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【摘 要】目的：探讨助产护士陪伴分娩护理需要注意的问题及实施体会。方法：随即抽取陪伴分娩组的产妇60例进行生产观察，整个产程结束由助产护士实行一对一的观察陪伴，对产妇进行生理、心理、体力和精神的全面支持，并对产程进展及母婴并发症进行密切的观察，综合分析在护理中需要注意的问题并总结实施体会。结果：通过陪伴分娩，产妇及家属的心理压力都得到下降，助产效果明显，但需要注意的是助产护士要严谨配合，及时面对产妇发生的生理、心理变化做出有效措施，以协助产妇顺利生产。结论：陪伴分娩能有效缓解产妇的紧张焦虑情绪、缩短产程，并降低母婴并发症的发生几率。
【关键词】陪伴分娩；护理体会；注意问题
实施陪伴分娩，就是指助产护士全程陪伴在产妇的身边，根据产程不同阶段的内容及特点，对产妇进行知识讲解，并对其生理变化产生的疼痛感或是心理上的紧张、恐惧进行舒缓，增强产妇自然分娩的勇气与信心，并及时发现问题进行上报，保障产妇的安全。满足产妇的心理需要使其产程顺利，愉快的度过分娩期，从而使产妇泌乳始动时间提前，较早建立和谐的母婴关系。实施陪伴分娩能有效缓解产妇的紧张焦虑情绪、缩短产程，并降低母婴并发症的发生率。有效的提高可产妇对产科质量的认同、对护理满意度的提升，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组60例陪伴分娩产妇占同期分娩总数的百分之三十，年龄由21岁至29岁不等，其中初产妇49例，经产妇11例。其中农民30例，工人20例，知识分子10例。均为单胎且足月妊娠，孕周37～42周，无妊娠合并症、并发症或是头盆不称现象存在，也无剖宫产指征是符合引导分娩条件。
1.2 操作方法
1.2.1 产妇入院后的陪伴护理
根据产妇入院后进行的情况了解调查，发现在入院前尤其是头胎产妇他们对于临产前的一些常识和分娩过程的认识存在不足，家属能做的也多是对孕妇心理上的鼓励和饮食起居的照顾，因此我们在实施产妇入院后的陪伴护理时首先要笑容亲切、目光温馨，热情大方，要给予产妇一种我很关心你、要照顾好你，期待小宝宝顺利产下的“亲情距离”，使产妇到了医院没有对医院的抗拒感，在入院后接触到助产护士和接受检查时能消除紧张和恐惧的心理。助产护士要详细解答产妇会有的问题，并做好详细的陈述工作，给产妇接下来的生产全程做好介绍。
1.2.2 第一产程的陪伴护理
第一产程作为真正分娩前的前奏，不同人的时间各有不同，但平均头胎产妇约为11～12小时，经产妇大约需6～8个小时，可谓是整个生产过程中最漫长的产程。这一过程及其考验产妇的耐性，因此助产护士在这一阶段一定要积极安定产妇的心理，为产妇讲解注意事项，让产妇和家属情绪安定下来，让产妇正确看待分娩阵痛。常规的护理如喂水喂饭或是擦净羊水、分泌物等一定要到位，并显得耐心。在产程中孕妇出现宫缩较紧时，要陪伴在侧，语言引导，眼神鼓励，嘱咐产妇精神上先放松下来，做好深呼吸，然后为产妇按摩腰骶部或是两手自上而下推子宫两侧要注意手的力度要轻，进行适当的按摩减轻产妇的不适感。再利用交谈转移产妇的注意力，表达的方式要幽默亲切，从而活跃产房的氛围。
1.2.3 第二产程的陪伴护理
第二产程也就是产妇的子宫口开全到胎儿娩出的过程，这一过程平均为1～2小时，这一过程助产护士需要注意的是对产妇宫缩时的用力指导，指导孕妇要怎么屏气向下用力，不要叫喊以减少腹部的胀气，要安抚产妇的烦躁情绪，趁宫缩间隙协助产妇进食、饮水及排尿、之后尽快的闭目养神，休息保存体力。同时用母亲对宝宝出生的期待感，鼓励产妇心态要积极，从而克制住生产的疼痛，当产妇宫缩越来越紧时，产妇的心理调试就显得更加的重要。当披露越来越大时，及时调解产妇的应对方式，要改成哈气，从而使胎头慢慢的娩出，从而使阴部软组织损失降低，这一过程不宜多说话影响产妇的注意力，可改用为擦汗增加与产妇的“对话”，让产妇感受到精神上的支持。
1.2.4 第三产程的陪伴护理
