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【摘 要】 缺铁性贫血好发于六月龄到十八月龄的婴幼儿,主要是体内铁缺乏及食物中缺铁,多见于早产儿、低体重儿、人工喂养儿及未及时合理添加辅食的婴儿,主要表现为食欲减退、生长发育缓慢、抵抗力下降、严重者甚至会導致死亡等。因而,及时采用相应措施则可以有效预防婴幼儿缺铁性贫血的发生。
【关键词】 缺铁性贫血 危险因素 婴幼儿 治疗方法
1.概述
贫血是营养性缺乏病的一种,全球发病率也一直高居不下。婴幼儿常见疾病中,缺铁性贫血就是其中之一[1]。
随着人们生活水平的不断提高,儿童患有营养不良类的疾病已经非常少见,反而营养过剩导致肥胖的例子随处可见。在这种大背景下,我们更不能忽视婴幼儿缺铁性贫血。缺铁性贫血和肥胖已经成为儿童高发的“富贵病”,那么,到底是什么原因导致的呢?
2.婴幼儿贫血的原因
婴幼儿患有缺铁性贫血主要与婴幼儿喂养不当、饮食结构不合理有关。0-6月龄的婴幼儿主要食物为母乳,母乳又被称为“智能食物”,但是母乳含铁量较低,每100克母乳中,铁的含量仅为0.1毫克,虽然母乳含铁量较少,但是母乳中的铁以如铁蛋白的形式存在,吸收率高达75%,而其他固体食物不管如何强化铁质,吸收率也不足4%左右。足月产的胎儿肝脏内储存的铁足够维持婴幼儿对铁需求直到4-6月龄,4-6月龄后,固体食物就成为了铁元素的重要来源,如果此时不及时添加固体食物或铁剂,就会导致婴幼儿缺铁性贫血的发生。
3.婴幼儿贫血的危害
铁参与机体参与血红蛋白的合成,主要起到运输、储存氧气的作用;铁还参与机体细胞能量代谢;缺铁时会导致白细胞的杀菌功能不断下降,同时,缺铁也会使淋巴细胞功能受损。当机体内缺铁时,上述功能均受到影响,而此时婴幼儿生长发育十分迅速,婴幼儿大脑耗氧量会占到全身耗氧量的一半甚至更多,继而导致婴幼儿脑组织中缺氧,从而影响婴幼儿神经系统的发育。此外,缺铁还会导致机体胃酸分泌减少,从而使婴幼儿食欲下降,免疫力功能也会受到影响,最终影响婴幼儿身心健康。由此可见,缺铁性贫血会对婴幼儿造成极大的伤害。
4.婴幼儿贫血的表现
通常4月龄后就要逐步给婴幼儿添加含铁的食物,如若没有及时添加含铁的食物,婴幼儿就无法足够的铁,而此时婴幼儿会通过消化以及排泄丢失大量的铁元素,这样就会导致缺铁性贫血的产生。
缺铁性贫血通常表现为婴幼儿浑身无力、脸色发白、皮肤干燥、易脱发且没有光泽等情况。严重的婴幼儿还会出现“异食癖”的现象、精神障碍、智力发育缓慢等。
婴幼儿缺铁的还可以导致婴幼儿行为方式的改变。这样的婴幼儿在生长发育的过程中易哭、易怒,对身边许多新鲜事物反应迟缓。由于此时婴幼儿缺乏注意力常被误认为患有多动症。这些婴幼儿在做智力测试时,语言能力、操作能力都比正常孩子低[2-3]。
5.婴幼儿贫血治疗与预防
研究发现,0-6岁的婴幼儿中,6月龄-18月龄的婴幼儿最容易患有缺铁性贫血,所以这一时期必须采取相应的措施来预防此类疾病的发生[4]。
母乳是婴幼儿最好的食物来源,因为母乳中还有很多活性物质,这些活性物质是很多固体食物中所缺乏的。我们在坚持母乳喂养的同时应及时合理的添加含有铁的食物,足月产的婴幼儿从4月龄开始就应当添加含铁的食物,早产儿、低体重儿应当从满月时开始添加铁剂从而预防缺铁性贫血的发生。例如添加蛋黄,含铁米粉、菠菜等食物,婴幼儿适应一样添加一样,切记不能同时加入,以后逐渐适应后在增加动物肝脏、肉末等,同时还可在奶粉中添加铁剂。一般来说婴儿每天每公斤体重需要摄入的铁元素为3毫克左右。幼儿宜多吃各种瘦肉、动物肝脏、蛋黄、绿色蔬菜、豆制品、蘑菇等。
如果婴幼儿患有缺铁性贫血且已经添加辅食,但并没有明显好转,此时应及时就诊,及时治疗,以免耽误病情。目前最常用的方法是口服铁剂,每天每公斤体重需服用5毫克左右铁剂,贫血得到治疗后仍需继续服用铁剂2个月左右,已达到巩固的效果,总疗程约3-5个月。目前,有学者通过对比试验发现,对此类患儿可以采用每次少量、多次、间歇性的方法补充铁剂,这样既能节约医疗资源,还能降低治疗费用,对于经济困难的家庭来说可谓一举两得[5]。
综上所述,婴幼儿家长应定期带领婴幼儿去医院或卫生服务中心体检,并及时检测婴幼儿血红蛋白水平。各社区卫生服务中心应积极开展有利于儿童营养计划的健康讲座,广泛宣传辅食添加的知识,做到早预防、早诊断、早治疗,进而保证婴幼儿健康水平,促进婴幼儿身心全面发展[6-7]!
