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【摘要】 目的 对儿科呼吸系统反复感染的治疗措施和临床效果进行分析。方法 选取本院儿科在2012年6月——2012年12月期间共收治的呼吸系统反复感染患儿132例，根据入院就诊顺序编号将他们分成治疗组和对照组，每组各66例，对照组患儿给予一系列的吸氧、化痰、雾化吸入和抗感染等常规治疗，治疗组患儿在对照组治疗方法的基础上加上匹多莫德颗粒治疗，并对两组患儿治疗后的疗效、药物停止使用后患儿发生感染的次数以及感染持续时间等情况进行观察和比较。结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组，药物停止使用后发生感染的次数也比对照组少，感染持续的时间也比对照组短，两组对比存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于儿童呼吸系统反复感染的治疗，在常规治疗基础上联合匹多莫德，临床效果明显，可以减少患儿的呼吸系统反复感染次数，值得临床进一步推广并应用。
【关键词】 儿科呼吸系统；反复感染；匹多莫德
文章编号：1004-7484（2013）-10-5522-01
儿童免疫系统发育还不成熟，免疫功能低下，受到病毒或者细菌的侵袭，很容易发生反复性呼吸道感染，给患儿的身体健康带来很大危害。而引发儿童呼吸道感染中，大部分又是病毒感染，在治疗过程中，抗生素的大量使用，让呼吸道感染病原产生了抗药性，造成患儿的呼吸系统反复出现感染，临床治疗十分棘手。因此，要想彻底控制儿童呼吸系统反复感染，最主要的就是要调节患儿的免疫功能。本研究为了对儿童呼吸系统反复感染的治疗方法进行分析，采用常规方法联合匹多莫德进行治疗，取得了比较好的治疗效果，具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取本院儿科收治的132例呼吸系统反复感染患儿，这些患儿均符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的《反复呼吸道感染的诊断标准》[1]，而且这些患儿均不存在先天性畸形、严重的肝、肾、心和其他肺部疾病。其中男78例，女54例，他们的年龄为3.5个月-8岁之间，平均年龄为3.45±1.6岁，他们的病程为7-25个月，平均病程为14.43±3.8个月；这些患儿在一年内的感染次数在4-9次之间，而且均反复感染，主要临床表现为气喘、咳嗽、呼吸困难、阵发性痉挛等，通过肺部听诊双肺可闻哮鸣音和细湿啰音，而且对患儿胸部进行X线检查发现：肺点片状阴影，患儿肺纹理增粗。将这132例患儿按照入院就诊顺序编号随机分成治疗组和对照组，每组分别66例，两组患儿在性别、年龄、病程、临床症状等主要基础资料均不存在明显差异性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者给予吸氧、雾化吸入、化痰、抗感染等常规治疗，其中根据患儿的药敏试验结果给予合适的抗生素药物，而雾化吸入则使用0.5kg普米克令舒，每次雾化时间在十分钟左右，对于呼吸产生困难的患儿给予吸氧，直至患儿的临床症状缓解；而治疗组在对照组治疗方法的基础上加上匹多莫德颗粒口服治疗，每次0.4g，每天两次，早晚服用，服用两星期后可以改为每天服用一次，连续服用两个月。
1.3 疗效判定[2] ①显效：通过肺部听诊，肺部细湿啰音消失，临床症状消失，患儿精神状态良好，食欲正常，药物停止使用半年后没有再次发生感染；②好转：肺部听诊细湿啰音显著减轻，临床症状明显缓解，精神和食欲方面均得到恢复，药物停止使用半年后发生感染次数明显减少；③无效：肺部听诊患儿的临床症状和体征没有明显改善或者更加严重，药物停止使用半年后感染次数和感染症状均没有发生变化。显效+好转=总有效率
1.4 观察指标 通过对两组患儿的治疗，观察他们治疗后的临床疗效、停药后发生感染的次数以及感染持续的时间，并比较两组在这三个方面之间存在的差异。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对获得的数据进行分析和处理，用（χ±s）表示计数资料，进行t检验，对计量资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 通过两个月时间的治疗，临床疗效治疗组明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者发生感染的次数和时间的差别 治疗组药物停用后平均感染的次数显著比对照组少，平均感染持续的时间也明显缩短（P<0.05），见表2。
3 讨 论
反复呼吸道感染（RRI）是指在一年以内所发生的上、下呼吸道感染次数频繁，超过一定范围的感染。儿童免疫功能比较低，发生反复呼吸道感染在临床上处理起来有一定的难度，它具有比较复杂的发病机制，和很多的因素相关，而且病程比较长，容易复发，且容易发生变态反应，病情比较严重的还会损害到儿童的其他器官，给儿童的身体发育带来影响。传统的治疗方法一般采用两组或以上的抗生素进行治疗，但通过这几年的研究证明，要防治儿童反复呼吸道感染，首先就要对儿童的免疫功能进行调节。匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂，通过刺激非特异性自然免疫，体液免疫和细胞免疫产生效应[3]。此药物虽然没有直接的抗病毒与抗菌活性，但是对机体的非特性自然免疫具有刺激作用，而且通过细胞免疫，还能激活自然杀伤细胞，让细胞的抗病毒能力大大增强，从而促进了巨噬细胞多形核与嗜中性细胞趋化、吞噬以及杀伤作用[4]。本研究通过对两种治疗方法的临床观察、对比和分析，使用匹多莫德的治疗组患儿的治疗效果明显优于对照组，药物停止使用后发生感染的次数也比对照组少，感染持续的时间也比对照组短，两组对比存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，匹多莫德联合抗感染、雾化吸入、吸氧等常规治疗儿童呼吸系统反复感染，临床效果显著，减少了发生感染的次数，改善了患儿的生活质量，值得临床进一步的推广应用。
参考文献
[1] RRI诊断标准.全国小儿呼吸病学术会议，1987.04.
