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【摘要】目的：研究四肢骨折内固定术后早期功能锻炼的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的四肢骨折患者68例，随机数字表法分成对照组和研究组，两组患者均行内固定术进行治疗，对照组应用常规护理干预，在此基础上给予研究组早期功能锻炼，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者术后10d、一个月的关节活动度均有所改善，但是研究组患者的改善效果比对照明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，四肢骨折内固定术后进行早期功能锻炼，有助于促进患者功能早日康复，减少疼痛，减少患肢残疾，值得进行广泛的应用。
【关键词】四肢骨折；内固定术；早期功能锻炼；效果
中图分类号：R5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-052-02
骨折是指在外力的作用下使骨的完整性产生破坏，常见的四肢骨折主要有锁骨骨折、肱骨骨折、尺挠骨骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折、内外踝骨折、髌骨骨折等[1]。随着交通业和建筑业的不断发展，四肢骨折的发生率也随着增高。由于骨折的影响，导致伤肢功能不能像正常肢体一样活动，给患者的生活带来巨大的不便。临床上，对于四肢骨折大多数是采取内固定术进行治疗，但是术后给患者带来的疼痛是难以忍受的，特别是中晚期才进行功能断裂，病人常常因为疼痛拒绝功能锻炼导致患者临近关节僵硬并出现残疾。因此，加强四肢骨折患者术后的功能锻炼是极为必要的。鉴于此，笔者对我院收治的四肢骨折患者34例给予早期功能锻炼，取得较好的治疗效果，现将具体情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2017年1月我院收治的四肢骨折患者68例，随机数字表法分成对照组（34例）和研究组（34例），对照组患者中男23例，女14例，年龄范围为17～53岁，平均年龄为（30.2±4.5）岁，四肢骨折类型：锁骨骨折12例、内外踝骨折8例、髌骨骨折5例、肱骨骨折3例、股骨颈骨折3例、胫腓骨骨折2例、尺挠骨骨折1例；研究组患者中男25例，女9例，年龄范围为20～55岁，平均年龄为（33.4±4.8）岁，四肢骨折类型：锁骨骨折11例、内外踝骨折9例、髌骨骨折4例、肱骨骨折4例、股骨颈骨折3例、胫腓骨骨折1例、尺挠骨骨折2例。两组患者在性别、年龄、四肢骨折类型等一般资料的比较方面无差异，具有可比性（P>0.05），且均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法。对照组患者行内固定术进行治疗，术后给予常规护理干预，护理内容有监测患者的各项生命体征、给子患者抗感染、止痛和抗凝等治疗和基本护理，心理疏导和饮食指导等。
1.2.2 研究组护理方法。在对照组的基础上进行早期功能锻炼，主要从以下三个阶段进行。
第一阶段，即初期，也就是术后1～2周，功能锻炼的主要目的是促进血液循环、消除肿胀，以防止发生失用性综合征。主要锻炼的部位是以肌肉等长舒缩为主加以肢端的关节活动，辅助中频予以骨折周围肌肉的轻微收缩锻炼，身体的其它部位应加强各关节的主动运动。
第二阶段，即中期，也就是术后第2周，该时期是手术切口逐渐愈合、拆线到解除外固定物、肿胀部分消退等，这时应根据患者的病情需要，配合简单的器械或者支具辅助锻炼。比如上肢骨折患者应鼓励其进行拳头握紧一松开动作，并做自主性的关节屈伸活动，先由一个开始，接着慢慢的几个关节协同锻炼。对于下肢骨折患者，鼓励其进行患肢足部轻度蹬床和直腿抬举动作。
第三阶段，即后期，也就是患者病变部位基本上愈合，这个时期应加强患者的关节活动范围和肌力的锻炼。比如对于上肢骨折患者，应嘱咐其进行肘关节屈伸活动，练习患肢进行一些日常活动，再进行如进食、穿衣、扫地等轻微的家务，活动程度以感觉疲劳为主，如发生肿胀可以减少活动或者停止活动，必要时可以随时复诊。对于下肢骨折患者，应嘱咐其进行主动活动膝关节，固定可靠患者可以扶拐杖下地活动，关节骨折和粉碎骨折患者，应卧床进行功能锻炼，锻炼程度是以疼痛的耐受性为主，一个月后到门诊进行复诊时根据骨折的愈合情况来进行下地活动。
