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医院内部审计是行政职能的一部分，积极发挥审计“免疫系统”重要性，完善内部监督制约机制，规范财务管理，促进医院乃至卫生事业的健康发展。本文作者，结合医院内部审计工作的特点和实践经验，对目前医院内部审计工作的现状进行分析，通过参与制定医院内部审计机构的操作流程和制度，对审计工作有了全新的认识。本文会着重于对医院内部审计存在问题并提出相关建议，促进审计制度的完善和卫生事业的发展。
医院内部审计 财务管理
医院领导对医院内部审计不够重视及内部控制管理制度不够健全是影响医院内部审计发展的最大障碍。内部审计的主要领导者是医院领导，但是有些医院领导不明白内部审计的真正意义，认为内部审计可有可无，没有把它有机地融入到医院的管理体系中，使其真正担负起管理、监控的双重责任。除此之外，医院的财务管理主管领导不是由专业相关人士管理而是医院的医学专家兼职管理，医学专家除了日常的工作还有很多学术研讨会，对于财务管理工作就很难做到尽心尽责，财务管理意识薄弱，财务管理发生的风险的可能性将会很大。
医院内部审计管理方面的问题
（1）医院管理者不明白内部审计工作真正意义
我国不少医院设立内部审计机构非出于自身经营管理的需要，而是近于法律规定或行政命令，医院管理者不明白内部审计工作的意义，认为内部审计可有可无，普通财务部门便可以替代，有些经营者甚至认为内部审计会影响自身利益，而完全忽视。医院内部审计质量不高需求不足的原因有：一是内审工作是一项专业性、技术性很强的工作，要求内部审计人员具有较高的政治素质和较好的专业知识。我国审计业发展时间较短，各个资源都不够完善，很难满足医院的高审计要求，因而医院选择通过高审计来提高经济效益的可能性很小； 二是医院自身不够重视审计工作，即便有了高质量的审计，不健全的制度也会让高审计发挥不了应有的效应。制度的缺失，会使工作的执行滞后，导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时无章可循，在执行审计意见和审计建设的过程中，常常会遭遇到被执行部门的抵制，使审计意见和建议难以切实落到实处。
（2）法律规定摸棱两可，内部控制制度不完善，机构设置不合理
独立的内部审计机构，才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。当前我国医院内部审计机构还存在职能定位、机构设置、职能分工、运行机制等方面不够合理，内部审计机构通常和被审单位的各个部门合并，审计工作的行政性太强，审计人员与各种利益密切相关，使得内审机构及其人员独立性不强，不能自主地开展工作。
（3）审计人员素质不高
目前，医院审计人员在数量和质量都存在问题。就数量而言，大部分内审人员没有达到我国医疗卫生事业单位的标准；从结构是看，一方面，内审人员老龄化严重，行事方法古板守旧；另一方面，内审人员大部分是由长期担任财会工作的人员转任或兼任，这些人员缺乏审计知识及经验。同时审计人员职位相对稳定，会让他们安于现状，不重视知识的更新和充实。这种情况，严重降低了内审工作的质量，也削弱了内审工作的力度。
加强医院内部审计促进财务管理的意义
（1）强化医院内部审计工作有利于医院财务管理的发展
医院财务管理主要工作是统筹医院资金，将医院资金合理使用、分配，偿还债务等。医院的财务管理主要任务有：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。财务部门不仅仅掌管财务的分配使用，它还涉及医院各个人际关系。
（2）医院的资产总额、年业务收入总额巨大
住院病人、问诊人数超万人次，在职员工普遍都有上千人，因此医院的运行涉及金额大。当前医院资金的使用和分配都是由各个分管部门独立执行，如果分管部门的资金使用人员专业素质低，责任心不强，财务意识薄弱，就会给医院造成不必要的麻烦。审计工作可以避免这种情况的发生，让资金的使用和分配能够正常进行。
（3）医院风险意识薄弱
医院财务部门常常被规划为后勤服务部门，而不是行政管理部门，大大削弱了医院对财务管理的重视，财务风险意识淡薄不利于医院的长期发展，还会造成金钱的浪费。因此医院必须提高风险意识，在保证质量的同时，减少不必要的财力和物力。医院长期赤字，医院就会面临倒闭和兼并，但是如果医院风险意识高，提前做好了审计工作就可以避免以上事件发生。
加强医院内部审计工作的方法
（1）完善审计制度，健全审计机构
想要提供高质量审计，落实审计工作，完善的审计制度和健全的审计机构是必不可少的。独自健全的机构设置，才能让审计工作的执行高效独立；而完善的规章制度对于审计工作的实施至关重要。高质量的审计能够满足人们要求，提高医院效益，奠定医院财务发展的基础。
（2）提升审计人员的素质
