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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）8
[摘要]目的：探讨食管狭窄行食管支架置入术患者围术期的护理方法。方法：对113例食管癌狭窄行食管扩张术及食管支架术序贯治疗的患者的围术期护理进行总结与分析。结果：通过良好的围术期护理，本组共放入支架131枚，放置成功率达100%，患者接受度及护理满意度较高。结论：食管支架置入术治疗食管狭窄疗效可靠、安全，科学规范的围术期护理是保证手术成功和支架长期通畅的关键。
[关键词] 食管癌 食管扩张术 食管支架 序贯治疗 围术期护理
晚期食管癌，由于进行性吞咽困难，摄入不足或不能进食，往往导致进行性营养不良和严重衰竭。为了改善患者的痛苦及生活质量，多采用内镜下食管扩张及食管支架术治疗食管癌狭窄的方法。本科自2008年10月至2013年10月，对113例中晚期食管癌患者采用了食管扩张术和食管支架置入术序贯治疗及良好的围术期护理，取得了较好效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
经临床症状、食管钡餐X线检查、胃镜、CT及病理检查确诊为食管癌患者113例，其中男 75例，女38例，年龄30-84岁，平均56.3±7.6岁。吞咽吞咽梗阻程度按StooLer分级（0级能进各种食物，Ⅰ级能进软食，Ⅱ级能进半流，Ⅲ级能进流汁，Ⅳ级不能进食、连唾液不能咽下）：Ⅱ级者14例，Ⅲ级者51例，Ⅲ级者40例，Ⅳ级 8例。所有患者均住院完善相关辅助检查并评估患者全身情况，术前给予支持治疗改善患者营养不良和严重衰竭状态，达到能支撑内镜下食管扩张及内镜下支架放置术序贯治疗[1-3]。
1.2方法
1.2.1 术前准备 患者空腹 8 h，加强口腔卫生，保证充足睡眠，术前 30 min 肌内注射安定 10 mg，654-2 10 mg，咽部喷雾麻醉以解除患者紧张情绪及减少腺体分泌。部分患者可在全麻下进行食管扩张术及食管支架置入术。
1.2.2 操作方法 使用器械：Olympus EVIS160型电子胃镜， 引导钢丝，Savary锥形硅胶扩张器，直径0.5～2cm不等，食管金属支架及其安装系统。了解食管狭窄的长度和部位，或胃镜直视下观察其狭窄起始端和终末端而确定。根据狭窄长度，其两端各加2～3cm为原则选择支架长度。扩张狭窄部位，胃镜检查，找到狭窄口，将导引钢丝自胃镜活检钳道插入，通过狭窄部位到达胃腔，然后配合医师将胃镜徐徐退出而引导钢丝仍留置下。选择粗细适当的Savary扩张器，将其沿引导钢丝通过狭窄的部位，由小到大至12.8mm或14mm的扩张器通过为止。支架置入，正确定位后，退出胃镜经导丝插入支架安装系统，以最狭窄处为中点，位置正确后，打开安全阀，退出支架置入器，支架开始自行扩张。术后3天及1周后，分别在X线或胃镜下观察扩张情况。一般不需禁食，术后当日以流质为宜[2-4]。
1. 3 结果
113例食管癌患者在进行食管癌狭窄食管扩张术及食管支架术序贯治疗以前，所有的病人都表现为不同程度的吞咽困难。放置支架以后，病人摄食能力都有了很大提高，生活质量有了改善，从不能进食、进水到能进流食、半流食、软食，大部分病人能进普食。金属内支架治疗梗阻性食管病变的成功率为100%。术后并发症：1）反流性食管炎，患者表现为胸痛、反酸，给予胃肠动力药及粘膜保护剂和抑酸药物后常能缓解。2） 发热，7例发热，常为低热，于术后次日发生，平均体温38.41±0.71℃，经抗生素治疗2～7天体温降至正常。3） 术后再狭窄24例，其中11例为肿瘤复发入网，13例肉芽组织入网，3例支架扩张不良。 发生于术后1～2周。肿瘤及肉芽组织长入者经电凝治疗症状好转。4） 吸入性肺炎，6例发生吸入性肺炎，经抗感染治疗，1周后治愈。