1.3 观察指标
观察两组患者术后10d和一个月的肘关节、膝关节的活动度，并进行比较。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0软件进行数据处理，其中采用（x±s）代表计量资料，用t检验，若P<0.05，则表示有统计学意义。
2 结果
两组患者术后10d、一个月的关节活动度均有所改善，但是研究组患者的改善效果比对照明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1。
3 讨论
对于四肢骨折患者而言，进行早期功能锻炼是非常有必要的，因为功能锻炼是为了避免长期的固定而发生关节粘连、血栓形成以及肌肉挛缩等一系列的并发症，促进患者肢体功能的早日康复。四肢骨折的治疗，主要是以手术治疗为主，从现在骨折治疗学角度分析，术后非常强调功能锻炼，不但能够避免各种并发症的发生，还能促进骨折急性期的肿胀消退，促进骨折的快速愈合。但是，由于骨折愈合需要比较长的时间，因此，应加强患者及家属的健康教育，以争取他们的理解和配合四肢骨折功能锻炼的方法，对肢体功能的恢复具有非常重要的意义。因此，在进行早期功能锻炼时，应做好以下的注意事项：功能锻炼应根据患者骨折的稳定程度，从轻微活动开始逐渐加大活动量和活动时间，在锻炼的过程中，不能操之过急，如果骤然的进行剧烈活动，容易使骨断端再次发生移位，对于在医务人员的指导下，不敢进行功能鍛炼的患者，应进行耐心的说服工作[2]。要让患者明白，早期功能锻炼是为了骨折愈合和恢复患肢功能。所以对于骨折有利的活动应鼓励患者坚持锻炼，而对于骨折不利的活动应严加防止，比如胫腓骨骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等。
本次研究显示，研究组患者术后应用早期功能锻炼，术后10d、一个月的关节活动度均显著优于对照组应用常规护理干预（P<0.05）。由此可见，四肢骨折内固定术后进行早期功能锻炼，有助于促进患者肢体恢复，减少疼痛，值得进行广泛的应用。
参考文献：
[1]李新忠，宋勇.早期被动功能锻炼对四肢骨折患者关节功能及生活质量的影响[J].临床医药实践，2017，26（05）：394-396.
[2]王嘉慧.四肢骨骨折的各期功能锻炼护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：189+188.
【关键词】四肢骨折；内固定术；早期功能锻炼；效果
中图分类号：R5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-052-02
骨折是指在外力的作用下使骨的完整性产生破坏，常见的四肢骨折主要有锁骨骨折、肱骨骨折、尺挠骨骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折、内外踝骨折、髌骨骨折等[1]。随着交通业和建筑业的不断发展，四肢骨折的发生率也随着增高。由于骨折的影响，导致伤肢功能不能像正常肢体一样活动，给患者的生活带来巨大的不便。临床上，对于四肢骨折大多数是采取内固定术进行治疗，但是术后给患者带来的疼痛是难以忍受的，特别是中晚期才进行功能断裂，病人常常因为疼痛拒绝功能锻炼导致患者临近关节僵硬并出现残疾。因此，加强四肢骨折患者术后的功能锻炼是极为必要的。鉴于此，笔者对我院收治的四肢骨折患者34例给予早期功能锻炼，取得较好的治疗效果，现将具体情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2017年1月我院收治的四肢骨折患者68例，随机数字表法分成对照组（34例）和研究组（34例），对照组患者中男23例，女14例，年龄范围为17～53岁，平均年龄为（30.2±4.5）岁，四肢骨折类型：锁骨骨折12例、内外踝骨折8例、髌骨骨折5例、肱骨骨折3例、股骨颈骨折3例、胫腓骨骨折2例、尺挠骨骨折1例；研究组患者中男25例，女9例，年龄范围为20～55岁，平均年龄为（33.4±4.8）岁，四肢骨折类型：锁骨骨折11例、内外踝骨折9例、髌骨骨折4例、肱骨骨折4例、股骨颈骨折3例、胫腓骨骨折1例、尺挠骨骨折2例。两组患者在性别、年龄、四肢骨折类型等一般资料的比较方面无差异，具有可比性（P>0.05），且均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法。对照组患者行内固定术进行治疗，术后给予常规护理干预，护理内容有监测患者的各项生命体征、给子患者抗感染、止痛和抗凝等治疗和基本护理，心理疏导和饮食指导等。
