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目的
探讨术前放疗对原发性肝癌（肝癌）伴门静脉癌栓的疗效及其应用价值。
方法回顾性分析2014年1月至2017年12月东方肝胆外科医院收治的248例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料。其中男189例，女59例；年龄32～82岁，中位年龄53岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据治疗方法不同患者分为术前放疗+手术组（术前放疗组，102例）和单纯放疗组（146例）。观察放疗效果和不良反应。生存分析采用非参数法Wilcoxon检验。
结果多数患者放疗期间有不同程度的消化道反应，表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀等，未见上消化道出血及严重呕吐，均经对症治疗后缓解。患者均未发生严重的肝损害。通过术前18 Gy剂量放疗，最终41%（102/248）患者获得手术机会。放疗后肿瘤大面积坏死，门静脉癌栓局限、硬化、纤维化。术前放疗组1年生存率为49%，明显高于单纯放疗组的32%（Z=44.804，P<0.05）。
结论术前放疗可使部分肝癌合并门静脉癌栓患者降期，获得手术切除机会，明显改善患者预后，延长总体生存时间。