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摘要：乳腺增生病又称乳腺结构不良，是妇女最常见的乳腺疾病，既非炎症，也非肿瘤，是乳腺组织与间质不同程度的增生与复原所致的乳腺结构在数量上和形态上异常。在临床上主要表现为乳房肿块和乳痛。属中医“乳癖`、乳痞、乳中结核”等范畴。中医认为：乳癖其病位在肝脾肾，病属本虚标实。因七情所伤，气机不畅，致肝气郁结，肝郁脾虚，气滞痰凝，脉络不和，乳腺组织失却通畅，不通则见乳痛。肝气郁久，灼津为痰，气滞血瘀痰凝结聚成块，故见乳房肿块。“外科医案汇编”中曰：乳中结核，虽云肝病，其本在肾。阐明了肾和冲脉的关系更为密切。肾气不足，冲任失调，乳房胞宫必受累而发病。所以在临床上中医治疗多采用疏肝健脾、补肾调冲，辅以软坚散结、活血化瘀之法。或随月经周期采用调周疗法治疗。或辅以中药外敷、灸法等中医外治法治疗，或配以情志疏导治疗。
关键词：乳腺增生；中医脓毒搬家
1 概述
乳腺增生病是育龄期女性的多发病、常见病，临床以乳房疼痛和乳房肿块为两大主症，并多随月经周期和情志的改变而变化，约占全部乳腺疾病的75%。本病病程长，易复发，严重者极大的困扰着患者的生活和工作，且具有一定的恶变倾向。现代医学研究表明，黄体期E2水平升高或P分泌不足导致E2相对过高，使乳腺组织处于异常的激素环境不断刺激中。而不能完成周期性的增殖与复旧，从而发生乳腺增生病。
本病可归属于中医学“乳癖”范畴。中医学认为，乳房与胞宫通过冲任二脉的联系而上下连通，乳房在月经周期中的变化表现为经前充盈和经后疏泄，这一变化为冲任所主。若肝肾不足，冲任失调，气滞血瘀。痰凝结于乳中则发为乳癖。笔者根据中医理论和临床观察，认为本病的病机主要为肝气郁滞、痰瘀互结以及冲任失调所致。
肝郁为病机之本：女子属阴，以血为本，机体因经、孕、产、乳的生理特点而处于“有余于气，不足于血”的生理状态：肝体阴而用阳，体阴者主藏血，用阳者主疏泄，肝失疏泄.气机不畅，则肝气郁结而致乳胀、乳痛；肝气郁结，情志失畅，则心情抑郁。叶天士有“女子以肝为先天之说”，进一步强调了肝郁在女子疾病中的重要地位。
2 临床资料
患者基本资料：李某某，女，52岁，乌兰浩特市人。
2.1 临床症状
半年前自觉双侧乳腺不适，触及有多个大小不等肿块，疼痛肿胀，寝食难安，夜不能寐，时常伴有前胸及后背疼痛，为明确诊断到当地市医院行乳腺B超，CT及X线检查综合诊断为：双侧乳腺增生。给予口服药物治疗（具体药名及剂量不详），未见明显好转，患者就医心切，东奔西走去了许多医院，包括中药，输液等等，病情时好时坏。近日由于家庭琐事和精神压力过重导致情绪不稳，出现胸闷烦躁，易激惹失眠多梦等症状，经朋友介绍来我门诊求治。查体：双侧乳腺大小形态正常，乳头乳晕未见异常，皮肤无瘢痕、无溃疡、毛孔无粗大，腋下未触及肿大的淋巴结，局部压痛触痛明显，左侧乳腺在3点钟，5点钟及12点钟的位置可触及花生米样大小不等的肿块，移动度良好，与周围组织无粘连。右侧乳腺在5点钟及9点钟的位置可触及枣样大小不等的肿块，移动度良好，与周围组织无粘连。患者拒按，舌诊观察，舌苔薄黄，舌质偏红，少津。中医诊断为乳癖（肝郁气滞型）。兴安盟人民医院彩色超声检查，超声所见：双侧乳腺探查，腺体回声不均，未见明确占位性病变。印象诊断：双侧乳腺增生。根据以上查体及辅助检查结果初步诊断：乳腺增生。经过与家属沟通运用脓毒搬家疗法结合针灸口服药物综合治疗。
3 外治疗法
中医脓毒搬家疗法：根据脓毒搬家疗法治疗原则，在患者背部乳腺反射区（双侧）天宗穴附近查找疼痛点及条索样区域定位定点，局部用75%酒精消毒三次，刺血笔点刺，拔罐放血10余分钟，用无菌纱布擦净残留血液，将事先准备好的脓毒搬家膏贴敷治疗点，PU膜封闭盖严。医嘱患者隔日就诊，并告知贴敷部位可能发生的症状及处理措施。
4 内服治疗
疏肝健脾：“疡科心得集”曰：“乳中结核，何不责阳明，而责肝，以阳明胃土，最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成……”强调情志不畅，肝失疏泄，气机不利，则极易出现肝郁脾虚。临床症见胀痛为主，月经前或生气后加重，即“随喜怒而消涨”。脉以弦为主。从肝脾（胃），选用疏肝健脾，除痰解郁之药物为主，本案中选用乳康丸为代表药根据病情变化，加用化核散结、活血化痰、调和冲任、疏通乳络药物，如桂枝茯苓丸。