2 围术期护理
2. 1 术前护理
2. 1. 1 术前访视
自膨式食管支架置入术基本上都是择期手术，所以术前1 天胃镜室护士要到病房进行术前访视，复杂病例还要进行术前讨论。通过术前讨论了解手术方式及术中所需特殊物品、术后可能出现的并发症及其应对办法等。
2. 1. 2 心理护理
由于食道狭窄造成患者进行性吞咽困难，患者和家属对支架置入知识缺乏了解，存在不同程度的焦虑，恐惧和紧张心理，甚至丧失生活信心。护士要经常巡视，了解不同患者的心理状况，分别予以心理疏导，并向患者详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性、各种安全措施及术中患者需要如何配合，介绍手术成功病例， 以消除患者因恐惧手术导致的不良心理反应，鼓励患者树立治疗信心[5，16]。
2. 1. 3 术前准备
积极做好各项术前准备，完善各种必要的术前检查。术前4-6 h禁食禁水，以免术中呕吐物误入气管。在术前30 min肌注山莨菪碱（654-2）10 mg或阿托品0. 5 mg，以减少口腔及气管内分泌物，便于操作和防止分泌物返流而呛入气管内。同时给予地西泮（安定）10 mg肌注，必要时肌注哌替啶（度冷丁）50 mg，以减轻术中食管支架扩张时引起的疼痛。长期进行性吞咽困难患者常伴有低蛋白血症和水电解质紊乱等，鼓励患者进三高饮食。进食明显困难者给予静脉点滴，补充热量和蛋白质，纠正水电解质紊，以保证术中顺利，术后尽快恢复，增强机体抵御疾病的能力，减少手术并发症的发生。
2. 2 术中护理
协助患者取左侧卧位于操作台上，松解衣扣及裤带，放入牙托，口角接弯盘，嘱患者全身放松，给氧，建立静脉通道，安置心电监护，静脉推注麻醉药物，积极配合医师，密切观察生命体征和神志变化及创面出血情况，若出现呼吸困难、血压下降等，积极配合医师处理及抢救。
2. 3 术后护理
2. 3. 1 病情观察 密切观察患者生命体征、神志、面色等；观察有无呛咳、窒息、呼吸困难、皮下气肿等，及早发现有无吸入性肺炎和食管气管瘘等肺部并发症发生；观察有无呕血、黑便及进食时的吞咽状况，以便了解食管内有无出血和支架有无脱落[4]。 3.3.2 体位及活动指导 术后1周左右取半卧位，进食和餐后取半坐位以有利于食物进入胃内。可以进行一些有氧运动，以自己能耐受为准，避免大幅度旋转身体、弯腰等动作。
2.3. 3 饮食护理 原则上术后4-6 h就可以饮39 ～41 ℃的温开水，使支架扩张到最佳状态，若无呛咳就可进食流质，特殊病人应遵医嘱避免过早进食而引起支架移位。经透视显示支架展开完全且固定良好，则酌情进饮食。告诉患者饮食原则：应从饮水→流质→半流质→软食→普食过渡，切勿操之过急，术后饮食忌过冷过热，防止热胀冷缩造成支架变形或脱落；避免进食刺激性强的食物，如辣椒、姜、蒜、酒等；避免暴饮暴食，防止食物返流；避免进食黏性食物如粽子、糯米等；服药时，片剂要研细，胶囊应去壳；饮食宜少量多餐，细嚼慢咽，勿一次吞入较多食物，勿食高纤维素性食物。
2.3.4 支架的护理 置入支架后，每餐进食前后均应口服适量温开水冲洗支架（有瘘管者除外），平常也应注意经常饮水，使支架保持清洁和湿润，避免高黏性食物，避免剧烈活动，注意饮食卫生，避免狼吞虎咽、暴饮暴食或剧烈呕吐等可以引起支架移位的行为。
2.3. 5 补充营养 禁食期间给予补充足够营养及水电解质[5]，防止脱水、水电解质紊乱及营养不足。
2.3. 6 抗感染处理 按医嘱使用抗生素预防感染。