1.2.2 研究组护理方法。在对照组的基础上进行早期功能锻炼，主要从以下三个阶段进行。
第一阶段，即初期，也就是术后1～2周，功能锻炼的主要目的是促进血液循环、消除肿胀，以防止发生失用性综合征。主要锻炼的部位是以肌肉等长舒缩为主加以肢端的关节活动，辅助中频予以骨折周围肌肉的轻微收缩锻炼，身体的其它部位应加强各关节的主动运动。
第二阶段，即中期，也就是术后第2周，该时期是手术切口逐渐愈合、拆线到解除外固定物、肿胀部分消退等，这时应根据患者的病情需要，配合简单的器械或者支具辅助锻炼。比如上肢骨折患者应鼓励其进行拳头握紧一松开动作，并做自主性的关节屈伸活动，先由一个开始，接着慢慢的几个关节协同锻炼。对于下肢骨折患者，鼓励其进行患肢足部轻度蹬床和直腿抬举动作。
第三阶段，即后期，也就是患者病变部位基本上愈合，这个时期应加强患者的关节活动范围和肌力的锻炼。比如对于上肢骨折患者，应嘱咐其进行肘关节屈伸活动，练习患肢进行一些日常活动，再进行如进食、穿衣、扫地等轻微的家务，活动程度以感觉疲劳为主，如发生肿胀可以减少活动或者停止活动，必要时可以随时复诊。对于下肢骨折患者，应嘱咐其进行主动活动膝关节，固定可靠患者可以扶拐杖下地活动，关节骨折和粉碎骨折患者，应卧床进行功能锻炼，锻炼程度是以疼痛的耐受性为主，一个月后到门诊进行复诊时根据骨折的愈合情况来进行下地活动。
1.3 观察指标
观察两组患者术后10d和一个月的肘关节、膝关节的活动度，并进行比较。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0软件进行数据处理，其中采用（x±s）代表计量资料，用t检验，若P<0.05，则表示有统计学意义。
2 结果
两组患者术后10d、一个月的关节活动度均有所改善，但是研究组患者的改善效果比对照明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1。
3 讨论
对于四肢骨折患者而言，进行早期功能锻炼是非常有必要的，因为功能锻炼是为了避免长期的固定而发生关节粘连、血栓形成以及肌肉挛缩等一系列的并发症，促进患者肢体功能的早日康复。四肢骨折的治疗，主要是以手术治疗为主，从现在骨折治疗学角度分析，术后非常强调功能锻炼，不但能够避免各种并发症的发生，还能促进骨折急性期的肿胀消退，促进骨折的快速愈合。但是，由于骨折愈合需要比较长的时间，因此，应加强患者及家属的健康教育，以争取他们的理解和配合四肢骨折功能锻炼的方法，对肢体功能的恢复具有非常重要的意义。因此，在进行早期功能锻炼时，应做好以下的注意事项：功能锻炼应根据患者骨折的稳定程度，从轻微活动开始逐渐加大活动量和活动时间，在锻炼的过程中，不能操之过急，如果骤然的进行剧烈活动，容易使骨断端再次发生移位，对于在医务人员的指导下，不敢进行功能鍛炼的患者，应进行耐心的说服工作[2]。要让患者明白，早期功能锻炼是为了骨折愈合和恢复患肢功能。所以对于骨折有利的活动应鼓励患者坚持锻炼，而对于骨折不利的活动应严加防止，比如胫腓骨骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等。
本次研究显示，研究组患者术后应用早期功能锻炼，术后10d、一个月的关节活动度均显著优于对照组应用常规护理干预（P<0.05）。由此可见，四肢骨折内固定术后进行早期功能锻炼，有助于促进患者肢体恢复，减少疼痛，值得进行广泛的应用。
参考文献：
[1]李新忠，宋勇.早期被动功能锻炼对四肢骨折患者关节功能及生活质量的影响[J].临床医药实践，2017，26（05）：394-396.
[2]王嘉慧.四肢骨骨折的各期功能锻炼护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：189+188.