医院想要长期发展就不能着眼于眼前的利益，内部审计的好处也需要时间才能体现。我国目前的内审人员总体素质偏低，有些醫院的内部审计工作不是相关专业人员负责，而是由医院的护理人员管理。这与日益发展的医院管理要求极不相适应，直接影响到医院内审工作开展的深度和广度。现代医院的内部审计是一项涉及面非常广泛的专业活动，不仅要求内审人员必须具备丰富的专业知识，包括会计、审计、工程、法律、定量分析、内部控制的检查和评价、电子数据处理等方面的知识，而且还要求具有丰富的实践经验。因此医院在选拔审计人员的时候，不仅要重视人员的专业素质，还要重视他的学习能力。目前内审人员安于现状，没有掌握社会审计的最新知识，医院需要开设必要的培训，利用现有的信息技术适应新形势的需要。主动探索更加符合“互联网+”新形势下的医疗管理模式和服务方式。
（3）加强内部审计法律法规
我国政府出台了《审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等法规来管理医院内部审计工作。这些法律法规暂时还不是很健全、完善。改革开放以来市场经济得到了飞速的发展，我国制定的这些法律就越显滞后，致使在内部审计过程中遇到新情况新问题时，对有些问题难以认定判断并解决。这一情况导致内审人员在审计过程中必然要借助大量的职业判断去认定某一审计事项，而个体主观的差异必然会导致审计风险的存在。同时这些法律法规执行并不够到位，没有发挥法律应有的约束效率。因此，加强内部审计法律法规的建设是提高审计质量的关键，不断健全完善法律制度，做到有法可依，严格监督管理落实法律法规的实施，才能让审计工作有效进行。
（4）提高财务风险意识
就当前而言无论是医院领导还是医院职工对于财务风险意识普遍不高，对财务管理也不够重视。主管财务部门的院领导并非专业人士而是医院的医学专家，一方面，缺乏专业财务知识，不能作出正确的判断，规避财务风险；另一方面，医学专家对于财务工作不够尽心尽责，使得财务工作存在的问题不能及时解决。这些都会影响医院的长期发展，从另一方面也体现了内部审计工作对财务管理的重要性。
小结
综上所述，笔者简单的论述了医院内部审计对促进医院财务管理的意义，通过分析可以发现，医院内部审计工作对于医院的长期发展有着非常重要的作用，社会在发展，科技在进步，只有不断的引进先进的管理理念，并且不断的提升工作人员的专业素质，才会在未来的社会中更好的发展。
[1]王丽梅.现代医院财务管理问题分析[J]科技资讯，2006，（2）：109
[2]姚卫标.新经济时代企业的财务管理创新[J]现代管理科学，2006，（5）：1
[3]杨甄.信息化时代背景下医院内部审计探究[J]财经界（学术版） ，2015，19
[4]王文娣.内部控制审计的评价标准[J]审计研究，2003，（6） 23
[5]林贞葵.如何运用内部审计加强医院财务监管[J].企业管理，2008，12（3）：96
[6]王凯洲.浅谈加强医院财务监管和内部审计[J].现代经济信息，2010，9（4）：189
医院内部审计 财务管理
医院领导对医院内部审计不够重视及内部控制管理制度不够健全是影响医院内部审计发展的最大障碍。内部审计的主要领导者是医院领导，但是有些医院领导不明白内部审计的真正意义，认为内部审计可有可无，没有把它有机地融入到医院的管理体系中，使其真正担负起管理、监控的双重责任。除此之外，医院的财务管理主管领导不是由专业相关人士管理而是医院的医学专家兼职管理，医学专家除了日常的工作还有很多学术研讨会，对于财务管理工作就很难做到尽心尽责，财务管理意识薄弱，财务管理发生的风险的可能性将会很大。
医院内部审计管理方面的问题
（1）医院管理者不明白内部审计工作真正意义
我国不少医院设立内部审计机构非出于自身经营管理的需要，而是近于法律规定或行政命令，医院管理者不明白内部审计工作的意义，认为内部审计可有可无，普通财务部门便可以替代，有些经营者甚至认为内部审计会影响自身利益，而完全忽视。医院内部审计质量不高需求不足的原因有：一是内审工作是一项专业性、技术性很强的工作，要求内部审计人员具有较高的政治素质和较好的专业知识。我国审计业发展时间较短，各个资源都不够完善，很难满足医院的高审计要求，因而医院选择通过高审计来提高经济效益的可能性很小； 二是医院自身不够重视审计工作，即便有了高质量的审计，不健全的制度也会让高审计发挥不了应有的效应。制度的缺失，会使工作的执行滞后，导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时无章可循，在执行审计意见和审计建设的过程中，常常会遭遇到被执行部门的抵制，使审计意见和建议难以切实落到实处。
（2）法律规定摸棱两可，内部控制制度不完善，机构设置不合理
独立的内部审计机构，才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。当前我国医院内部审计机构还存在职能定位、机构设置、职能分工、运行机制等方面不够合理，内部审计机构通常和被审单位的各个部门合并，审计工作的行政性太强，审计人员与各种利益密切相关，使得内审机构及其人员独立性不强，不能自主地开展工作。
（3）审计人员素质不高