【参考文献】
[1] 《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会血液学组,中华医学会儿科学分会保健学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议.中华儿科杂志,2008,46(7):502-504.
[2] 热依拉·阿不拉,阿斯木古丽·克力木,阿尔祖古丽·牙合甫,等.乌鲁木齐市0-3岁儿童缺铁性贫血影响因素分析.中国妇幼保健,2015,30(36):6492-6494.
[3] 蔡巍.登沙河地区6月-3岁儿童贫血患病状况调查分析.中国现代药物应用,2013,7(10):200-201.
[4] 何春,贺海林,王泽宏,陈宇香,黄东辉.广东省惠州市城区13966例6个月-5岁儿童贫血情况分析[J].中国妇幼卫生杂志,2015.
[5] 张秀丽,古家常.小剂量间歇补铁法在小儿缺铁性贫血治疗中的疗效观察[J].中国当代医药.2012,19(22):81-82.
[6] 苑赟,刘淑珍,鞠丽娜,等.济南市4个月至3岁婴幼儿缺铁性贫血调查分析.中国妇幼健康研究,2012,23(3):371-372;404
[7] 杨丽.西安市西大街地区0-3岁儿童缺铁性贫血影响因素分析.吉林医学,2014,35(11):2337-2339.
作者简介:武天琦(1993.04.03)男,汉族,吉林省长春市,在读研究生,长春中医药大学健康管理学院,公共卫生专业营养与食品卫生方向 。通讯作者:李璐,女,长春中医药大学;
【关键词】 缺铁性贫血 危险因素 婴幼儿 治疗方法
1.概述
贫血是营养性缺乏病的一种,全球发病率也一直高居不下。婴幼儿常见疾病中,缺铁性贫血就是其中之一[1]。
随着人们生活水平的不断提高,儿童患有营养不良类的疾病已经非常少见,反而营养过剩导致肥胖的例子随处可见。在这种大背景下,我们更不能忽视婴幼儿缺铁性贫血。缺铁性贫血和肥胖已经成为儿童高发的“富贵病”,那么,到底是什么原因导致的呢?
2.婴幼儿贫血的原因
婴幼儿患有缺铁性贫血主要与婴幼儿喂养不当、饮食结构不合理有关。0-6月龄的婴幼儿主要食物为母乳,母乳又被称为“智能食物”,但是母乳含铁量较低,每100克母乳中,铁的含量仅为0.1毫克,虽然母乳含铁量较少,但是母乳中的铁以如铁蛋白的形式存在,吸收率高达75%,而其他固体食物不管如何强化铁质,吸收率也不足4%左右。足月产的胎儿肝脏内储存的铁足够维持婴幼儿对铁需求直到4-6月龄,4-6月龄后,固体食物就成为了铁元素的重要来源,如果此时不及时添加固体食物或铁剂,就会导致婴幼儿缺铁性贫血的发生。
3.婴幼儿贫血的危害
铁参与机体参与血红蛋白的合成,主要起到运输、储存氧气的作用;铁还参与机体细胞能量代谢;缺铁时会导致白细胞的杀菌功能不断下降,同时,缺铁也会使淋巴细胞功能受损。当机体内缺铁时,上述功能均受到影响,而此时婴幼儿生长发育十分迅速,婴幼儿大脑耗氧量会占到全身耗氧量的一半甚至更多,继而导致婴幼儿脑组织中缺氧,从而影响婴幼儿神经系统的发育。此外,缺铁还会导致机体胃酸分泌减少,从而使婴幼儿食欲下降,免疫力功能也会受到影响,最终影响婴幼儿身心健康。由此可见,缺铁性贫血会对婴幼儿造成极大的伤害。
4.婴幼儿贫血的表现
通常4月龄后就要逐步给婴幼儿添加含铁的食物,如若没有及时添加含铁的食物,婴幼儿就无法足够的铁,而此时婴幼儿会通过消化以及排泄丢失大量的铁元素,这样就会导致缺铁性贫血的产生。
