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摘要:目的: 探讨人工流产术前口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因的效果,比较两种镇痛方法的可行性。 方法: 随机抽取我院2011年8月~2013年8月共收治的100例早孕患者,将其分为观察组与参照组。观察组术前2小时空腹口服米索前列醇,参照组术前注射盐酸利多卡因注射液。观察两组的宫颈松弛情况、镇痛效果等。 结果: 两组在术中的宫颈松弛度相比较有明显差异(P<0.05);两组在术中的镇痛效果则无显著差异(P>0.05)。 结论: 两种镇痛方法效果相当,安全性较高,均值得推广应用,尤其是术前口服米索前列醇,认可度更高。
关键词: 米索前列醇;利多卡因;人工流产
【中图分类号】R961 【文献标识码】A
【文章编号】1002-3763(2014)04-0075-01
引言
避孕失败后意外妊娠的一项重要补救措施则为人工流产术,实质就是通过手术实现终止妊娠[1]。尽管手术的安全性较高,但在术中由于需应用宫颈扩张器对宫颈进行扩张,加上吸管吸附宫壁产生的刺激,均对患者造成了较大痛苦。因此,寻找有效的镇痛药物,以减少手术者的术中痛苦及术后创伤,逐渐成为临床人员共同面临的一个问题。我院对100例早孕妇女分别给予了口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因,现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1基本资料
选取2011年8月~2013年8月在我院行人工流产术的100例早孕患者作为研究对象,将其分为观察组与参照组,每组各50例。100例患者中,年龄范围20~38岁,平均年龄28.5±2.1岁;停经天数40~68天;孕次1~4次;产次0~3次。全部患者均行B超与临床检查被明确诊断为宫内早期妊娠,无人工流产禁忌症及米索前列醇禁忌症。两组患者在年龄、孕次、产次、停经天数等方面均无明显差异,具有可比性。
1.2方法
观察组给予米索前列醇(北京紫竹药业有限公司生产,国药准字H20000668)。术前2小时,该组患者空腹口服0.04mg米索前列醇;参照组给予宫颈旁注射利多卡因(北京紫竹药业有限公司生产,国药准字H11022388)。术前,取5ml的1%盐酸利多卡因注射液于宫颈旁4、8点钟处行静脉注射,剂量分别为25ml,约5分钟后即可进行手术。
1.3宫颈松弛程度的判断
显效:≥6.5号的扩宫器可顺利通过宫颈口;有效:5.5号的扩宫器可顺利通过宫颈口;无效:宫颈呈坚硬状态,需从4.5号扩宫器逐号对宫颈进行扩张[2]。其中,总有效率=显效率+有效率。
1.4人工流产综合反应
术中或术后,有患者出现心律不齐、心动过缓、面色苍白、胸闷、头昏、血压下降等症状,严重者发生甚至昏厥、抽搐等情况。
1.5统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理,计数资料用率(%)表示,组间比较用检验,P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组的术中宫颈松弛程度对比
两组的术中宫颈松弛度具有不同程度的效果,观察组的总有效率为94.00%,参照组的总有效率为80.00%,观察组的总有效率显著高于参照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05),具体见表1。
2.2两组的术中疼痛效果对比
观察组12例0级疼痛,22例Ⅰ级疼痛,11例Ⅱ级疼痛,5例Ⅲ疼痛。参照组10例0级疼痛,20例Ⅰ级疼痛,13例Ⅱ级疼痛,7例Ⅲ疼痛.经比较,两组的疼痛效果相当,两组比较并无显著性统计学差异(P>0.05)。
2.3两组的人工流产综合反应
观察组共7例发生人工流产综合反应,其中2例血压下降、3例头昏、1例面色苍白、1例胸闷;参照组共8例发生人工流产综合反应,其中3例血压下降、2了面色苍白、1例头昏、1例胸闷、2例心动过缓。两组均未出现子宫穿孔、吸宫不全、术中出血等并发症。两组的人工流产综合反应发生率相比较,无显著性统计学差异(P>0.05)。
3.讨论
现阶段,药物流产与人工流产是中止早期妊娠的两种主要方法[4]。与药物流产相比,人工流产术的完全流产率较高,方法简便、经济,故大多术者及受术者普遍采用人工流产。然而,人工流产也存在一些缺点,如机械扩张宫颈时会引起刺激,创伤较大,给患者带来了较大的痛苦,进而影响手术的进行,使得人工流产综合征与并发症的发生率较高。
在本次研究中,我院对观察组给予了术前2h口服米索前列醇,参照组则在术前宫颈旁注射卡多利因。从表1中可发现,观察组的宫颈松弛程度效果要显著优于参照组,说明米索前列醇在扩张或收缩宫颈方面具有更明显的优势。观察结果2.2则可发现,两组的镇痛效果并未表现出较大的差异性,说明两种镇痛方法的效果相当,相比较无显著差异。从结果2.3可得知,两组的人工流产综合反应发生率基本无异,说明且并发症发生率也基本相近,说明两种镇痛方法在安全性方面相当,安全性均较高。综合来看,两种镇痛方法均能取得较满意的镇痛效果,且安全性也较高,但口服米索前列醇具有费用低、操作简单等优势,更适合于基层医院应用。
综上所述,口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因,镇痛效果均较显著,且安全性也高,均值得临床推广应用。若考虑经济、操作等因素,口服米索前列醇更易受患者接受。
参考文献:
[1]占乐云,黄仁演,刘继红.无痛人工流产术中两种镇痛方法的临床观察[J].当代医学.2010,16(07):46-48.
