论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：了解景东县2009—2013年间手足口病流行趋势。掌握流行规律，为结合我县实际情况制定手足口病防控措施提供科学依据。方法：用描述流行病学方法对景东县2009—2013年5年间手足口病疫情资料进行统计分析。结果：景东县2009—2013年共报告手足口病1003例，5年平均发病率为53.99/10万，全年均有病例报告。发病主要相对集中在4—10月份，以0—5岁散居儿童为主，有一例重症死亡病例。结论： 2009—2013年景东县手足口病疫情有升有降，且呈高度散发状态。应加强疫情监测及重点人群防控，防止疫情扩散蔓延。
【关键词】 手足口病 流行特征 分析
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。我县自2009年04月按国家卫生部规定将手足口病列入疫情常规监测，并通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。为防止该病的发生和流行，制定合理的防控措施提供参考依据。现将景东县2009—2013年手足口病疫情监测资料进行流行病学分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源 景东县2009—2013年手足口病疫情监测资料来源于中国疾病预防控制信息系统中景东县法定传染病疫情资料。
1.2 分析方法 建立Excel数据库，对数据采用描述流行病学进行分析。
1.3 病原学检验结果 由我中心急传科工作人员，将病患标本按规定送至普洱市疾控中心检验科进行检验，再由其将检验结果传真至我中心急传科。
2 结果
2.1 疫情概况 景东县2009—2013年共报告手足口病例1003例，年平均发病率为53.99/10万，2009—2013年发病率分别为9.10/10万、51.89/10万、30.32/10万、143.00/10万、38.45/10万。发病率最高143.00/10万，最低9.10/10万，其中重症病例1例，死亡1例。全年均有病例报告，发病相对集中在04—10月份，以0—5岁散居儿童为主。5年中疫情有升有降，且呈高度散发状态。2011年—2013年共送检86份标本，其中Ev71阳性病例11例，coxA16阳性病例11例，其余肠道病毒阳性病例1例。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布2009—2013年景东县手足口病全年均有病例报告（图1），发病相对集中在04——10份，呈高度散发状态。2009年04月开始出现病例，05月达到高峰，06月开始下降；2010年04月开始出现病例，06月病例增多，07月达到高峰，08月开始逐渐下降，09月、10月发病持平，11月、12月开始病例又有所回升；2011年02月即有病例出现，04月病例增多，05月、06月达到高峰，07月开始逐渐下降，07至11月有少量散在病例，至12月病例又有所增加；2012年04月开始出现病例，05至07月病例缓慢增加，08月病例增加迅速，09至10月达高峰，11月发病有所下降，但11、12两月发病仍维持在较高水平；2013年01月即出现发病高峰，02月开始病例减少，03至08月仍存在相当数量的散在病例，09月、10月无病例报告，11至12月又出现少量散在病例。
2.2.2 地区分布2009年—2013年景东县13个乡镇，年平均发病率分别为锦屏镇109.73/10万、文井119.75/10万、花山13.95/10万、大街46.73/10万、太忠36.3/10万、小龙街20.6/10万、文龙47.44/10万、安定46.42/10万、漫湾23.49/10万、林街4.11/10万、景福5.32/10万、曼等5.89/10万、大朝山11.91/10万，平均发病率高于本地年平均发病率的有2个乡镇，依次为文井镇（119.75/十万）、锦屏镇（109.73/十万），发病率最低为林街乡（4.11/十万）。
2.2.3 人群分布在所报告的1003例病例中，男性570例，占56.83%女性433例，占43.17%，男女性别比为1.32：1。发病主要集中在0—5岁儿童，占94.02%（943/1003）。年龄最小1.5 岁，最大20岁。职业分布排位依次为散居儿童915例（91.23%），托幼机构儿童44例（4.39﹪），学生42例（4.19%），农民2例（0.19﹪）。（表1）
2.3 病原学特征
2011—2013年景东县实验室确诊手足口病例23例，占病例总数的2.29%（23/1003），其中Ev71型11例占确诊病例数的47.83%（11/23），coxA16 11例占确诊病例数的47.83%（11/23），其余肠道病毒1例占确诊病例数4.34%（1/23）。2011年检出7例以Ev71流行为主，占71.43%（5/7），2012年检出9例，以coxA16流行为主，占77.78%（7/9），2013年检出7例，以Ev71流行为主，占57.14%（4/7）。死亡重症病例检出Ev71阳性。（表2）
3 讨论