2.3.7 术后并发症的观察和护理：1）胸骨后疼痛 绝大多数病人术后可能出现不同程度的胸痛和异物感，支架位置越高症状越明显。这是食管扩张术及食管支架术后正常反应，无需药物治疗，2-7天常可自行缓减，可采取头高脚低位或半卧位，以减少胃、食道返流，必要时给予抑酸药或消炎镇痛药。 2）食管撕裂出血 食管撕裂出血是支架置入术后常见的并发症之一，要密切观察病人生命体征及出血量、颜色性质变化，必要时给予PPI、止血剂等药物静脉滴注。3）食道瘘观察和护理 常规操作置入内支架，一般不会发生食道瘘。常在食道扩张及放置食管支架时发生食道瘘，患者有剧烈的疼痛或喝水呛咳，一般穿孔可用带膜支架重新置入即可，严重穿孔则要请外科会诊协助处理。4）支架移位和脱落 是术后较为严重的并发症，多为食管的节律性蠕动、支架和食管嵌合不力等原因所造成的。除选择合适的支架外，护理上还要向病人做好饮食指导。一旦发生移位或脱落则应在钡餐检查后调整支架位置。5）支架阻塞 进食后突发支架阻塞多因食物淤积引起。一旦出现食物阻塞支架，可在内镜直视下用活检钳加以疏通。远期的支架阻塞见于增生性或肿瘤向腔内生长，可使用氩气刀再通。6） 吸入性肺炎 注意观察患者的体温变化，同时鼓励患者及时排痰，清除口腔咽喉部分泌物，以免引起误吸而造成吸入性肺炎[6-8]。
2. 4 出院指导
1）纠正不良的饮食习惯，不进食过硬、过热的食物，戒烟、不酗酒，及时治疗食管及口腔疾病。2）告知患者若出现进食困难、梗阻、呕吐、黑便、胸骨后疼痛，应及时就医，查明原因。3）积极治疗返流性食管炎、食管-贲门失弛缓症及其他与食管癌相关的疾病。4）要告知患者在支架置入的同时，可酌情进行病因治疗，如介入化疗或放疗，以抑制肿瘤快速发展，延长支架开通时间。5）定期复查，电话或信函随访。6）自我观察远期并发症。
4讨论
食管癌狭窄食管扩张术及食管支架术序贯治疗是一种创伤小、成功率高、并发症少及安全性高的姑息性内镜介入治疗。该方法直观简便、定位准确， 可及时观察和局部治疗术中出血等。此方法适合于无手术指征的恶性食管狭窄，可迅速和最大限度地缓解吞咽困难，，改善患者的全身情况，提高生活质量，，近期疗效显著。在围术期护理中，术前应与患者及家属充分沟通，交待扩张及放置支架的必要性及治疗作用，解除患者的焦虑，恐惧和紧张心理，极配合治疗。该治疗方法要求专业护士密切配合。由于食管扩张及食管支架放置术后不可避免发生不良反应及并发症，患者在治疗过程较为痛苦，恐惧。食管扩张及支架放置最严重的并发症是出血和穿孔，应密切观察， 如患者出现持续不适， 及时报告医师采取积极治疗措施。护理工作是行胃镜引导直视扩张和支架植入术成功的必要条件[9-16]，术前准备和术后护理均有其特殊性和重要意义
参 考 文 献
[1] 贾欣永，郭荣，吕燕，等，支架选择对食管良恶性狭窄治疗效果的影响[J]微创医学， 2007， 2（5）： 436 -438.
[2] PintusC，Valeri S， RiccioniM. eta.l Recurrentpeptic stenosis of theesophagus： treatmentwith a self-expanding metallic stent [J]. SurgLaparosc Endosc Percutan Tech， 2000， 10（6）： 401 -403.
[3] McGrath JP， BrowneM， Riordan C， eta.l Expandablemetal stents inthe palliation ofmalignantdysphagia and oesophageal-respiratory fis-tulae [J]. IrMed J， 2001， 94（9）： 270 -272.
[4] 谢宗贤.食管支架置入术后大出血的危险因素与对策.介入放射学杂志， 2003， 12（2）： 135.
[5] 邰韩珍，张春生.食道支架置入术治疗食管狭窄的护理[J].实用医学进修杂志， 2006， 34（4）： 252.
[5] 吴家红，孟红.食管支架成形术治疗食道狭窄的护理体会[J].医学影像学杂志， 2003， 13（7）： 535
[6] 胡玉华，毛学勤.置入食道记忆合金支架术后预防并发症的护理[J].中华现代中西医杂志， 2003， （5）： 462.