第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间，时间长度大约需要十几分钟，在孩子出生的刹那产妇会有顿时轻松了的感觉，要及时提醒之后的子宫收缩、胎盘剥离过程的疼痛感，告知产妇生产即将完毕。而在胎儿娩出三十分钟后，要将裸体的婴儿放置母亲胸前，早接触、吸吮可以密切母婴之间的联系，加深感情，并刺激母亲的子宫收缩，减少产后出血。还可以早泌乳，巩固吸吮反射。在结束整个生产过程后，要及时关注母亲的营养补充，并帮助其进行子宫底按摩，做好出血量、血压的观察与记录，在确保产妇各方面指标正常之后，超过两小时，就可以把产妇安送回病房。并告知婴儿会得到小心的照料，让产妇能够放心休养。
1.3 注意事项
1.3.1 要把各种不利的外在因素可能导致宫缩乏力，造成分娩不顺或是产后出血等问题的严重性告知产妇和家属，使产妇能正确的认识整个生产过程，从而形成正确的待产态度，语言的表达要尽量含蓄，过于严厉易造成一定的心理压力。
1.3.2 要把握好产妇的进食时间和饮食态度，这一时间产妇的能量储备十分重要，保持较好的体力，能加速产程的进展。
1.3.3 在产妇生产结束后的护理也不可以忽略，要照顾产妇的心理变化，并对其生产后的身体做好详尽的检查，保证期产后的生理和心理健康。
2 结果
此60例在与同期分娩的120例产妇相比较，其第一产程和第二产程的时间均缩短，尤其是第一产程，第三产程平均相等。且陪伴分娩的产妇在心理上的反应也较为积极、情绪舒缓，顺产率较高，围产儿病率和产科病率较低。
3 讨论
近年来，我国的剖宫产率呈急剧上升趋势，这与产妇对自然生产的恐惧心理和生产过程中易发生的母婴并发症有直接的关系，但剖宫产作为非正常状态下的一种分娩方式，对产妇有一定的损失且也还是存在危险性，因此推行陪伴分娩以提高围产医学质量，降低剖宫产率、减少产科并发症具有一定积极意义。陪伴分娩护理对于产物生理上、心理上的支持都是巨大的，细致的照顾能给予产妇极大的自信、耐心鼓励，精神因素直接间接的影响着分娩质量，而陪伴分娩这是针对这些情况所做的努力，且对于降低产妇产后抑郁也有一定的作用。
参考文献
[1]董君彦，陈丹，喻晓童，徐津. 分娩过程中产妇的心理问题及相应护理措施[J]. 中国民族民间医药. 2012（21）：78-79
[2]黄丽蓉. 全程陪护分娩与正常分娩护理临床对比分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2012（33）：248
[3]梁增荣. 陪伴分娩对产妇心理因素的影响效果及分析[J]. 中国民康医学. 2010（20）：2644
[4]李荣芳. 陪伴分娩过程中的沟通技巧[J]. 中国现代药物应用. 2011（05）：246-247
【关键词】陪伴分娩；护理体会；注意问题
实施陪伴分娩，就是指助产护士全程陪伴在产妇的身边，根据产程不同阶段的内容及特点，对产妇进行知识讲解，并对其生理变化产生的疼痛感或是心理上的紧张、恐惧进行舒缓，增强产妇自然分娩的勇气与信心，并及时发现问题进行上报，保障产妇的安全。满足产妇的心理需要使其产程顺利，愉快的度过分娩期，从而使产妇泌乳始动时间提前，较早建立和谐的母婴关系。实施陪伴分娩能有效缓解产妇的紧张焦虑情绪、缩短产程，并降低母婴并发症的发生率。有效的提高可产妇对产科质量的认同、对护理满意度的提升，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组60例陪伴分娩产妇占同期分娩总数的百分之三十，年龄由21岁至29岁不等，其中初产妇49例，经产妇11例。其中农民30例，工人20例，知识分子10例。均为单胎且足月妊娠，孕周37～42周，无妊娠合并症、并发症或是头盆不称现象存在，也无剖宫产指征是符合引导分娩条件。
1.2 操作方法
1.2.1 产妇入院后的陪伴护理
根据产妇入院后进行的情况了解调查，发现在入院前尤其是头胎产妇他们对于临产前的一些常识和分娩过程的认识存在不足，家属能做的也多是对孕妇心理上的鼓励和饮食起居的照顾，因此我们在实施产妇入院后的陪伴护理时首先要笑容亲切、目光温馨，热情大方，要给予产妇一种我很关心你、要照顾好你，期待小宝宝顺利产下的“亲情距离”，使产妇到了医院没有对医院的抗拒感，在入院后接触到助产护士和接受检查时能消除紧张和恐惧的心理。助产护士要详细解答产妇会有的问题，并做好详细的陈述工作，给产妇接下来的生产全程做好介绍。
1.2.2 第一产程的陪伴护理