2009—2013年5年间，景东县共报告手足口病例1003例。送检标本86份，阳性标本23份，阳性率仅为26.74%。这可能与采样质量不高，我县距普洱市较远，未能及时将标本送检有关。建议加强对医疗机构防保人员培训，提高采样质量。增加设备，培训相关检验人员，争取标本检验就地解决，避免远距离运输。从病原检测结果看，我县手足口病主要是由Ev71、coxA16型肠道病毒感染引起，这两种肠道病毒在我县呈交替流行状态。2011年以Ev71流行为主，2012年以coxA16流行为主，2013年又以Ev71流行为主。从时间分布来看，我县全年均有手足口病发生，5年来病例发病时间无明显规律可循，发病相对集中在04—10月份，疫情呈高度散发状态。从地区分布看，人口密集，流动频繁，交通便利乡镇发病率较高。从性别分布看，男性较女性多发，男女之比为1.32：1。这可能是由于男性患儿活泼好动，更喜欢户外活动，活动范围大，接触肠道病毒的机会比女性儿童更多，从而导致感染肠道病毒的机率更高。【2】从发病人群看，以0～5岁儿童为主，特别是1～4岁年龄段儿童高发，占84.55%（848/1003），以散居儿童为主占91.23%（915/1003），其次是托幼机构儿童4.39%（44/1003）和学生4.19%（42/1003）。由于托幼机构及学校人员密集，一旦有传染源介入极易发生聚集性病例，如防控不力容易引起爆发，也可成为桥梁人群增加社区传播风险。因而托幼机构及学校的疫情管理是防控工作的重点，应与教育部门密切配合，落实晨检、午检、学生因病缺勤登记制度。【3】目前还没有针对性的疫苗和药物可以用于手足口病的预防，因此对手足口病采取科学有效的防控措施至关重要：①加强病原学监测，在患者发病7天内【4】采集质量合格标本，并尽快检验，以明确病原学诊断，提高监测敏感性；②疾病流行期间，应加强托幼机构，学校等重点人群的防控工作；③严格管理传染源，规范患儿救治工作。应加强传染期内患者的治疗和管理，加强医院预检分诊和医务人员的培训工作。提高重症病例的早期识别能和救治能力，及时发现并治疗重症病例，降低病死率；④在疾病流行期间还应加强对散居儿童的管理及健康教育宣传工作。应针对手足口病的传播特点，开展群众喜闻乐见的多样化健康教育宣传活动。提高广大人民群众的自我防护意识，有效遏制手足口病的传播，以保护婴幼儿健康成长。
本次报告掌握了景东县5年间（2009—2013年）手足口病的流行特征及3年（2011—2013年）的病原学资料，为结合本地区实际情况，制定行之有效的手足口病防控策略，建立完善的手足口病疫情监测系统提供参考，应用科学合理的控制措施来预防和控制手足口病流行。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.《手足口病防控指南》》.[S].2009
[2]解书润，吴晓凤等恩施州.2011年手足口病病原检测结果分析.中国卫生检验杂志 .2013，23（09）：2150
[3]肖伟，李巧芳等.2008—2012年浙江省宁波市北仑区手足口病流行病学分析；中国疾病监测.2013年，28（11）：900
[4]郑官增，袁文平等.2008—2010年台州市手足口病病原学监测研究.中国卫生检验杂志.2010年，20（9）：2273
【关键词】 手足口病 流行特征 分析
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。我县自2009年04月按国家卫生部规定将手足口病列入疫情常规监测，并通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。为防止该病的发生和流行，制定合理的防控措施提供参考依据。现将景东县2009—2013年手足口病疫情监测资料进行流行病学分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源 景东县2009—2013年手足口病疫情监测资料来源于中国疾病预防控制信息系统中景东县法定传染病疫情资料。
1.2 分析方法 建立Excel数据库，对数据采用描述流行病学进行分析。
1.3 病原学检验结果 由我中心急传科工作人员，将病患标本按规定送至普洱市疾控中心检验科进行检验，再由其将检验结果传真至我中心急传科。
2 结果
2.1 疫情概况 景东县2009—2013年共报告手足口病例1003例，年平均发病率为53.99/10万，2009—2013年发病率分别为9.10/10万、51.89/10万、30.32/10万、143.00/10万、38.45/10万。发病率最高143.00/10万，最低9.10/10万，其中重症病例1例，死亡1例。全年均有病例报告，发病相对集中在04—10月份，以0—5岁散居儿童为主。5年中疫情有升有降，且呈高度散发状态。2011年—2013年共送检86份标本，其中Ev71阳性病例11例，coxA16阳性病例11例，其余肠道病毒阳性病例1例。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布2009—2013年景东县手足口病全年均有病例报告（图1），发病相对集中在04——10份，呈高度散发状态。2009年04月开始出现病例，05月达到高峰，06月开始下降；2010年04月开始出现病例，06月病例增多，07月达到高峰，08月开始逐渐下降，09月、10月发病持平，11月、12月开始病例又有所回升；2011年02月即有病例出现，04月病例增多，05月、06月达到高峰，07月开始逐渐下降，07至11月有少量散在病例，至12月病例又有所增加；2012年04月开始出现病例，05至07月病例缓慢增加，08月病例增加迅速，09至10月达高峰，11月发病有所下降，但11、12两月发病仍维持在较高水平；2013年01月即出现发病高峰，02月开始病例减少，03至08月仍存在相当数量的散在病例，09月、10月无病例报告，11至12月又出现少量散在病例。