1作者： 胡朝线，主管护师，大学本科，护士长 就职于重庆北碚中医院消化科 重庆北碚将军路380号，
2 通讯作者：王英 ，主管护师，大学本科，护士长 就职于重庆北碚中医院肺病科 重庆北碚将军路380号，）
[摘要]目的：探讨食管狭窄行食管支架置入术患者围术期的护理方法。方法：对113例食管癌狭窄行食管扩张术及食管支架术序贯治疗的患者的围术期护理进行总结与分析。结果：通过良好的围术期护理，本组共放入支架131枚，放置成功率达100%，患者接受度及护理满意度较高。结论：食管支架置入术治疗食管狭窄疗效可靠、安全，科学规范的围术期护理是保证手术成功和支架长期通畅的关键。
[关键词] 食管癌 食管扩张术 食管支架 序贯治疗 围术期护理
晚期食管癌，由于进行性吞咽困难，摄入不足或不能进食，往往导致进行性营养不良和严重衰竭。为了改善患者的痛苦及生活质量，多采用内镜下食管扩张及食管支架术治疗食管癌狭窄的方法。本科自2008年10月至2013年10月，对113例中晚期食管癌患者采用了食管扩张术和食管支架置入术序贯治疗及良好的围术期护理，取得了较好效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
经临床症状、食管钡餐X线检查、胃镜、CT及病理检查确诊为食管癌患者113例，其中男 75例，女38例，年龄30-84岁，平均56.3±7.6岁。吞咽吞咽梗阻程度按StooLer分级（0级能进各种食物，Ⅰ级能进软食，Ⅱ级能进半流，Ⅲ级能进流汁，Ⅳ级不能进食、连唾液不能咽下）：Ⅱ级者14例，Ⅲ级者51例，Ⅲ级者40例，Ⅳ级 8例。所有患者均住院完善相关辅助检查并评估患者全身情况，术前给予支持治疗改善患者营养不良和严重衰竭状态，达到能支撑内镜下食管扩张及内镜下支架放置术序贯治疗[1-3]。
1.2方法
1.2.1 术前准备 患者空腹 8 h，加强口腔卫生，保证充足睡眠，术前 30 min 肌内注射安定 10 mg，654-2 10 mg，咽部喷雾麻醉以解除患者紧张情绪及减少腺体分泌。部分患者可在全麻下进行食管扩张术及食管支架置入术。
1.2.2 操作方法 使用器械：Olympus EVIS160型电子胃镜， 引导钢丝，Savary锥形硅胶扩张器，直径0.5～2cm不等，食管金属支架及其安装系统。了解食管狭窄的长度和部位，或胃镜直视下观察其狭窄起始端和终末端而确定。根据狭窄长度，其两端各加2～3cm为原则选择支架长度。扩张狭窄部位，胃镜检查，找到狭窄口，将导引钢丝自胃镜活检钳道插入，通过狭窄部位到达胃腔，然后配合医师将胃镜徐徐退出而引导钢丝仍留置下。选择粗细适当的Savary扩张器，将其沿引导钢丝通过狭窄的部位，由小到大至12.8mm或14mm的扩张器通过为止。支架置入，正确定位后，退出胃镜经导丝插入支架安装系统，以最狭窄处为中点，位置正确后，打开安全阀，退出支架置入器，支架开始自行扩张。术后3天及1周后，分别在X线或胃镜下观察扩张情况。一般不需禁食，术后当日以流质为宜[2-4]。
1. 3 结果
113例食管癌患者在进行食管癌狭窄食管扩张术及食管支架术序贯治疗以前，所有的病人都表现为不同程度的吞咽困难。放置支架以后，病人摄食能力都有了很大提高，生活质量有了改善，从不能进食、进水到能进流食、半流食、软食，大部分病人能进普食。金属内支架治疗梗阻性食管病变的成功率为100%。术后并发症：1）反流性食管炎，患者表现为胸痛、反酸，给予胃肠动力药及粘膜保护剂和抑酸药物后常能缓解。2） 发热，7例发热，常为低热，于术后次日发生，平均体温38.41±0.71℃，经抗生素治疗2～7天体温降至正常。3） 术后再狭窄24例，其中11例为肿瘤复发入网，13例肉芽组织入网，3例支架扩张不良。 发生于术后1～2周。肿瘤及肉芽组织长入者经电凝治疗症状好转。4） 吸入性肺炎，6例发生吸入性肺炎，经抗感染治疗，1周后治愈。
2 围术期护理
2. 1 术前护理
2. 1. 1 术前访视