[2]王代元.人工流产术不同镇痛方法的临床效果分析[J].中外医疗.2010,29(21):49.
[3]王欣.人工流产术中两种镇痛方法的临床疗效观察[J].中外妇儿健康.2011,19(06):150-151.
关键词: 米索前列醇;利多卡因;人工流产
【中图分类号】R961 【文献标识码】A
【文章编号】1002-3763(2014)04-0075-01
引言
避孕失败后意外妊娠的一项重要补救措施则为人工流产术,实质就是通过手术实现终止妊娠[1]。尽管手术的安全性较高,但在术中由于需应用宫颈扩张器对宫颈进行扩张,加上吸管吸附宫壁产生的刺激,均对患者造成了较大痛苦。因此,寻找有效的镇痛药物,以减少手术者的术中痛苦及术后创伤,逐渐成为临床人员共同面临的一个问题。我院对100例早孕妇女分别给予了口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因,现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1基本资料
选取2011年8月~2013年8月在我院行人工流产术的100例早孕患者作为研究对象,将其分为观察组与参照组,每组各50例。100例患者中,年龄范围20~38岁,平均年龄28.5±2.1岁;停经天数40~68天;孕次1~4次;产次0~3次。全部患者均行B超与临床检查被明确诊断为宫内早期妊娠,无人工流产禁忌症及米索前列醇禁忌症。两组患者在年龄、孕次、产次、停经天数等方面均无明显差异,具有可比性。
1.2方法
观察组给予米索前列醇(北京紫竹药业有限公司生产,国药准字H20000668)。术前2小时,该组患者空腹口服0.04mg米索前列醇;参照组给予宫颈旁注射利多卡因(北京紫竹药业有限公司生产,国药准字H11022388)。术前,取5ml的1%盐酸利多卡因注射液于宫颈旁4、8点钟处行静脉注射,剂量分别为25ml,约5分钟后即可进行手术。
1.3宫颈松弛程度的判断
显效:≥6.5号的扩宫器可顺利通过宫颈口;有效:5.5号的扩宫器可顺利通过宫颈口;无效:宫颈呈坚硬状态,需从4.5号扩宫器逐号对宫颈进行扩张[2]。其中,总有效率=显效率+有效率。
1.4人工流产综合反应
术中或术后,有患者出现心律不齐、心动过缓、面色苍白、胸闷、头昏、血压下降等症状,严重者发生甚至昏厥、抽搐等情况。
1.5统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理,计数资料用率(%)表示,组间比较用检验,P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组的术中宫颈松弛程度对比
两组的术中宫颈松弛度具有不同程度的效果,观察组的总有效率为94.00%,参照组的总有效率为80.00%,观察组的总有效率显著高于参照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05),具体见表1。
2.2两组的术中疼痛效果对比
观察组12例0级疼痛,22例Ⅰ级疼痛,11例Ⅱ级疼痛,5例Ⅲ疼痛。参照组10例0级疼痛,20例Ⅰ级疼痛,13例Ⅱ级疼痛,7例Ⅲ疼痛.经比较,两组的疼痛效果相当,两组比较并无显著性统计学差异(P>0.05)。
2.3两组的人工流产综合反应
观察组共7例发生人工流产综合反应,其中2例血压下降、3例头昏、1例面色苍白、1例胸闷;参照组共8例发生人工流产综合反应,其中3例血压下降、2了面色苍白、1例头昏、1例胸闷、2例心动过缓。两组均未出现子宫穿孔、吸宫不全、术中出血等并发症。两组的人工流产综合反应发生率相比较,无显著性统计学差异(P>0.05)。
3.讨论
现阶段,药物流产与人工流产是中止早期妊娠的两种主要方法[4]。与药物流产相比,人工流产术的完全流产率较高,方法简便、经济,故大多术者及受术者普遍采用人工流产。然而,人工流产也存在一些缺点,如机械扩张宫颈时会引起刺激,创伤较大,给患者带来了较大的痛苦,进而影响手术的进行,使得人工流产综合征与并发症的发生率较高。
在本次研究中,我院对观察组给予了术前2h口服米索前列醇,参照组则在术前宫颈旁注射卡多利因。从表1中可发现,观察组的宫颈松弛程度效果要显著优于参照组,说明米索前列醇在扩张或收缩宫颈方面具有更明显的优势。观察结果2.2则可发现,两组的镇痛效果并未表现出较大的差异性,说明两种镇痛方法的效果相当,相比较无显著差异。从结果2.3可得知,两组的人工流产综合反应发生率基本无异,说明且并发症发生率也基本相近,说明两种镇痛方法在安全性方面相当,安全性均较高。综合来看,两种镇痛方法均能取得较满意的镇痛效果,且安全性也较高,但口服米索前列醇具有费用低、操作简单等优势,更适合于基层医院应用。
综上所述,口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因,镇痛效果均较显著,且安全性也高,均值得临床推广应用。若考虑经济、操作等因素,口服米索前列醇更易受患者接受。
参考文献:
[1]占乐云,黄仁演,刘继红.无痛人工流产术中两种镇痛方法的临床观察[J].当代医学.2010,16(07):46-48.
[2]王代元.人工流产术不同镇痛方法的临床效果分析[J].中外医疗.2010,29(21):49.
[3]王欣.人工流产术中两种镇痛方法的临床疗效观察[J].中外妇儿健康.2011,19(06):150-151.