2.2.2 地区分布2009年—2013年景东县13个乡镇，年平均发病率分别为锦屏镇109.73/10万、文井119.75/10万、花山13.95/10万、大街46.73/10万、太忠36.3/10万、小龙街20.6/10万、文龙47.44/10万、安定46.42/10万、漫湾23.49/10万、林街4.11/10万、景福5.32/10万、曼等5.89/10万、大朝山11.91/10万，平均发病率高于本地年平均发病率的有2个乡镇，依次为文井镇（119.75/十万）、锦屏镇（109.73/十万），发病率最低为林街乡（4.11/十万）。
2.2.3 人群分布在所报告的1003例病例中，男性570例，占56.83%女性433例，占43.17%，男女性别比为1.32：1。发病主要集中在0—5岁儿童，占94.02%（943/1003）。年龄最小1.5 岁，最大20岁。职业分布排位依次为散居儿童915例（91.23%），托幼机构儿童44例（4.39﹪），学生42例（4.19%），农民2例（0.19﹪）。（表1）
2.3 病原学特征
2011—2013年景东县实验室确诊手足口病例23例，占病例总数的2.29%（23/1003），其中Ev71型11例占确诊病例数的47.83%（11/23），coxA16 11例占确诊病例数的47.83%（11/23），其余肠道病毒1例占确诊病例数4.34%（1/23）。2011年检出7例以Ev71流行为主，占71.43%（5/7），2012年检出9例，以coxA16流行为主，占77.78%（7/9），2013年检出7例，以Ev71流行为主，占57.14%（4/7）。死亡重症病例检出Ev71阳性。（表2）
3 讨论
2009—2013年5年间，景东县共报告手足口病例1003例。送检标本86份，阳性标本23份，阳性率仅为26.74%。这可能与采样质量不高，我县距普洱市较远，未能及时将标本送检有关。建议加强对医疗机构防保人员培训，提高采样质量。增加设备，培训相关检验人员，争取标本检验就地解决，避免远距离运输。从病原检测结果看，我县手足口病主要是由Ev71、coxA16型肠道病毒感染引起，这两种肠道病毒在我县呈交替流行状态。2011年以Ev71流行为主，2012年以coxA16流行为主，2013年又以Ev71流行为主。从时间分布来看，我县全年均有手足口病发生，5年来病例发病时间无明显规律可循，发病相对集中在04—10月份，疫情呈高度散发状态。从地区分布看，人口密集，流动频繁，交通便利乡镇发病率较高。从性别分布看，男性较女性多发，男女之比为1.32：1。这可能是由于男性患儿活泼好动，更喜欢户外活动，活动范围大，接触肠道病毒的机会比女性儿童更多，从而导致感染肠道病毒的机率更高。【2】从发病人群看，以0～5岁儿童为主，特别是1～4岁年龄段儿童高发，占84.55%（848/1003），以散居儿童为主占91.23%（915/1003），其次是托幼机构儿童4.39%（44/1003）和学生4.19%（42/1003）。由于托幼机构及学校人员密集，一旦有传染源介入极易发生聚集性病例，如防控不力容易引起爆发，也可成为桥梁人群增加社区传播风险。因而托幼机构及学校的疫情管理是防控工作的重点，应与教育部门密切配合，落实晨检、午检、学生因病缺勤登记制度。【3】目前还没有针对性的疫苗和药物可以用于手足口病的预防，因此对手足口病采取科学有效的防控措施至关重要：①加强病原学监测，在患者发病7天内【4】采集质量合格标本，并尽快检验，以明确病原学诊断，提高监测敏感性；②疾病流行期间，应加强托幼机构，学校等重点人群的防控工作；③严格管理传染源，规范患儿救治工作。应加强传染期内患者的治疗和管理，加强医院预检分诊和医务人员的培训工作。提高重症病例的早期识别能和救治能力，及时发现并治疗重症病例，降低病死率；④在疾病流行期间还应加强对散居儿童的管理及健康教育宣传工作。应针对手足口病的传播特点，开展群众喜闻乐见的多样化健康教育宣传活动。提高广大人民群众的自我防护意识，有效遏制手足口病的传播，以保护婴幼儿健康成长。
本次报告掌握了景东县5年间（2009—2013年）手足口病的流行特征及3年（2011—2013年）的病原学资料，为结合本地区实际情况，制定行之有效的手足口病防控策略，建立完善的手足口病疫情监测系统提供参考，应用科学合理的控制措施来预防和控制手足口病流行。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.《手足口病防控指南》》.[S].2009
[2]解书润，吴晓凤等恩施州.2011年手足口病病原检测结果分析.中国卫生检验杂志 .2013，23（09）：2150
[3]肖伟，李巧芳等.2008—2012年浙江省宁波市北仑区手足口病流行病学分析；中国疾病监测.2013年，28（11）：900
[4]郑官增，袁文平等.2008—2010年台州市手足口病病原学监测研究.中国卫生检验杂志.2010年，20（9）：2273