自膨式食管支架置入术基本上都是择期手术，所以术前1 天胃镜室护士要到病房进行术前访视，复杂病例还要进行术前讨论。通过术前讨论了解手术方式及术中所需特殊物品、术后可能出现的并发症及其应对办法等。
2. 1. 2 心理护理
由于食道狭窄造成患者进行性吞咽困难，患者和家属对支架置入知识缺乏了解，存在不同程度的焦虑，恐惧和紧张心理，甚至丧失生活信心。护士要经常巡视，了解不同患者的心理状况，分别予以心理疏导，并向患者详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性、各种安全措施及术中患者需要如何配合，介绍手术成功病例， 以消除患者因恐惧手术导致的不良心理反应，鼓励患者树立治疗信心[5，16]。
2. 1. 3 术前准备
积极做好各项术前准备，完善各种必要的术前检查。术前4-6 h禁食禁水，以免术中呕吐物误入气管。在术前30 min肌注山莨菪碱（654-2）10 mg或阿托品0. 5 mg，以减少口腔及气管内分泌物，便于操作和防止分泌物返流而呛入气管内。同时给予地西泮（安定）10 mg肌注，必要时肌注哌替啶（度冷丁）50 mg，以减轻术中食管支架扩张时引起的疼痛。长期进行性吞咽困难患者常伴有低蛋白血症和水电解质紊乱等，鼓励患者进三高饮食。进食明显困难者给予静脉点滴，补充热量和蛋白质，纠正水电解质紊，以保证术中顺利，术后尽快恢复，增强机体抵御疾病的能力，减少手术并发症的发生。
2. 2 术中护理
协助患者取左侧卧位于操作台上，松解衣扣及裤带，放入牙托，口角接弯盘，嘱患者全身放松，给氧，建立静脉通道，安置心电监护，静脉推注麻醉药物，积极配合医师，密切观察生命体征和神志变化及创面出血情况，若出现呼吸困难、血压下降等，积极配合医师处理及抢救。
2. 3 术后护理
2. 3. 1 病情观察 密切观察患者生命体征、神志、面色等；观察有无呛咳、窒息、呼吸困难、皮下气肿等，及早发现有无吸入性肺炎和食管气管瘘等肺部并发症发生；观察有无呕血、黑便及进食时的吞咽状况，以便了解食管内有无出血和支架有无脱落[4]。 3.3.2 体位及活动指导 术后1周左右取半卧位，进食和餐后取半坐位以有利于食物进入胃内。可以进行一些有氧运动，以自己能耐受为准，避免大幅度旋转身体、弯腰等动作。
2.3. 3 饮食护理 原则上术后4-6 h就可以饮39 ～41 ℃的温开水，使支架扩张到最佳状态，若无呛咳就可进食流质，特殊病人应遵医嘱避免过早进食而引起支架移位。经透视显示支架展开完全且固定良好，则酌情进饮食。告诉患者饮食原则：应从饮水→流质→半流质→软食→普食过渡，切勿操之过急，术后饮食忌过冷过热，防止热胀冷缩造成支架变形或脱落；避免进食刺激性强的食物，如辣椒、姜、蒜、酒等；避免暴饮暴食，防止食物返流；避免进食黏性食物如粽子、糯米等；服药时，片剂要研细，胶囊应去壳；饮食宜少量多餐，细嚼慢咽，勿一次吞入较多食物，勿食高纤维素性食物。
2.3.4 支架的护理 置入支架后，每餐进食前后均应口服适量温开水冲洗支架（有瘘管者除外），平常也应注意经常饮水，使支架保持清洁和湿润，避免高黏性食物，避免剧烈活动，注意饮食卫生，避免狼吞虎咽、暴饮暴食或剧烈呕吐等可以引起支架移位的行为。
2.3. 5 补充营养 禁食期间给予补充足够营养及水电解质[5]，防止脱水、水电解质紊乱及营养不足。
2.3. 6 抗感染处理 按医嘱使用抗生素预防感染。
