论文部分内容阅读
目的通过对阜外医院PICU先天性心脏病婴幼儿营养状况的评估以及分析其与术后临床预后的关系,探讨先天心脏病婴幼儿营养不良发生率与临床结局的关系,为先天性心脏病规范化营养风险评估及营养支持治疗提供理论依据。方法选取2015年1月-2016年1月于我院小儿外科中心先天性心脏病2岁以下手术患儿,选取患儿均给予先心病手术风险RACHS-1分级。设定了入选标准及排除标准,收集患儿术前、术中及术后临床资料,了解先心病患儿营养状况,对比营养不良患儿与非营养不良患儿在临床指标上的差异,分析影响先心病营养不良患儿的危险因素,明确先心病营养不良与临床预后的关联性。结果入选患儿共532例,男性306例,女性226例,手术年龄(中位数)9月,手术时体重(中位数)7.8kg,出生体重(中位数)3.2kg,机械通气时间(中位数)11小时,ICU滞留时间2天,出现并发症情况94例,占总数17%,其中死亡16例,占总数3%。营养不良患儿309例,非营养不良患儿223例,两组间比较术前、术中及术后数据,术前RACHS-1分级无明显差异,体重、身高,出生体重存在统计学差异。术前血红蛋白(Hgb),血清白蛋白无统计学差异。营养不良组术后机械通气时间明显延长,存在统计学差异,而ICU滞留时间不存在统计学差异,P值为0.059,接近存在统计学意义P值。术后并发症,营养不良组60例,占组内病例总数19.4%,非营养不良组出现并发症34例,占组内病例总数15.2%,总体并发症两组比较发生率无明显差异。营养不良组患儿二次插管率及死亡率明显多于非营养不良患儿,且具有统计学意义,其它并发症两组间比较差异不大。多因素分析,发现先心病患儿营养不良的群体中,年龄、低出生体重可以加剧营养不良程度。结论先天性心脏病婴幼儿中营养不良患儿比例偏高,营养不良严重程度与手术年龄,低出生体重有关,营养不良患儿先心病术后机械通气时间延长,二次插管率及死亡率高于非营养不良患儿,未来需要完善营养评价体系,制定完整的先心病营养支持策略,以期改善临床预后。