目前，医院审计人员在数量和质量都存在问题。就数量而言，大部分内审人员没有达到我国医疗卫生事业单位的标准；从结构是看，一方面，内审人员老龄化严重，行事方法古板守旧；另一方面，内审人员大部分是由长期担任财会工作的人员转任或兼任，这些人员缺乏审计知识及经验。同时审计人员职位相对稳定，会让他们安于现状，不重视知识的更新和充实。这种情况，严重降低了内审工作的质量，也削弱了内审工作的力度。
加强医院内部审计促进财务管理的意义
（1）强化医院内部审计工作有利于医院财务管理的发展
医院财务管理主要工作是统筹医院资金，将医院资金合理使用、分配，偿还债务等。医院的财务管理主要任务有：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。财务部门不仅仅掌管财务的分配使用，它还涉及医院各个人际关系。
（2）医院的资产总额、年业务收入总额巨大
住院病人、问诊人数超万人次，在职员工普遍都有上千人，因此医院的运行涉及金额大。当前医院资金的使用和分配都是由各个分管部门独立执行，如果分管部门的资金使用人员专业素质低，责任心不强，财务意识薄弱，就会给医院造成不必要的麻烦。审计工作可以避免这种情况的发生，让资金的使用和分配能够正常进行。
（3）医院风险意识薄弱
医院财务部门常常被规划为后勤服务部门，而不是行政管理部门，大大削弱了医院对财务管理的重视，财务风险意识淡薄不利于医院的长期发展，还会造成金钱的浪费。因此医院必须提高风险意识，在保证质量的同时，减少不必要的财力和物力。医院长期赤字，医院就会面临倒闭和兼并，但是如果医院风险意识高，提前做好了审计工作就可以避免以上事件发生。
加强医院内部审计工作的方法
（1）完善审计制度，健全审计机构
想要提供高质量审计，落实审计工作，完善的审计制度和健全的审计机构是必不可少的。独自健全的机构设置，才能让审计工作的执行高效独立；而完善的规章制度对于审计工作的实施至关重要。高质量的审计能够满足人们要求，提高医院效益，奠定医院财务发展的基础。
（2）提升审计人员的素质
医院想要长期发展就不能着眼于眼前的利益，内部审计的好处也需要时间才能体现。我国目前的内审人员总体素质偏低，有些醫院的内部审计工作不是相关专业人员负责，而是由医院的护理人员管理。这与日益发展的医院管理要求极不相适应，直接影响到医院内审工作开展的深度和广度。现代医院的内部审计是一项涉及面非常广泛的专业活动，不仅要求内审人员必须具备丰富的专业知识，包括会计、审计、工程、法律、定量分析、内部控制的检查和评价、电子数据处理等方面的知识，而且还要求具有丰富的实践经验。因此医院在选拔审计人员的时候，不仅要重视人员的专业素质，还要重视他的学习能力。目前内审人员安于现状，没有掌握社会审计的最新知识，医院需要开设必要的培训，利用现有的信息技术适应新形势的需要。主动探索更加符合“互联网+”新形势下的医疗管理模式和服务方式。
（3）加强内部审计法律法规
我国政府出台了《审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等法规来管理医院内部审计工作。这些法律法规暂时还不是很健全、完善。改革开放以来市场经济得到了飞速的发展，我国制定的这些法律就越显滞后，致使在内部审计过程中遇到新情况新问题时，对有些问题难以认定判断并解决。这一情况导致内审人员在审计过程中必然要借助大量的职业判断去认定某一审计事项，而个体主观的差异必然会导致审计风险的存在。同时这些法律法规执行并不够到位，没有发挥法律应有的约束效率。因此，加强内部审计法律法规的建设是提高审计质量的关键，不断健全完善法律制度，做到有法可依，严格监督管理落实法律法规的实施，才能让审计工作有效进行。
（4）提高财务风险意识
就当前而言无论是医院领导还是医院职工对于财务风险意识普遍不高，对财务管理也不够重视。主管财务部门的院领导并非专业人士而是医院的医学专家，一方面，缺乏专业财务知识，不能作出正确的判断，规避财务风险；另一方面，医学专家对于财务工作不够尽心尽责，使得财务工作存在的问题不能及时解决。这些都会影响医院的长期发展，从另一方面也体现了内部审计工作对财务管理的重要性。
小结
综上所述，笔者简单的论述了医院内部审计对促进医院财务管理的意义，通过分析可以发现，医院内部审计工作对于医院的长期发展有着非常重要的作用，社会在发展，科技在进步，只有不断的引进先进的管理理念，并且不断的提升工作人员的专业素质，才会在未来的社会中更好的发展。
[1]王丽梅.现代医院财务管理问题分析[J]科技资讯，2006，（2）：109
[2]姚卫标.新经济时代企业的财务管理创新[J]现代管理科学，2006，（5）：1
[3]杨甄.信息化时代背景下医院内部审计探究[J]财经界（学术版） ，2015，19
[4]王文娣.内部控制审计的评价标准[J]审计研究，2003，（6） 23
[5]林贞葵.如何运用内部审计加强医院财务监管[J].企业管理，2008，12（3）：96
[6]王凯洲.浅谈加强医院财务监管和内部审计[J].现代经济信息，2010，9（4）：189