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摘要：目的： 探讨人工流产术前口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因的效果，比较两种镇痛方法的可行性。 方法： 随机抽取我院2011年8月～2013年8月共收治的100例早孕患者，将其分为观察组与参照组。观察组术前2小时空腹口服米索前列醇，参照组术前注射盐酸利多卡因注射液。观察两组的宫颈松弛情况、镇痛效果等。 结果： 两组在术中的宫颈松弛度相比较有明显差异（P<0.05）；两组在术中的镇痛效果则无显著差异（P>0.05）。 结论： 两种镇痛方法效果相当，安全性较高，均值得推广应用，尤其是术前口服米索前列醇，认可度更高。
关键词： 米索前列醇；利多卡因；人工流产
【中图分类号】R961 【文献标识码】A
【文章编号】1002-3763（2014）04-0075-01
引言
避孕失败后意外妊娠的一项重要补救措施则为人工流产术，实质就是通过手术实现终止妊娠[1]。尽管手术的安全性较高，但在术中由于需应用宫颈扩张器对宫颈进行扩张，加上吸管吸附宫壁产生的刺激，均对患者造成了较大痛苦。因此，寻找有效的镇痛药物，以减少手术者的术中痛苦及术后创伤，逐渐成为临床人员共同面临的一个问题。我院对100例早孕妇女分别给予了口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因，现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1基本资料
选取2011年8月～2013年8月在我院行人工流产术的100例早孕患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各50例。100例患者中，年龄范围20～38岁，平均年龄28.5±2.1岁；停经天数40～68天；孕次1～4次；产次0～3次。全部患者均行B超与临床检查被明确诊断为宫内早期妊娠，无人工流产禁忌症及米索前列醇禁忌症。两组患者在年龄、孕次、产次、停经天数等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
观察组给予米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668）。术前2小时，该组患者空腹口服0.04mg米索前列醇；参照组给予宫颈旁注射利多卡因（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H11022388）。术前，取5ml的1%盐酸利多卡因注射液于宫颈旁4、8点钟处行静脉注射，剂量分别为25ml，约5分钟后即可进行手术。
1.3宫颈松弛程度的判断
显效：≥6.5号的扩宫器可顺利通过宫颈口；有效：5.5号的扩宫器可顺利通过宫颈口；无效：宫颈呈坚硬状态，需从4.5号扩宫器逐号对宫颈进行扩张[2]。其中，总有效率=显效率+有效率。
1.4人工流产综合反应
术中或术后，有患者出现心律不齐、心动过缓、面色苍白、胸闷、头昏、血压下降等症状，严重者发生甚至昏厥、抽搐等情况。
1.5统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，组间比较用检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组的术中宫颈松弛程度对比
两组的术中宫颈松弛度具有不同程度的效果，观察组的总有效率为94.00%，参照组的总有效率为80.00%，观察组的总有效率显著高于参照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2两组的术中疼痛效果对比
观察组12例0级疼痛，22例Ⅰ级疼痛，11例Ⅱ级疼痛，5例Ⅲ疼痛。参照组10例0级疼痛，20例Ⅰ级疼痛，13例Ⅱ级疼痛，7例Ⅲ疼痛.经比较，两组的疼痛效果相当，两组比较并无显著性统计学差异（P>0.05）。
2.3两组的人工流产综合反应
观察组共7例发生人工流产综合反应，其中2例血压下降、3例头昏、1例面色苍白、1例胸闷；参照组共8例发生人工流产综合反应，其中3例血压下降、2了面色苍白、1例头昏、1例胸闷、2例心动过缓。两组均未出现子宫穿孔、吸宫不全、术中出血等并发症。两组的人工流产综合反应发生率相比较，无显著性统计学差异（P>0.05）。
3.讨论
现阶段，药物流产与人工流产是中止早期妊娠的两种主要方法[4]。与药物流产相比，人工流产术的完全流产率较高，方法简便、经济，故大多术者及受术者普遍采用人工流产。然而，人工流产也存在一些缺点，如机械扩张宫颈时会引起刺激，创伤较大，给患者带来了较大的痛苦，进而影响手术的进行，使得人工流产综合征与并发症的发生率较高。
在本次研究中，我院对观察组给予了术前2h口服米索前列醇，参照组则在术前宫颈旁注射卡多利因。从表1中可发现，观察组的宫颈松弛程度效果要显著优于参照组，说明米索前列醇在扩张或收缩宫颈方面具有更明显的优势。观察结果2.2则可发现，两组的镇痛效果并未表现出较大的差异性，说明两种镇痛方法的效果相当，相比较无显著差异。从结果2.3可得知，两组的人工流产综合反应发生率基本无异，说明且并发症发生率也基本相近，说明两种镇痛方法在安全性方面相当，安全性均较高。综合来看，两种镇痛方法均能取得较满意的镇痛效果，且安全性也较高，但口服米索前列醇具有费用低、操作简单等优势，更适合于基层医院应用。
综上所述，口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因，镇痛效果均较显著，且安全性也高，均值得临床推广应用。若考虑经济、操作等因素，口服米索前列醇更易受患者接受。
参考文献：
[1]占乐云，黄仁演，刘继红.无痛人工流产术中两种镇痛方法的临床观察[J].当代医学.2010，16（07）：46-48.
