近一段时间小李经常感到心慌,这种心慌和一般的心慌明显不一样,有时心脏会“咯噔”一下,突然不跳了,过了一会儿才会恢复正常。小李很担心,难道自己的心脏出了问题?到医院检查后医生告诉小李,心慌是早搏引起的,没关系,可能是最近工作太累引起的,多注意休息。过段时间就会好的。王老师最近也有早搏现象,频频发作的早搏让他心慌意乱。无法工作。医生做了检查后,建议他立即住院观察治疗。这是怎么回事?同样是早搏,缘何一个没关系,一个却要住院治疗?今天就和大家谈谈早搏问题。
　　
　　心律失常,心脏早搏
　　
　　早搏在正常人中十分常见,如果用心电图对正常人做24小时的连续观察,可以记录到早搏的人会达到70%～80%。心脏早搏属于心律失常中的一种类型,它只是一种症状,而不是一种独立的疾病。正常情况下,心脏跳动受窦房结统一指挥调度,窦房结发出一定频率的冲动,通过像电线似的传导系统传至心房与心室,引起心房和心室收缩,也就产生了规律的心脏搏动。由于某种原因使心房或心室内某一区域的兴奋性过高,或者由于传导系统发生故障,就可使整个心房或心室突然提前兴奋与收缩,医学上将这种情况称为过早搏动,通俗讲就叫“早搏”。
　　
　　早搏,怎一个“慌”字了得
　　
　　发生早搏时,感觉是因人而异的,有相当一部分人可以没有任何感觉,如果有感觉,很多人就是一种心慌的感觉,另外就是心前区不适或者心脏“咯噔”跳一下,或者有的人说感觉自己的心脏要从嗓子眼儿跳出来了一样。早搏这种感觉是非常短暂的,一下就过去了。如果早搏持续出现,可能时间会稍微长一些,症状会明显～些,如果在发生早搏的时候摸脉搏可能会发现心脏好像漏跳了一下,其实并不是心脏少跳了一下,只是早搏的这一下不太容易摸到。有些人发生早搏的时候会有胸闷、焦虑的情况,这些都不是早搏直接的感觉,而是紧张造成的,是一种继发的症状。有些人表现为胸闷、恶心、咳嗽和头昏等不适。原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭,表现为胸痛、气促和呼吸困难等。,也有的人即使发生频繁的早搏,也毫无感觉和症状,仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。
　　
　　功能性早搏莫担心,病理性早搏要当心
　　
　　早搏极为常见,引起早搏的病因较复杂,因此需要鉴别早搏是功能性的还是病理性的。病理性早搏往往合并基础心脏病,而功能性早搏往往表现为单纯的心律失常,不合并基础心脏病;病理性早搏往往为频发性、持续性、多灶性,而功能性早搏往往为偶发性、阵发性、单灶性;病理性早搏可无诱因而发作,且不易消失,而功能性早搏往往有一些诱因,如激动、过劳、饮酒、喝浓茶等,去除这些诱因后,早搏减少或消失;病理性早搏常因过劳而加重,而功能性早搏往往因体力活动等(如运动试验)使心跳加快时,早搏反而减少或消失;身体其他部位病灶所引起的早搏,大多随病灶治愈而消失;左室假腱索引起的早搏系功能性。早搏的临床意义在很大程度上取决于基础心脏病的类型和严重程度,单据某一点判断早搏是功能性还是病理性有其局限性,大多数学者主张从多方面进行综合判断。患者自己进行对号入座式的判断有可能贻误病情,因而您要是有了早搏,及时去医院就诊是上策。
　　
　　早搏是否治疗,需要区别对待
　　
　　出现早搏时不必过于紧张,功能性早搏对人的影响是很小的,一般不会发展,也不会造成其他心脏病。如果患者症状不明显,功能性早搏可以不进行治疗,但是如果患者自觉症状较明显,可以服用一些药物来控制早搏。不过目前还没有一种药物能够把早搏完全抑制住,因此对于功能性早搏的治疗多不主张长期甚至是终身用药。
　　至于病理性早搏,应请医生进一步检查引起早搏的原因,评价早搏的严重程度。如果能找到早搏发生的原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗。
　　早搏的治疗是去除诱因、控制基础心脏病以及治疗早搏本身的一个系统工程,需统筹考虑,权衡利弊,需因人而异,因病而异,患者应在医生的指导下仔细选择治疗措施。