法已经对肩关节功能恢复起到了明显的作用。本研究结果显示，两组患者的治疗效果干预组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），这也从全身关节功能角度印证了针灸推拿综合治疗肩关节周围炎的临床作用。
综上所述，针灸推拿综合治疗可以在肩关节周围炎患者中起到较好的临床效果，明显优于单一针灸治疗。同时针灸推拿综合治疗可以有效恢复患者肩关节因炎症引发的活动受限等临床症状。
参考文献
[1] 秦龙，胡可慧，李信明，等.关节松动术联合电针与功能锻炼治疗肩周炎疗效观察[J].现代医药卫生，2014，3（1）：453-454.
[2] 李辉，丁海涛，吴建敏，等.毫针、火针结合对肩关节周围炎患者疼痛影响的临床观察[J].针灸临床杂志，2013，12（12）：1-4.
[3] 吕峰.中医治疗肩关节周围炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，2（1）：120.
关键词：针灸；推拿；肩关节周围炎；疗效观察
【中图分类号】R322.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0400-01
肩关节周围炎又称肩周炎，在中医中长在中医称“漏风肩”、“五十肩”和“冻结肩”等[1]，是肩关节周围的关节囊软组织损伤、退变、寒湿侵袭等因素所致的一种慢性关节性肌肉疾病，多发于中老年人。在临床中多采用中医治疗，如针灸、推拿等，但在临床中发现，单一应用某一手法或结合药物治疗其效果均不甚理想，经本院不断研究发现，采用针灸推拿综合性的治疗，其效果甚佳，特分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文研究对象为本院2012年1月-2013年1月收治的60例肩关节周围炎患者，其中男41例，女19例，患者年龄41～75岁，平均（61.58±6.69）岁，病程2周～3年，平均病程（1±0.7）年。随机数字表法分为对照组和观察组，对照组30例，其中男21例，女9例，患者年龄41～75岁，平均（64.17±2.51）岁，病程2周～3年，平均病程（1±0.8）年；对照组30例，其中男20例，女10例，患者年龄41～75岁，平均（60.54±8.12）岁，病程2周～3年，平均病程（1±0.6）年。两组患者性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所有患者均经临床及影像学检查无明显骨性病变。同时60例患者均有不同程度的继发性肱二头肌腱鞘炎等并发症。患侧搭肩试验阳性。患者肩关节周围有明显的自觉疼痛，尤其夜间疼痛加剧，严重患者夜不能寐。按压肩部周围时会有按压痛。初发患者多为一侧肩膀病变，超过两年以上患者多累及到另一侧肩膀。同时均出现不同程度的活动受限，尤其是以上臂外展、上举、后伸及内旋时明显。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用针灸治疗方法，其主要取穴为阿是穴、肩髃、肩贞、肩前、肩髎、曲池、巨骨、臑俞、天宗[2]。嘱患者取坐位，完全暴露肩部，经充分常规消毒后，选取30号两寸针进行施针。得气后留针10 min起针[3]。对于年老体弱或肩部较量，喜暖惧冷的患者，在得气可将艾卷插到针尾上，并切一适当大小的姜片遮盖针身周围皮肤，进行温针灸。待艾卷烧完熄灭冷却后起针。治疗期限以两天1次，并以10次为1个疗程。
1.3.2 观察组 在对照组针灸的治疗方法基础上，给予推拿治疗。患者取坐位，医生站于患者的患侧，嘱患者双肩自然下垂，成放松状态。医生以一手托起患肢手臂，另一手采用一指禅推法以及按揉法分别对肩前部、三角肌、上臂至肘部进行往返治疗，同时根据患者耐受做适当的外展、后伸和旋转活动，手法应适度，持续按摩约5 min。然后按压患者松肩穴，同时按揉松肩穴周围持续5 min。医生推拿按压患者肩膀，另一只手握住患者的肘部，并用力向两边牵引，而后采用旋转的方式揉按患者的肩膀。治疗期限以两天1次，并以10次为1个疗程。
1.4 观察指标及评价方法 本文研究指标包括两部分，首先是对两组患者肩关节运动功能恢复情况的比较，治疗完毕后参考美国肩肘关节协会发布的《肩关节评估表》同时结合中医针灸推拿进行肩关节治疗后功能恢复情况。满分100分，分值越高，代表肩关节功能恢复越积极。
1.5 统计学处理 所有数据经Epidata雙向核查输入计算机，使用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，两组各指标比较使用两独立样本t检验方法，率的比较使用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肩部功能的比较 观察组患者在疼痛、肌力、稳定性、肩关节功能及肩关节平均活动度等5个评价肩关节功能的指标方面，得分均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效比较 观察组采用综合治疗效果明显优于对照组单一治疗的临床效果，总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究结果显示，在肩关节功能的比较中，观察组患者在疼痛、肌力、搭肩试验、肩关节功能及肩关节平均活动度等5个评价肩关节功能的指标方面，得分均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明针灸推拿综合治疗方法已经对肩关节功能恢复起到了明显的作用。本研究结果显示，两组患者的治疗效果干预组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），这也从全身关节功能角度印证了针灸推拿综合治疗肩关节周围炎的临床作用。
综上所述，针灸推拿综合治疗可以在肩关节周围炎患者中起到较好的临床效果，明显优于单一针灸治疗。同时针灸推拿综合治疗可以有效恢复患者肩关节因炎症引发的活动受限等临床症状。
参考文献
[1] 秦龙，胡可慧，李信明，等.关节松动术联合电针与功能锻炼治疗肩周炎疗效观察[J].现代医药卫生，2014，3（1）：453-454.
[2] 李辉，丁海涛，吴建敏，等.毫针、火针结合对肩关节周围炎患者疼痛影响的临床观察[J].针灸临床杂志，2013，12（12）：1-4.
[3] 吕峰.中医治疗肩关节周围炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，2（1）：120.