闭合性肝外伤的诊断治疗

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随着现代社会工业化进程及交通的发达,创伤已有明显上升趋势,故对创伤病人的救治便显得越来越重要而紧迫.肝外伤更是腹部外伤中较为突出的问题,肝外伤的发生率占腹部外伤的15%~20%[1],Loeher等[2]报告肝外伤的病死率仍高达14%~40%,严重肝外伤时可达31%~76%[3-4],远高于脾损伤的病死率5%~6%[2]。

其他文献
肝损伤占腹部创伤的15%~20%,仅次于脾和胃肠道损伤占第三位,总病死率为10%~20%,严重肝损伤的病死率约为50%,合并肝静脉或肝后下腔静脉损伤的病死率高达80%以上[1-2].严重肝损伤是腹部创伤中救治难度最大的创伤之一。
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胆管损伤(dile duct injury,BDI)是胆管外科时有发生的并发症,由于损伤的情况复杂多变,其处理有时极为困难而棘手,甚至可因处理不当而致更为严重的后遗症,抑或由此而致死亡[1]。
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肝脏是腹内最大的实质脏器,肝外伤约占腹部外伤的15%~20%[1-2],是腹外伤中最严重、病死率最高的脏器损伤之一.近年来随着创伤治疗、重症监护以及各种生命支持治疗的水平不断的提高,国内外学者在对肝外伤处理方法的不断探索中积累了许多成功的经验,肝外伤的治疗原则发生了重大改变,在对严重和复杂肝外伤的救治过程中,损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)这一新理念日益受到广
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胆囊是空腔脏器,位于肝脏的胆囊窝,体积较小.肝外胆管位于后腹膜的肝十二指肠韧带,位置深,临床上腹部外伤导致胆管损伤(bile duct injury,BDI)罕见,且常与肝脏外伤相关联。
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原位肝移植手术技术难度大,尤其是受体病情重,已多次手术,合并门静脉血栓等特殊情况,富有挑战性,外科手术相关的并发症仍较高.首先要充分暴露,可大大缩短手术时间,减轻手术难度,起到事半功倍的效果;其二,晚期肝病受体,凝血机制多出现紊乱,应尽量予以纠正,以减少术中出血,维持血液循环稳定;其三,切除病肝,一般可采用常规循序渐进的方法,先解剖肝门,然后肝周,但有时由于术前已多次手术,粘连严重者,常规的分离方
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手术中有效控制出血是肝脏手术成功的关键.目前各种出入肝血流阻断方法,其共同特点是通过阻断入肝或全肝血流,减少出血.但阻断人肝血流及恢复血流可造成肝脏热缺血一再灌注损伤,特别是伴肝炎后严重肝硬化者术前肝功能多有明显损害,术中阻断入肝血流势必会造成余肝功能的进一步损害,以致不能很快恢复,甚至长期不能代偿。
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一氧化碳具有重要的抗炎作用.一氧化碳释放分子作为CO的一种新的供体,广泛地应用于生物学研究.本文对CO的抗炎作用和CORM的研究进展进行综述。
肝外伤,尤其是重度肝损伤治疗,一直是创伤治疗领域最有争议且复杂的问题之一.肝外伤分级标准[1]的统一,给评价治疗方法及其效果提供了良好的标准。
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