【摘 要】
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未控制的出血是严重创伤患者潜在可预防的首位死因.恰当的处理包括早期明确出血部位,采取积极的措施减少失血量,恢复组织灌注和稳定血流动力学.大约有1/3的创伤出血患者入院时存在凝血功能障碍,显著增加了病死率和多器官功能衰竭的发生率.创伤出血高级处理特别工作小组(Task Force for Advanced Bleeding Care in Trauma)于2007年发布严重创伤出血处理的指南,201
【机 构】
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310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所,310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所,310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院
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未控制的出血是严重创伤患者潜在可预防的首位死因.恰当的处理包括早期明确出血部位,采取积极的措施减少失血量,恢复组织灌注和稳定血流动力学.大约有1/3的创伤出血患者入院时存在凝血功能障碍,显著增加了病死率和多器官功能衰竭的发生率.创伤出血高级处理特别工作小组(Task Force for Advanced Bleeding Care in Trauma)于2007年发布严重创伤出血处理的指南,2010年进行更新,2013年再次进行更新,并作为欧洲"止血运动(STOPthe Bleeding Campaign)"的内容。
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几经动员当队长 20世纪的人民公社时代，有个著名的粮产区叫梅灯畈。整个畈区是一个公社，全公社有13个生产大队。 我家所在的大队处在畈区西北角，这里土地肥沃，水源丰富，一年中，水稻两季，秋种一季，从农业种植来说，这是得天独厚的好地方。在20世纪70年代初，因物种不优，产量低、价格低，产粮区公余粮税赋特重，农民每年吃了上顿没下顿，尤其是吃口多、劳力少的“缺粮户”（因工分少，按人口分的口粮扣押在生产
闲来无事，翻读古人字帖，看到王羲之的几件手札，不免入神。 《姨母帖》的开头写了“羲之顿首、顿首”，结尾又是“王羲之顿首、顿首”。“顿首”固然是一种格式礼仪，但王羲之的“顿首”写得笔走龙蛇，线条流动快得好像能够看见他见到亲友时急忙迎上去的姿态，喜不自胜。 《快雪时晴帖》，仅十五个字的短笺：“快雪时晴，佳，想安善，未果为结，力不次。”这一封没头没尾的短信，被乾隆皇帝郑重其事地在周围盖了章、题了字，
母亲一生无别的嗜好，只好饮酒，但并不贪杯。 家里有一张条桌，是母亲的嫁妆，上面是两个抽屉，下面是两扇对开门的柜子。这个柜子里常年都放有酒，有时是当地自酿的包谷酒，有时是柿子酒，都是散装的，用塑料壶盛上，偶尔也会放上几瓶亲戚们送来的酒，当然，这些酒都不贵，三五块钱。我记得其中放过最贵的一种酒是西凤酒，在当时售价为六元钱，瓶子相对于一般的酒瓶来说，要略高一点，瓶颈稍微圆滑一些，呈深绿色，半透明，这在
古人云：“少年夫妻老来伴。”这“老来伴”是人生的最后一个驿站，也一定要过得和谐、快乐、精彩。 回顾我们“80后”老人的经历，远不如现代年轻人幸运。以本人为例吧，我退休后，闲来无事，就向老伴发牢骚：“我说，我们结婚几十年，你记得我喜欢吃什么吗？你记得我喜欢穿什么颜色的衣服吗？你知道我喜欢哪一种花卉吗？你记得我的生日是哪一天吗？你送过我什么礼物吗？……”一连串的问题想难倒他，企图“秋后算账”。 他
二八月过龙兵 解放前的胶东沿海，海边的村庄，每村都有一座龙王庙。龙王庙的地位，远超关帝庙和土地庙。村里老人讲，每年农历大年三十上午，渔家都要敬备香烛供品，到龙王庙烧香请神，上供挂旗。午饭后，才能去各家的祖坟“请”祖宗先人回家过年。把龙王看得比祖宗还重要，这既是人们对来年好年景的祈盼，也是对龙王神力的敬畏和崇信。 龙王庙除了大年三十香火炽盛之外，再就是龙王爷的生日———每年农历正月初九（后来改到
热性惊厥(FS)是婴幼儿及学龄前儿童常见的惊厥病因,全球有2％～5％的儿童至少经历过1次FS的发作[1],大多数FS患儿预后良好,有2％～7％的患儿最终转变为癫痫[2].大多数FS都呈良性病变并且
在乡村，说一个人“命贱”，就要拜干娘。三岁那年，我妈就让我拜了干娘干爹。我的干娘，用一根红头绳缠了我的腰，点了香火磕了头：神啊，祖宗啊，这是我儿子了，保佑他平平安安长大啊。 我读小学了，干娘在乡供销社给我买了新书包。第二周，我突然逃学了，我不回家，躲在山洞里发呆。我不想读书了，我就要一头牛，跟着它求衣食。 半夜，我在山洞躺着，肚子饿得咕咕叫，我想回家了。我听见岩顶上一个嘶哑的声音在喊我：“娃娃
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多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24 h后,同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征[1],是临床常见的危重症,其发病急骤、进展迅速、病死率高、治疗费用高,严重威胁人类健康和生命.近20年来,MODS的患病率和病死率并没有进一步下降,其治疗已成为现代危重症医
“文革”那時，俺老家和全国一样也是今天批这，明天斗那。不在种庄稼上下功夫，粮食就大幅减产，俺村人的日子又像三年灾害期间那样食不果腹，人们又开始靠“偷粮”度饥荒。 有天下午，身为生产队会计的我带着俩民兵，正在地头巡逻护粮，队长骑着辆旧自行车，来到我身边悄声说：“你爹去县城拉粪路过张庄，偷嫩蜀黍叫人抓住了，张队长打电话说让咱去把人带回来就算了。” 我愣了好半天，不知道说啥才好。队长催我说：“还愣啥