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摘要：目的：分析快速康复外科手术理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用效果。方法：资料选取2013年8月-2014年8月于本院收治的肾结石92例，患者均行肾上盏入路经皮肾镜取石术，且于围术期护理中应用快速康复外科理念，分析快速康复外科手术理念的临床护理效果。结果：患者SAS和SDS评分与护理前相比均显著降低（P<0.05），且患者发生胸膜损伤、出血等并发症较少。结论：在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中，应用快速康复外科手术理念进行护理可有效降低患者的焦虑、抑郁的负面情绪，减少术后并发症的发生。
关键词：快速康复外科手术理念;肾上盏入路经皮肾镜取石术;围手术期;效果
伴随近年来腔内泌尿外科技术的发展，临床上多采用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石，而该手术方案的关键是选择适当的穿刺通道[1]。临床治疗常用的穿刺通道时肾中、肾下盏入路，但入路呈锐角时，会导致难以较好地观察肾小盏结石，而肾上盏平行于肾纵轴，其视野较为开阔，更易清除肾下盏结石，但易损伤胸膜和肺。本文针对已选定的92例行肾上盏入路经皮肾镜取石术的患者，于围术期护理中应用快速康复外科手术理念，分析护理的临床效果，结果报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年8月-2014年8月于本院收治的肾结石患者92例，其中男性45例，女性47例，年龄5-77岁，平均年龄（45.30±11.63）岁;患病部位：左侧结石30例，右侧结石20例，输尿管上段结石12例，肾盂结石10例，多发结石7例，复杂肾下盏结石6例，肾上盏结石7例。
1.2纳入标准
患者均明确诊断为肾结石，且均经过B超等检查明确结石位置。
1.3护理方法
患者均行肾上盏入路经皮肾取石术治疗，在手术治疗围术期护理中所有患者予以快速康复外科手术理念护理：术前护理：快速康复外科手术理念重视患者的心理感受，于术前对患者进行心理疏导，其中包括宣传肾结石及其手术的相关知识、充分了解患者的心理特点、和患者进行交流和沟通等，有针对性的对患者进行心理障碍疏导，鼓励患者建立手术治疗的信心。术中护理：注意患者的呼吸情况以及手肘和腹部是否受压，并定时对患者进行血气分析;予以乳酸林格液，并与补液时加入人工胶体;手术初试阶段启用空气加热器，维持手术室30℃的室温。术后护理：对患者予以肾造瘘管护理，严密观察患者术后尿液的颜色、尿量和尿中杂质，并予以呋喃西林冲洗;对患者予以术后并发症护理。
1.4观察指标
采用抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）评定患者的抑郁和焦虑状况，有抑郁症状为SDS标准分≥50分，有焦虑症状为SAS标准分≥50分;观察检测患者的术后并发症发生情况，其术后并发症包括并发胸膜损伤、出血、术后发热、尿外渗、术后疼痛等。
1.5统计学分析
数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2. 结果
2.1护理前后患者的SAS和SDS评分比较
护理后，患者的SAS和SDS评分与护理前相比均显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 护理前后患者的SAS和SDS评分比较（x±s，分）
注：与护理前相比，#P<0.05。
2.2护理后并发症发生情况
护理后患者并发胸膜损伤3例（3.26%），出血1例（1.09%），术后发热1例（1.09%），尿外渗2例（2.17%），术后疼痛2例（2.17%），且经过精心的心理护理和对症处理之后，患者均恢复良好。
3.讨论
肾结石是常见的泌尿外科疾病之一，并占据泌尿外科住院患者的首位[2]。肾结石其实是肾脏内部形成了微小且坚硬的沉淀，其主要成分是矿物盐和盐酸盐，该病的病因较为复杂，且会对泌尿道的任何部位造成损伤[3]。本研究选取本院收治的肾结石患者92例，患者均行肾上盏入路经皮肾镜取石术，并于围术期护理中应用快速康复外科手术理念，分析快速康复外科手术理念模式的护理效果。
本研究主要分析护理前后患者的SAS、SDS评分情况得出：予以快速康复外科手术理念护理后，患者的SAS和SDS评分与护理前相比均显著降低，这表明快速康复外科手术理念模式可有效缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪。由于患者缺乏对该病的认识和了解，且伴随术后并发症的发生，患者容易形成恐惧、抑郁、暴躁等负面情绪。快速康复外科手术理念重视疏导患者的心理，鼓励患者建立手术治疗信心，维护患者良好的心态，可有效提高患者的治疗配合度，进而达到实现治疗最佳效果的目的;通过进行相关知识的讲解与宣传，可有效消除患者的恐惧、焦虑等负面情绪。进一步分析护理后患者的并发症发生情况可知：护理后，患者并发症发生率较低。分析其原因主要是肾结石患者予以肾上盏入路经皮肾镜取石术后易发生并发胸膜损伤、出血、术后发热、尿外渗以及术后疼痛等术后并发症，对患者予以良好的术前、术中以及术后护理，通过在围术期护理予以营养支持、心理疏导以及术后进食和合理功能训练，可有效减轻患者的应激反应，减少对患者器官的损害，可有效降低患者并发症的发生[4-5]。关于快速康复外科手术理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期疾病治疗中的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实。
综上所述，在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中利用快速康复外科手术理念，可有效缓解患者的负面情绪，减少术后并发症的发生。
参考文献：
[1]董春琴，傅文珍等.快速康复外科手术理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（17）：2012-2013.
