【摘 要】
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目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:2012年4月至2014年4月收治9例复发性髌
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目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:2012年4月至2014年4月收治9例复发性髌骨脱位患者,男2例、女7例;年龄13~35岁,中位数22岁;左膝6例,右膝3例;按照股骨滑车发育不良分型标准,A型1例、B型2例、C型4例、D型2例。初次脱位均为外伤所致,初次脱位至此次手术时间为7 d至10年,期间发生过2~10次脱位。关节镜下探查髌上囊、髌股关节、内外侧间沟、髁间窝及内外侧半月板,观察膝关节屈伸运动时髌骨活动情况、髌股关节软骨损伤程度及内外侧支持带紧张度等,充分松解髌外侧支持带后,采用自体半腱肌腱进行MPFL重建。胫骨结节-股骨滑车间距>20 mm者,术中同时行胫骨结节内移截骨术。结果:所有患者均获随访,随访时间6~20个月,中位数12个月。术后所有患者膝关节疼痛肿胀程度均较术前明显减轻或消失,髌骨倾斜试验基本对称,恐惧试验阴性,膝关节稳定性增强。未发生感染、血管神经损伤等并发症,至随访结束均未再发生髌骨脱位。1例患者术后6周关节功能活动受限,经硬腰联合麻醉下手法松解治疗后功能恢复良好。术后膝关节疼痛视觉模拟评分较术前明显降低[(6.2±2.4)分,(2.6±1.3)分,t=5.210,P=0.000];Lysholm评分较术前明显提高[(70.0±4.5)分,(89.6±3.5)分,t=10.620,P=0.000];Tegner评分与术前相比,差异无统计学意义[(5.35±1.45)分,(4.2±1.35)分,t=1.430,P=0.530]。结论:采用关节镜下髌外侧支持带松解联合MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位,可在一定程度上恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。
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