探讨预注小剂量右美托咪定用于老年危重症患者清醒状态下置入喉罩行全身麻醉的临床价值。
方法选择60例择期接受全身麻醉下手术的老年危重患者，按随机数字表法分为两组(n＝30)；观察组：于麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg，静注咪达唑仑0.03 mg/kg，苏芬太尼0.2 μg/kg，1%的丁卡因。对照组：于麻醉诱导前10 min给予等容积的0.9%氯化钠注射液，其余同观察组。分别观察两组泵注右美托咪定后的BIS值(T1)，给予诱导药物后准备置入喉罩时的BIS值(T2)，置入喉罩时患者发生躁动、呛咳、恶心反射等不良反应的例数(T3)，喉罩置入后的血流动力学变化，丙泊酚、瑞芬太尼的用量，手术结束后Steward苏醒评分等。
结果两组BIS值：T1时比较：(77.6±6.2)比(96.5±3.1)，t＝14.929，P<0.01；T2比较：(71.2±5.7)比(90.8±3.3)，t＝16.066，P<0.01；T3比较：2例比9例，t＝2.335，P<0.05；麻醉药物用量比较：丙泊酚(146.6±36.7)mg比(182.7±25.3)mg，t＝4.436，P<0.01；瑞芬太尼(293.5±74.3)μg比(365.4±51.7)μg，t＝4.351，P<0.01；两组术中生命体征、血气检测、Steward评分等比较：HR(87.2±9.3)次/min比(94.6±10.2)次/min，t＝2.937，P<0.05；MAP(93.7±10.1)mmHg比(103.5±14.3)mmHg，t＝3.066，P<0.01；pH(7.37±0.04)比(7.34±0.05)，t＝2.566，P<0.05；PaO2(155.7±34.6)mmHg比(108.5±37.7)mmHg，t＝5.052，P<0.01；PaCO2(37.7±5.8)mmHg比(41.5±7.3)mmHg，t＝2.233，P<0.05；BE(－3.1±0.8)mmol/L比(－5.8±1.5)mmol/L，t＝8.699，P<0.01；Steward评分(5.5±0.5)分比(5.0±0.6)分，t＝3.571，P<0.01；VAS(1.9±0.5)分比(3.9±0.8)分，t＝18.779，P<0.01。
结论小剂量右美托咪定0.4 μg/kg诱导前静脉泵注，复合丁卡因表面麻醉，有利于患者清醒状态下的喉罩置入，对于老年危重症患者，其对血流动力学影响较小，术中血气指标平稳，提高了麻醉和苏醒质量及镇痛效果，减少了麻醉药物的用量，对保证临床麻醉医疗质量安全有重要的临床意义。