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目的观察卡托普利治疗老年人充血性心力衰竭(CHF)首剂低血压反应及其临床意义.方法 138例CHF患者按年龄分为中青年组(Z组),老年组(L组),高龄组(G组).根据基础血压每组又分为两个亚组,即正常血压组(亚1组)和高血压组(亚2组).一次性口服卡托普利片后测量血压和心率变化,观察不良反应并进行对比分析.结果 L组和G组血压下降幅度显著高于Z组(P＜0.01),且与年龄呈正相关,但与基础血压无关;12例SBP降至90 mm Hg以下,其中L组和G组共9例(75%),Z组3例(25%)(P＜0.005);亚1组共11例(91.67%),亚2组1例(8.33%)(P＜0.005).血压下降幅度最大的时间均在服药后1.5小时,但L组和G组持续时间明显延长;发生不适反应13例,不适反应总发生率为9.4%,其中12例(92.31%)为SBP降至90 mm Hg以下者.不适反应发生率亚1组显著高于亚2组(P＜0.005);L组和G组显著高于Z组(P＜0.01),L 1组和G 1组各1例发生心绞痛.结论老年人CHF患者卡托普利首剂低血压反应比中青年人程度重,持续时间长,尤其是基础血压较低的老年患者血压更易降至正常水平以下,从而出现心脑血管供血不足引起的各种不适症状,甚至诱发心绞痛.