[2]王代元.人工流产术不同镇痛方法的临床效果分析[J].中外医疗.2010，29（21）：49.
[3]王欣.人工流产术中两种镇痛方法的临床疗效观察[J].中外妇儿健康.2011，19（06）：150-151.
关键词： 米索前列醇；利多卡因；人工流产
【中图分类号】R961 【文献标识码】A
【文章编号】1002-3763（2014）04-0075-01
引言
避孕失败后意外妊娠的一项重要补救措施则为人工流产术，实质就是通过手术实现终止妊娠[1]。尽管手术的安全性较高，但在术中由于需应用宫颈扩张器对宫颈进行扩张，加上吸管吸附宫壁产生的刺激，均对患者造成了较大痛苦。因此，寻找有效的镇痛药物，以减少手术者的术中痛苦及术后创伤，逐渐成为临床人员共同面临的一个问题。我院对100例早孕妇女分别给予了口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因，现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1基本资料
选取2011年8月～2013年8月在我院行人工流产术的100例早孕患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各50例。100例患者中，年龄范围20～38岁，平均年龄28.5±2.1岁；停经天数40～68天；孕次1～4次；产次0～3次。全部患者均行B超与临床检查被明确诊断为宫内早期妊娠，无人工流产禁忌症及米索前列醇禁忌症。两组患者在年龄、孕次、产次、停经天数等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
观察组给予米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668）。术前2小时，该组患者空腹口服0.04mg米索前列醇；参照组给予宫颈旁注射利多卡因（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H11022388）。术前，取5ml的1%盐酸利多卡因注射液于宫颈旁4、8点钟处行静脉注射，剂量分别为25ml，约5分钟后即可进行手术。
1.3宫颈松弛程度的判断
显效：≥6.5号的扩宫器可顺利通过宫颈口；有效：5.5号的扩宫器可顺利通过宫颈口；无效：宫颈呈坚硬状态，需从4.5号扩宫器逐号对宫颈进行扩张[2]。其中，总有效率=显效率+有效率。
1.4人工流产综合反应
术中或术后，有患者出现心律不齐、心动过缓、面色苍白、胸闷、头昏、血压下降等症状，严重者发生甚至昏厥、抽搐等情况。
1.5统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，组间比较用检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组的术中宫颈松弛程度对比
两组的术中宫颈松弛度具有不同程度的效果，观察组的总有效率为94.00%，参照组的总有效率为80.00%，观察组的总有效率显著高于参照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2两组的术中疼痛效果对比
观察组12例0级疼痛，22例Ⅰ级疼痛，11例Ⅱ级疼痛，5例Ⅲ疼痛。参照组10例0级疼痛，20例Ⅰ级疼痛，13例Ⅱ级疼痛，7例Ⅲ疼痛.经比较，两组的疼痛效果相当，两组比较并无显著性统计学差异（P>0.05）。
2.3两组的人工流产综合反应
观察组共7例发生人工流产综合反应，其中2例血压下降、3例头昏、1例面色苍白、1例胸闷；参照组共8例发生人工流产综合反应，其中3例血压下降、2了面色苍白、1例头昏、1例胸闷、2例心动过缓。两组均未出现子宫穿孔、吸宫不全、术中出血等并发症。两组的人工流产综合反应发生率相比较，无显著性统计学差异（P>0.05）。
3.讨论
现阶段，药物流产与人工流产是中止早期妊娠的两种主要方法[4]。与药物流产相比，人工流产术的完全流产率较高，方法简便、经济，故大多术者及受术者普遍采用人工流产。然而，人工流产也存在一些缺点，如机械扩张宫颈时会引起刺激，创伤较大，给患者带来了较大的痛苦，进而影响手术的进行，使得人工流产综合征与并发症的发生率较高。
在本次研究中，我院对观察组给予了术前2h口服米索前列醇，参照组则在术前宫颈旁注射卡多利因。从表1中可发现，观察组的宫颈松弛程度效果要显著优于参照组，说明米索前列醇在扩张或收缩宫颈方面具有更明显的优势。观察结果2.2则可发现，两组的镇痛效果并未表现出较大的差异性，说明两种镇痛方法的效果相当，相比较无显著差异。从结果2.3可得知，两组的人工流产综合反应发生率基本无异，说明且并发症发生率也基本相近，说明两种镇痛方法在安全性方面相当，安全性均较高。综合来看，两种镇痛方法均能取得较满意的镇痛效果，且安全性也较高，但口服米索前列醇具有费用低、操作简单等优势，更适合于基层医院应用。
综上所述，口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因，镇痛效果均较显著，且安全性也高，均值得临床推广应用。若考虑经济、操作等因素，口服米索前列醇更易受患者接受。
参考文献：
[1]占乐云，黄仁演，刘继红.无痛人工流产术中两种镇痛方法的临床观察[J].当代医学.2010，16（07）：46-48.
[2]王代元.人工流产术不同镇痛方法的临床效果分析[J].中外医疗.2010，29（21）：49.
[3]王欣.人工流产术中两种镇痛方法的临床疗效观察[J].中外妇儿健康.2011，19（06）：150-151.