2.3.7 术后并发症的观察和护理：1）胸骨后疼痛 绝大多数病人术后可能出现不同程度的胸痛和异物感，支架位置越高症状越明显。这是食管扩张术及食管支架术后正常反应，无需药物治疗，2-7天常可自行缓减，可采取头高脚低位或半卧位，以减少胃、食道返流，必要时给予抑酸药或消炎镇痛药。 2）食管撕裂出血 食管撕裂出血是支架置入术后常见的并发症之一，要密切观察病人生命体征及出血量、颜色性质变化，必要时给予PPI、止血剂等药物静脉滴注。3）食道瘘观察和护理 常规操作置入内支架，一般不会发生食道瘘。常在食道扩张及放置食管支架时发生食道瘘，患者有剧烈的疼痛或喝水呛咳，一般穿孔可用带膜支架重新置入即可，严重穿孔则要请外科会诊协助处理。4）支架移位和脱落 是术后较为严重的并发症，多为食管的节律性蠕动、支架和食管嵌合不力等原因所造成的。除选择合适的支架外，护理上还要向病人做好饮食指导。一旦发生移位或脱落则应在钡餐检查后调整支架位置。5）支架阻塞 进食后突发支架阻塞多因食物淤积引起。一旦出现食物阻塞支架，可在内镜直视下用活检钳加以疏通。远期的支架阻塞见于增生性或肿瘤向腔内生长，可使用氩气刀再通。6） 吸入性肺炎 注意观察患者的体温变化，同时鼓励患者及时排痰，清除口腔咽喉部分泌物，以免引起误吸而造成吸入性肺炎[6-8]。
2. 4 出院指导
1）纠正不良的饮食习惯，不进食过硬、过热的食物，戒烟、不酗酒，及时治疗食管及口腔疾病。2）告知患者若出现进食困难、梗阻、呕吐、黑便、胸骨后疼痛，应及时就医，查明原因。3）积极治疗返流性食管炎、食管-贲门失弛缓症及其他与食管癌相关的疾病。4）要告知患者在支架置入的同时，可酌情进行病因治疗，如介入化疗或放疗，以抑制肿瘤快速发展，延长支架开通时间。5）定期复查，电话或信函随访。6）自我观察远期并发症。
4讨论
食管癌狭窄食管扩张术及食管支架术序贯治疗是一种创伤小、成功率高、并发症少及安全性高的姑息性内镜介入治疗。该方法直观简便、定位准确， 可及时观察和局部治疗术中出血等。此方法适合于无手术指征的恶性食管狭窄，可迅速和最大限度地缓解吞咽困难，，改善患者的全身情况，提高生活质量，，近期疗效显著。在围术期护理中，术前应与患者及家属充分沟通，交待扩张及放置支架的必要性及治疗作用，解除患者的焦虑，恐惧和紧张心理，极配合治疗。该治疗方法要求专业护士密切配合。由于食管扩张及食管支架放置术后不可避免发生不良反应及并发症，患者在治疗过程较为痛苦，恐惧。食管扩张及支架放置最严重的并发症是出血和穿孔，应密切观察， 如患者出现持续不适， 及时报告医师采取积极治疗措施。护理工作是行胃镜引导直视扩张和支架植入术成功的必要条件[9-16]，术前准备和术后护理均有其特殊性和重要意义
参 考 文 献
[1] 贾欣永，郭荣，吕燕，等，支架选择对食管良恶性狭窄治疗效果的影响[J]微创医学， 2007， 2（5）： 436 -438.
[2] PintusC，Valeri S， RiccioniM. eta.l Recurrentpeptic stenosis of theesophagus： treatmentwith a self-expanding metallic stent [J]. SurgLaparosc Endosc Percutan Tech， 2000， 10（6）： 401 -403.
[3] McGrath JP， BrowneM， Riordan C， eta.l Expandablemetal stents inthe palliation ofmalignantdysphagia and oesophageal-respiratory fis-tulae [J]. IrMed J， 2001， 94（9）： 270 -272.
[4] 谢宗贤.食管支架置入术后大出血的危险因素与对策.介入放射学杂志， 2003， 12（2）： 135.
[5] 邰韩珍，张春生.食道支架置入术治疗食管狭窄的护理[J].实用医学进修杂志， 2006， 34（4）： 252.
[5] 吴家红，孟红.食管支架成形术治疗食道狭窄的护理体会[J].医学影像学杂志， 2003， 13（7）： 535
[6] 胡玉华，毛学勤.置入食道记忆合金支架术后预防并发症的护理[J].中华现代中西医杂志， 2003， （5）： 462.
1作者： 胡朝线，主管护师，大学本科，护士长 就职于重庆北碚中医院消化科 重庆北碚将军路380号，
2 通讯作者：王英 ，主管护师，大学本科，护士长 就职于重庆北碚中医院肺病科 重庆北碚将军路380号，）