缺铁性贫血通常表现为婴幼儿浑身无力、脸色发白、皮肤干燥、易脱发且没有光泽等情况。严重的婴幼儿还会出现“异食癖”的现象、精神障碍、智力发育缓慢等。
婴幼儿缺铁的还可以导致婴幼儿行为方式的改变。这样的婴幼儿在生长发育的过程中易哭、易怒,对身边许多新鲜事物反应迟缓。由于此时婴幼儿缺乏注意力常被误认为患有多动症。这些婴幼儿在做智力测试时,语言能力、操作能力都比正常孩子低[2-3]。
5.婴幼儿贫血治疗与预防
研究发现,0-6岁的婴幼儿中,6月龄-18月龄的婴幼儿最容易患有缺铁性贫血,所以这一时期必须采取相应的措施来预防此类疾病的发生[4]。
母乳是婴幼儿最好的食物来源,因为母乳中还有很多活性物质,这些活性物质是很多固体食物中所缺乏的。我们在坚持母乳喂养的同时应及时合理的添加含有铁的食物,足月产的婴幼儿从4月龄开始就应当添加含铁的食物,早产儿、低体重儿应当从满月时开始添加铁剂从而预防缺铁性贫血的发生。例如添加蛋黄,含铁米粉、菠菜等食物,婴幼儿适应一样添加一样,切记不能同时加入,以后逐渐适应后在增加动物肝脏、肉末等,同时还可在奶粉中添加铁剂。一般来说婴儿每天每公斤体重需要摄入的铁元素为3毫克左右。幼儿宜多吃各种瘦肉、动物肝脏、蛋黄、绿色蔬菜、豆制品、蘑菇等。
如果婴幼儿患有缺铁性贫血且已经添加辅食,但并没有明显好转,此时应及时就诊,及时治疗,以免耽误病情。目前最常用的方法是口服铁剂,每天每公斤体重需服用5毫克左右铁剂,贫血得到治疗后仍需继续服用铁剂2个月左右,已达到巩固的效果,总疗程约3-5个月。目前,有学者通过对比试验发现,对此类患儿可以采用每次少量、多次、间歇性的方法补充铁剂,这样既能节约医疗资源,还能降低治疗费用,对于经济困难的家庭来说可谓一举两得[5]。
综上所述,婴幼儿家长应定期带领婴幼儿去医院或卫生服务中心体检,并及时检测婴幼儿血红蛋白水平。各社区卫生服务中心应积极开展有利于儿童营养计划的健康讲座,广泛宣传辅食添加的知识,做到早预防、早诊断、早治疗,进而保证婴幼儿健康水平,促进婴幼儿身心全面发展[6-7]!
【参考文献】
[1] 《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会血液学组,中华医学会儿科学分会保健学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议.中华儿科杂志,2008,46(7):502-504.
[2] 热依拉·阿不拉,阿斯木古丽·克力木,阿尔祖古丽·牙合甫,等.乌鲁木齐市0-3岁儿童缺铁性贫血影响因素分析.中国妇幼保健,2015,30(36):6492-6494.
[3] 蔡巍.登沙河地区6月-3岁儿童贫血患病状况调查分析.中国现代药物应用,2013,7(10):200-201.
[4] 何春,贺海林,王泽宏,陈宇香,黄东辉.广东省惠州市城区13966例6个月-5岁儿童贫血情况分析[J].中国妇幼卫生杂志,2015.
[5] 张秀丽,古家常.小剂量间歇补铁法在小儿缺铁性贫血治疗中的疗效观察[J].中国当代医药.2012,19(22):81-82.
[6] 苑赟,刘淑珍,鞠丽娜,等.济南市4个月至3岁婴幼儿缺铁性贫血调查分析.中国妇幼健康研究,2012,23(3):371-372;404
[7] 杨丽.西安市西大街地区0-3岁儿童缺铁性贫血影响因素分析.吉林医学,2014,35(11):2337-2339.
作者简介:武天琦(1993.04.03)男,汉族,吉林省长春市,在读研究生,长春中医药大学健康管理学院,公共卫生专业营养与食品卫生方向 。通讯作者:李璐,女,长春中医药大学;