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目的
分析儿童变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房2010年4月至2014年3月确诊的4例ABPA患儿的临床资料。分析近10年国内外数据库中报道的儿童ABPA检索资料。
结果(1)4例ABPA患儿，2例确诊为囊性纤维化，1例同时诊断为哮喘。临床表现：咳嗽3例，胸闷(黏液栓堵塞)1例，反复喘息史2例；4例肺部影像学均表现有中心性支气管扩张，其中1例表现为游走性片状阴影；4例患儿血清总IgE升高，烟曲霉抗原速发皮试、血烟曲霉特异性IgE和IgG均为阳性。4例均使用糖皮质激素及抗真菌药物(伊曲康唑或伏立康唑)口服治疗，病情均得到不同程度的缓解。(2)在近10年国内外数据库中检索儿童ABPA，国外病例报告15篇，共报道22例，其中16例发生于囊性纤维化，3例发生于哮喘，16例囊性纤维化合并ABPA患儿中，仅1例以ABPA为首发症状。国内ABPA病例报告仅1例。
结论对于哮喘、过敏性疾病的患儿，如伴有IgE的异常增高、影像学出现支气管扩张、反复肺不张时需考虑ABPA的可能；对于临床确诊为ABPA的患儿，应注意除外囊性纤维化。