第一产程作为真正分娩前的前奏，不同人的时间各有不同，但平均头胎产妇约为11～12小时，经产妇大约需6～8个小时，可谓是整个生产过程中最漫长的产程。这一过程及其考验产妇的耐性，因此助产护士在这一阶段一定要积极安定产妇的心理，为产妇讲解注意事项，让产妇和家属情绪安定下来，让产妇正确看待分娩阵痛。常规的护理如喂水喂饭或是擦净羊水、分泌物等一定要到位，并显得耐心。在产程中孕妇出现宫缩较紧时，要陪伴在侧，语言引导，眼神鼓励，嘱咐产妇精神上先放松下来，做好深呼吸，然后为产妇按摩腰骶部或是两手自上而下推子宫两侧要注意手的力度要轻，进行适当的按摩减轻产妇的不适感。再利用交谈转移产妇的注意力，表达的方式要幽默亲切，从而活跃产房的氛围。
1.2.3 第二产程的陪伴护理
第二产程也就是产妇的子宫口开全到胎儿娩出的过程，这一过程平均为1～2小时，这一过程助产护士需要注意的是对产妇宫缩时的用力指导，指导孕妇要怎么屏气向下用力，不要叫喊以减少腹部的胀气，要安抚产妇的烦躁情绪，趁宫缩间隙协助产妇进食、饮水及排尿、之后尽快的闭目养神，休息保存体力。同时用母亲对宝宝出生的期待感，鼓励产妇心态要积极，从而克制住生产的疼痛，当产妇宫缩越来越紧时，产妇的心理调试就显得更加的重要。当披露越来越大时，及时调解产妇的应对方式，要改成哈气，从而使胎头慢慢的娩出，从而使阴部软组织损失降低，这一过程不宜多说话影响产妇的注意力，可改用为擦汗增加与产妇的“对话”，让产妇感受到精神上的支持。
1.2.4 第三产程的陪伴护理
第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间，时间长度大约需要十几分钟，在孩子出生的刹那产妇会有顿时轻松了的感觉，要及时提醒之后的子宫收缩、胎盘剥离过程的疼痛感，告知产妇生产即将完毕。而在胎儿娩出三十分钟后，要将裸体的婴儿放置母亲胸前，早接触、吸吮可以密切母婴之间的联系，加深感情，并刺激母亲的子宫收缩，减少产后出血。还可以早泌乳，巩固吸吮反射。在结束整个生产过程后，要及时关注母亲的营养补充，并帮助其进行子宫底按摩，做好出血量、血压的观察与记录，在确保产妇各方面指标正常之后，超过两小时，就可以把产妇安送回病房。并告知婴儿会得到小心的照料，让产妇能够放心休养。
1.3 注意事项
1.3.1 要把各种不利的外在因素可能导致宫缩乏力，造成分娩不顺或是产后出血等问题的严重性告知产妇和家属，使产妇能正确的认识整个生产过程，从而形成正确的待产态度，语言的表达要尽量含蓄，过于严厉易造成一定的心理压力。
1.3.2 要把握好产妇的进食时间和饮食态度，这一时间产妇的能量储备十分重要，保持较好的体力，能加速产程的进展。
1.3.3 在产妇生产结束后的护理也不可以忽略，要照顾产妇的心理变化，并对其生产后的身体做好详尽的检查，保证期产后的生理和心理健康。
2 结果
此60例在与同期分娩的120例产妇相比较，其第一产程和第二产程的时间均缩短，尤其是第一产程，第三产程平均相等。且陪伴分娩的产妇在心理上的反应也较为积极、情绪舒缓，顺产率较高，围产儿病率和产科病率较低。
3 讨论
近年来，我国的剖宫产率呈急剧上升趋势，这与产妇对自然生产的恐惧心理和生产过程中易发生的母婴并发症有直接的关系，但剖宫产作为非正常状态下的一种分娩方式，对产妇有一定的损失且也还是存在危险性，因此推行陪伴分娩以提高围产医学质量，降低剖宫产率、减少产科并发症具有一定积极意义。陪伴分娩护理对于产物生理上、心理上的支持都是巨大的，细致的照顾能给予产妇极大的自信、耐心鼓励，精神因素直接间接的影响着分娩质量，而陪伴分娩这是针对这些情况所做的努力，且对于降低产妇产后抑郁也有一定的作用。
参考文献
[1]董君彦，陈丹，喻晓童，徐津. 分娩过程中产妇的心理问题及相应护理措施[J]. 中国民族民间医药. 2012（21）：78-79
[2]黄丽蓉. 全程陪护分娩与正常分娩护理临床对比分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2012（33）：248
[3]梁增荣. 陪伴分娩对产妇心理因素的影响效果及分析[J]. 中国民康医学. 2010（20）：2644
[4]李荣芳. 陪伴分娩过程中的沟通技巧[J]. 中国现代药物应用. 2011（05）：246-247