目的:探讨TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH在自身免疫性甲状腺病中的诊断和鉴别诊断价值。方法:采用化学发光法检测80例自身免疫性甲状腺病患者(桥本甲状腺炎40例,Graves病40例)、50例甲状腺结节患者和40例正常对照者血清TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH水平,通过ROC曲线评估最佳诊断阈值。结果:自身免疫性甲状腺病(桥本甲状腺炎和Graves病)患者与非自身免疫性甲状腺疾病(甲状腺结节)患者血清TGA、TPO-Ab的差异有统计学差异(P<0.01),非自身免疫性甲状腺病患者组与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。在自身免疫性甲状腺病患者中,Graves病患者TRAb水平高于桥本甲状腺炎患者(P<0.01),而TSH水平低于桥本甲状腺炎患者(P<0.01)。通过ROC曲线分析,当TGA、TPO-Ab分别为70.2U/ml、105.65IU/ml时,对自身免疫性甲状腺病的诊断具有最高的灵敏度和特异性;当TRAb、TSH分别为2.25IU/ml、0.60μlU/ml时,对Graves病和桥本甲状腺炎的鉴别诊断价值最高。实验室建立的参考值与试剂盒提供的参考值比较,具有更高的特异性。结论:TGA和TPO-Ab对自身免疫性甲状腺病的诊断具有重要意义,而TRAb和TSH对鉴别诊断Graves病和桥本甲状腺炎具有重要的临床应用价值。每个实验室有必要建立自己的参考范围,为临床和病人提供更准确、有效的信息。