[2]王淑雯，孙红玲.237例肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理[J].中华护理杂志，2012，47（02）：110-111.
[3]刘永达，钟惟德.肾上盏入路经皮肾镜取石术的安全性及效果分析[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（06）：409-412.
[4]时适.经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（7）：279.
[5]牛超.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，01（1）：792.
关键词：快速康复外科手术理念;肾上盏入路经皮肾镜取石术;围手术期;效果
伴随近年来腔内泌尿外科技术的发展，临床上多采用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石，而该手术方案的关键是选择适当的穿刺通道[1]。临床治疗常用的穿刺通道时肾中、肾下盏入路，但入路呈锐角时，会导致难以较好地观察肾小盏结石，而肾上盏平行于肾纵轴，其视野较为开阔，更易清除肾下盏结石，但易损伤胸膜和肺。本文针对已选定的92例行肾上盏入路经皮肾镜取石术的患者，于围术期护理中应用快速康复外科手术理念，分析护理的临床效果，结果报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年8月-2014年8月于本院收治的肾结石患者92例，其中男性45例，女性47例，年龄5-77岁，平均年龄（45.30±11.63）岁;患病部位：左侧结石30例，右侧结石20例，输尿管上段结石12例，肾盂结石10例，多发结石7例，复杂肾下盏结石6例，肾上盏结石7例。
1.2纳入标准
患者均明确诊断为肾结石，且均经过B超等检查明确结石位置。
1.3护理方法
患者均行肾上盏入路经皮肾取石术治疗，在手术治疗围术期护理中所有患者予以快速康复外科手术理念护理：术前护理：快速康复外科手术理念重视患者的心理感受，于术前对患者进行心理疏导，其中包括宣传肾结石及其手术的相关知识、充分了解患者的心理特点、和患者进行交流和沟通等，有针对性的对患者进行心理障碍疏导，鼓励患者建立手术治疗的信心。术中护理：注意患者的呼吸情况以及手肘和腹部是否受压，并定时对患者进行血气分析;予以乳酸林格液，并与补液时加入人工胶体;手术初试阶段启用空气加热器，维持手术室30℃的室温。术后护理：对患者予以肾造瘘管护理，严密观察患者术后尿液的颜色、尿量和尿中杂质，并予以呋喃西林冲洗;对患者予以术后并发症护理。
1.4观察指标
采用抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）评定患者的抑郁和焦虑状况，有抑郁症状为SDS标准分≥50分，有焦虑症状为SAS标准分≥50分;观察检测患者的术后并发症发生情况，其术后并发症包括并发胸膜损伤、出血、术后发热、尿外渗、术后疼痛等。
1.5统计学分析
数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2. 结果
2.1护理前后患者的SAS和SDS评分比较
护理后，患者的SAS和SDS评分与护理前相比均显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 护理前后患者的SAS和SDS评分比较（x±s，分）
注：与护理前相比，#P<0.05。
2.2护理后并发症发生情况
护理后患者并发胸膜损伤3例（3.26%），出血1例（1.09%），术后发热1例（1.09%），尿外渗2例（2.17%），术后疼痛2例（2.17%），且经过精心的心理护理和对症处理之后，患者均恢复良好。
3.讨论
肾结石是常见的泌尿外科疾病之一，并占据泌尿外科住院患者的首位[2]。肾结石其实是肾脏内部形成了微小且坚硬的沉淀，其主要成分是矿物盐和盐酸盐，该病的病因较为复杂，且会对泌尿道的任何部位造成损伤[3]。本研究选取本院收治的肾结石患者92例，患者均行肾上盏入路经皮肾镜取石术，并于围术期护理中应用快速康复外科手术理念，分析快速康复外科手术理念模式的护理效果。
本研究主要分析护理前后患者的SAS、SDS评分情况得出：予以快速康复外科手术理念护理后，患者的SAS和SDS评分与护理前相比均显著降低，这表明快速康复外科手术理念模式可有效缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪。由于患者缺乏对该病的认识和了解，且伴随术后并发症的发生，患者容易形成恐惧、抑郁、暴躁等负面情绪。快速康复外科手术理念重视疏导患者的心理，鼓励患者建立手术治疗信心，维护患者良好的心态，可有效提高患者的治疗配合度，进而达到实现治疗最佳效果的目的;通过进行相关知识的讲解与宣传，可有效消除患者的恐惧、焦虑等负面情绪。进一步分析护理后患者的并发症发生情况可知：护理后，患者并发症发生率较低。分析其原因主要是肾结石患者予以肾上盏入路经皮肾镜取石术后易发生并发胸膜损伤、出血、术后发热、尿外渗以及术后疼痛等术后并发症，对患者予以良好的术前、术中以及术后护理，通过在围术期护理予以营养支持、心理疏导以及术后进食和合理功能训练，可有效减轻患者的应激反应，减少对患者器官的损害，可有效降低患者并发症的发生[4-5]。关于快速康复外科手术理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期疾病治疗中的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实。
综上所述，在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中利用快速康复外科手术理念，可有效缓解患者的负面情绪，减少术后并发症的发生。
参考文献：
[1]董春琴，傅文珍等.快速康复外科手术理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（17）：2012-2013.
[2]王淑雯，孙红玲.237例肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理[J].中华护理杂志，2012，47（02）：110-111.
[3]刘永达，钟惟德.肾上盏入路经皮肾镜取石术的安全性及效果分析[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（06）：409-412.
[4]时适.经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（7）：279.
[5]牛超.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，01（1）：792.