[2] 阮辉莲.小儿呼吸道反复感染及预防[J].吉林医学，2011：32.
[3] 张涛，张茜，苏秀霞.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染作用分析[J].临床合理用药杂志，2011：23.
[4] 宗梅芳.免疫调节剂在治疗小儿反复呼吸道感染中的作用[J].吉林医学，2010：18.
【关键词】 儿科呼吸系统；反复感染；匹多莫德
文章编号：1004-7484（2013）-10-5522-01
儿童免疫系统发育还不成熟，免疫功能低下，受到病毒或者细菌的侵袭，很容易发生反复性呼吸道感染，给患儿的身体健康带来很大危害。而引发儿童呼吸道感染中，大部分又是病毒感染，在治疗过程中，抗生素的大量使用，让呼吸道感染病原产生了抗药性，造成患儿的呼吸系统反复出现感染，临床治疗十分棘手。因此，要想彻底控制儿童呼吸系统反复感染，最主要的就是要调节患儿的免疫功能。本研究为了对儿童呼吸系统反复感染的治疗方法进行分析，采用常规方法联合匹多莫德进行治疗，取得了比较好的治疗效果，具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取本院儿科收治的132例呼吸系统反复感染患儿，这些患儿均符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的《反复呼吸道感染的诊断标准》[1]，而且这些患儿均不存在先天性畸形、严重的肝、肾、心和其他肺部疾病。其中男78例，女54例，他们的年龄为3.5个月-8岁之间，平均年龄为3.45±1.6岁，他们的病程为7-25个月，平均病程为14.43±3.8个月；这些患儿在一年内的感染次数在4-9次之间，而且均反复感染，主要临床表现为气喘、咳嗽、呼吸困难、阵发性痉挛等，通过肺部听诊双肺可闻哮鸣音和细湿啰音，而且对患儿胸部进行X线检查发现：肺点片状阴影，患儿肺纹理增粗。将这132例患儿按照入院就诊顺序编号随机分成治疗组和对照组，每组分别66例，两组患儿在性别、年龄、病程、临床症状等主要基础资料均不存在明显差异性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者给予吸氧、雾化吸入、化痰、抗感染等常规治疗，其中根据患儿的药敏试验结果给予合适的抗生素药物，而雾化吸入则使用0.5kg普米克令舒，每次雾化时间在十分钟左右，对于呼吸产生困难的患儿给予吸氧，直至患儿的临床症状缓解；而治疗组在对照组治疗方法的基础上加上匹多莫德颗粒口服治疗，每次0.4g，每天两次，早晚服用，服用两星期后可以改为每天服用一次，连续服用两个月。
1.3 疗效判定[2] ①显效：通过肺部听诊，肺部细湿啰音消失，临床症状消失，患儿精神状态良好，食欲正常，药物停止使用半年后没有再次发生感染；②好转：肺部听诊细湿啰音显著减轻，临床症状明显缓解，精神和食欲方面均得到恢复，药物停止使用半年后发生感染次数明显减少；③无效：肺部听诊患儿的临床症状和体征没有明显改善或者更加严重，药物停止使用半年后感染次数和感染症状均没有发生变化。显效+好转=总有效率
1.4 观察指标 通过对两组患儿的治疗，观察他们治疗后的临床疗效、停药后发生感染的次数以及感染持续的时间，并比较两组在这三个方面之间存在的差异。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对获得的数据进行分析和处理，用（χ±s）表示计数资料，进行t检验，对计量资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 通过两个月时间的治疗，临床疗效治疗组明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者发生感染的次数和时间的差别 治疗组药物停用后平均感染的次数显著比对照组少，平均感染持续的时间也明显缩短（P<0.05），见表2。
3 讨 论
反复呼吸道感染（RRI）是指在一年以内所发生的上、下呼吸道感染次数频繁，超过一定范围的感染。儿童免疫功能比较低，发生反复呼吸道感染在临床上处理起来有一定的难度，它具有比较复杂的发病机制，和很多的因素相关，而且病程比较长，容易复发，且容易发生变态反应，病情比较严重的还会损害到儿童的其他器官，给儿童的身体发育带来影响。传统的治疗方法一般采用两组或以上的抗生素进行治疗，但通过这几年的研究证明，要防治儿童反复呼吸道感染，首先就要对儿童的免疫功能进行调节。匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂，通过刺激非特异性自然免疫，体液免疫和细胞免疫产生效应[3]。此药物虽然没有直接的抗病毒与抗菌活性，但是对机体的非特性自然免疫具有刺激作用，而且通过细胞免疫，还能激活自然杀伤细胞，让细胞的抗病毒能力大大增强，从而促进了巨噬细胞多形核与嗜中性细胞趋化、吞噬以及杀伤作用[4]。本研究通过对两种治疗方法的临床观察、对比和分析，使用匹多莫德的治疗组患儿的治疗效果明显优于对照组，药物停止使用后发生感染的次数也比对照组少，感染持续的时间也比对照组短，两组对比存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，匹多莫德联合抗感染、雾化吸入、吸氧等常规治疗儿童呼吸系统反复感染，临床效果显著，减少了发生感染的次数，改善了患儿的生活质量，值得临床进一步的推广应用。
参考文献
[1] RRI诊断标准.全国小儿呼吸病学术会议，1987.04.
[2] 阮辉莲.小儿呼吸道反复感染及预防[J].吉林医学，2011：32.
[3] 张涛，张茜，苏秀霞.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染作用分析[J].临床合理用药杂志，2011：23.
[4] 宗梅芳.免疫调节剂在治疗小儿反复呼吸道感染中的作用[J].吉林医学，2010：18.