5 情志调节
随着社会经济的发展，人们的竞争意识不断增强和生活节奏的不断加快，精神活动经常处于紧张和兴奋状态，从而导致内分泌失衡，使乳腺增生的发病率增高。中医认为乳癖多因情志不畅、精神抑郁，致肝失条达，冲任失调，导致脏腑、乳腺功能紊乱，经络阻塞，痰瘀互阻，瘀毒蕴结与乳房而成的病证，治疗中选用行间透太冲针刺显著改善了患者焦虑症状。
第三日患者来诊，自述局部症状有所减轻，睡眠较以前有所改善。治疗部位可见数个黍粒大小的脓包，局部消毒用剪刀依次剪破脓包，用真空拔罐器加压排毒，达到二次加压的目的，完毕换上一程三贴2号膏，医嘱患者第二日换药。经过上述两个疗程治疗，患者双侧乳腺疼痛消失，触诊双侧乳腺正常，达到临床治愈。
6 结语
乳腺增生是成年女性多发病之一，其發病原因及发病机理尚不清楚但大多数学者认为与内分泌功能紊乱和情绪因素有关，本病好发于中年女性本病如果治疗不当或者迁延不愈50～80%有恶变的可能。祖国医学则认为冲任失调，肝郁气滞是导致本病的重要因素。脓毒搬家疗法是闫格玉先生于20世纪90年代的通俗命名，它是国医学与家传“移毒法”的基础上演变而来，经过几十年的传承发展，不断完善和创新，以“万病一毒”为临床指导思想，以中医人体的经络穴位设置为排脓排毒窗口，以脓毒搬家膏的特异功能“引毒归经”使脓毒外泄，从而达到排毒祛病的功效，乳腺增生就是多种毒素阻塞经络的结果，治疗乳腺增生就是利用脓毒搬家膏的排毒功能将增生的组织萎缩消失而达到治疗疾病的目的。配合乳康丸和桂枝茯苓丸以疏肝活血、祛痰软坚、化瘀，国肽有助于构成或修复人体组织、提高人体免疫力而发挥作用。
参考文献：
[1]魏芳.中药内服及外敷法治疗乳腺癌合并乳腺增生临床疗效观察[J].医学信息，2015，（42）：331-331
[2]付正伟，袁德培. 中医药治疗乳腺增生病研究进展[J].湖北民族学院学报（医学版），2014，31（1）：80-82.
[3]闫格玉.中医脓毒搬家治疗学59种疾病的诊疗及医案实录（中国纺织出版社）.2013.28/636.
（作者单位：内蒙古兴安盟乌兰浩特市卫东五丰村卫生室）
作者简介：姜殿武（1971年9月9日）出生，中共党员，男，满族，籍贯辽宁省凤城县，毕业于内蒙古包头医学院，西医执业助理医师，研究方向是颈肩腰腿痛。
关键词：乳腺增生；中医脓毒搬家
1 概述
乳腺增生病是育龄期女性的多发病、常见病，临床以乳房疼痛和乳房肿块为两大主症，并多随月经周期和情志的改变而变化，约占全部乳腺疾病的75%。本病病程长，易复发，严重者极大的困扰着患者的生活和工作，且具有一定的恶变倾向。现代医学研究表明，黄体期E2水平升高或P分泌不足导致E2相对过高，使乳腺组织处于异常的激素环境不断刺激中。而不能完成周期性的增殖与复旧，从而发生乳腺增生病。
本病可归属于中医学“乳癖”范畴。中医学认为，乳房与胞宫通过冲任二脉的联系而上下连通，乳房在月经周期中的变化表现为经前充盈和经后疏泄，这一变化为冲任所主。若肝肾不足，冲任失调，气滞血瘀。痰凝结于乳中则发为乳癖。笔者根据中医理论和临床观察，认为本病的病机主要为肝气郁滞、痰瘀互结以及冲任失调所致。
肝郁为病机之本：女子属阴，以血为本，机体因经、孕、产、乳的生理特点而处于“有余于气，不足于血”的生理状态：肝体阴而用阳，体阴者主藏血，用阳者主疏泄，肝失疏泄.气机不畅，则肝气郁结而致乳胀、乳痛；肝气郁结，情志失畅，则心情抑郁。叶天士有“女子以肝为先天之说”，进一步强调了肝郁在女子疾病中的重要地位。
2 临床资料
患者基本资料：李某某，女，52岁，乌兰浩特市人。
2.1 临床症状
