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目的 观察腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)对患者卵巢储备功能及卵巢间质血流动力学的影响.方法 78例难治性PCOS不孕患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组行腹腔镜下卵巢打孔术治疗,观察组行腹腔镜下卵巢打孔术+来曲唑治疗.比较2组血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)水平及垂体泌乳素(PRL)水平、抗苗勒管激素(AMH)水平.B超检测卵巢基质血流动力学参数,包括搏动指数(PI)、基质血流收缩期峰速(PSV)及舒张期最低血流(EDV);比较2组治疗周期内排卵率及随访6个月的受孕率及妊娠结局情况.结果 治疗3个月后,2组患者的FSH水平均较治疗前升高,LH、T、LH/FSH及AMH降低,差异有统计学意义(P0.05).2组治疗前各激素水平及AMH差异无统计学意义(P<0.05),治疗后观察组FSH水平高于对照组,LH、T、LH/FSH及AMH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组卵巢体积缩小,窦卵泡数减少,卵巢基质血流动力学PSV、RI及EDV降低,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05),观察组排卵率高于对照组(P<0.05),观察组6个月内妊娠率高于对照组(P<0.05),但流产率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性PCOS能有效改善患者卵储备功能及卵巢间质血流动力学的影响,提高妊娠率.