半年前自觉双侧乳腺不适，触及有多个大小不等肿块，疼痛肿胀，寝食难安，夜不能寐，时常伴有前胸及后背疼痛，为明确诊断到当地市医院行乳腺B超，CT及X线检查综合诊断为：双侧乳腺增生。给予口服药物治疗（具体药名及剂量不详），未见明显好转，患者就医心切，东奔西走去了许多医院，包括中药，输液等等，病情时好时坏。近日由于家庭琐事和精神压力过重导致情绪不稳，出现胸闷烦躁，易激惹失眠多梦等症状，经朋友介绍来我门诊求治。查体：双侧乳腺大小形态正常，乳头乳晕未见异常，皮肤无瘢痕、无溃疡、毛孔无粗大，腋下未触及肿大的淋巴结，局部压痛触痛明显，左侧乳腺在3点钟，5点钟及12点钟的位置可触及花生米样大小不等的肿块，移动度良好，与周围组织无粘连。右侧乳腺在5点钟及9点钟的位置可触及枣样大小不等的肿块，移动度良好，与周围组织无粘连。患者拒按，舌诊观察，舌苔薄黄，舌质偏红，少津。中医诊断为乳癖（肝郁气滞型）。兴安盟人民医院彩色超声检查，超声所见：双侧乳腺探查，腺体回声不均，未见明确占位性病变。印象诊断：双侧乳腺增生。根据以上查体及辅助检查结果初步诊断：乳腺增生。经过与家属沟通运用脓毒搬家疗法结合针灸口服药物综合治疗。
3 外治疗法
中医脓毒搬家疗法：根据脓毒搬家疗法治疗原则，在患者背部乳腺反射区（双侧）天宗穴附近查找疼痛点及条索样区域定位定点，局部用75%酒精消毒三次，刺血笔点刺，拔罐放血10余分钟，用无菌纱布擦净残留血液，将事先准备好的脓毒搬家膏贴敷治疗点，PU膜封闭盖严。医嘱患者隔日就诊，并告知贴敷部位可能发生的症状及处理措施。
4 内服治疗
疏肝健脾：“疡科心得集”曰：“乳中结核，何不责阳明，而责肝，以阳明胃土，最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成……”强调情志不畅，肝失疏泄，气机不利，则极易出现肝郁脾虚。临床症见胀痛为主，月经前或生气后加重，即“随喜怒而消涨”。脉以弦为主。从肝脾（胃），选用疏肝健脾，除痰解郁之药物为主，本案中选用乳康丸为代表药根据病情变化，加用化核散结、活血化痰、调和冲任、疏通乳络药物，如桂枝茯苓丸。
5 情志调节
随着社会经济的发展，人们的竞争意识不断增强和生活节奏的不断加快，精神活动经常处于紧张和兴奋状态，从而导致内分泌失衡，使乳腺增生的发病率增高。中医认为乳癖多因情志不畅、精神抑郁，致肝失条达，冲任失调，导致脏腑、乳腺功能紊乱，经络阻塞，痰瘀互阻，瘀毒蕴结与乳房而成的病证，治疗中选用行间透太冲针刺显著改善了患者焦虑症状。
第三日患者来诊，自述局部症状有所减轻，睡眠较以前有所改善。治疗部位可见数个黍粒大小的脓包，局部消毒用剪刀依次剪破脓包，用真空拔罐器加压排毒，达到二次加压的目的，完毕换上一程三贴2号膏，医嘱患者第二日换药。经过上述两个疗程治疗，患者双侧乳腺疼痛消失，触诊双侧乳腺正常，达到临床治愈。
6 结语
乳腺增生是成年女性多发病之一，其發病原因及发病机理尚不清楚但大多数学者认为与内分泌功能紊乱和情绪因素有关，本病好发于中年女性本病如果治疗不当或者迁延不愈50～80%有恶变的可能。祖国医学则认为冲任失调，肝郁气滞是导致本病的重要因素。脓毒搬家疗法是闫格玉先生于20世纪90年代的通俗命名，它是国医学与家传“移毒法”的基础上演变而来，经过几十年的传承发展，不断完善和创新，以“万病一毒”为临床指导思想，以中医人体的经络穴位设置为排脓排毒窗口，以脓毒搬家膏的特异功能“引毒归经”使脓毒外泄，从而达到排毒祛病的功效，乳腺增生就是多种毒素阻塞经络的结果，治疗乳腺增生就是利用脓毒搬家膏的排毒功能将增生的组织萎缩消失而达到治疗疾病的目的。配合乳康丸和桂枝茯苓丸以疏肝活血、祛痰软坚、化瘀，国肽有助于构成或修复人体组织、提高人体免疫力而发挥作用。
参考文献：
[1]魏芳.中药内服及外敷法治疗乳腺癌合并乳腺增生临床疗效观察[J].医学信息，2015，（42）：331-331
[2]付正伟，袁德培. 中医药治疗乳腺增生病研究进展[J].湖北民族学院学报（医学版），2014，31（1）：80-82.
[3]闫格玉.中医脓毒搬家治疗学59种疾病的诊疗及医案实录（中国纺织出版社）.2013.28/636.
（作者单位：内蒙古兴安盟乌兰浩特市卫东五丰村卫生室）
作者简介：姜殿武（1971年9月9日）出生，中共党员，男，满族，籍贯辽宁省凤城县，毕业于内蒙古包头医学院，西医执业助理医师，研究方向是颈肩腰腿痛。